心臟驟停救治法
心臟驟停是循環(huán)突然完全停止的一種臨終狀態(tài)，為心臟急癥中最嚴(yán)重的情況，若不及時(shí)處理，會(huì)造成腦和全身器官組織不可逆損害而導(dǎo)致死亡。
心臟驟停是由各種不同病因引起的心室顫動(dòng)或心室停搏而導(dǎo)致心排量突然停止，亦稱為心源性猝死，多見于健康人或恢復(fù)期的病人以及嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的心臟意外而猝死。
心臟驟停中臨床上可見到的癥狀和體癥有：病人的意識(shí)突然喪失，表現(xiàn)為抽搐或昏迷；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；胸廓無運(yùn)動(dòng)；瞳孔散大。引起心搏驟停常見原因有心臟疾病、意外事故、藥物中毒、休克以及電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。如不及時(shí)搶救，幾分鐘后，全身器官缺氧，尤其是腦、心、腎缺氧，對(duì)人的生命可造成嚴(yán)重的威脅。
[病因]
1.嚴(yán)重室性早搏、室速、室顫、各種原因的心肌病。
2.藥物中毒或過敏。如洋地黃、奎尼丁、銻劑、鉀中毒、有機(jī)磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過敏和血液制品引起的重度過敏均可引起心臟驟停。
3.迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)。如有些心臟病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰時(shí)，由于迷走神經(jīng)張力突然增高而發(fā)生反射性心臟驟停。
4.麻醉意外或失誤、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、酸中毒、高血鉀、高氯、低鈣等以及缺氧、嚴(yán)重的全身感染、突然發(fā)生的意外事件、斗毆、觸電、溺水等都能引起心臟驟停。
[家庭應(yīng)急處理]
1.一旦發(fā)生心臟驟停時(shí)，立即將病人平臥于硬板床或平地上，頭稍低，用手掌根部在心前區(qū)胸骨下端拳擊2—3次，力量要中等，有時(shí)有可使對(duì)心跳剛停止的患者心臟復(fù)跳。
2.迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶，清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時(shí)，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另——手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。
3.立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，可行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，人工呼吸的頻率為每分鐘12一16次，胸外心臟按壓每分鐘60—80次。一人搶救時(shí)，心臟按壓15次吹氣2次；兩人搶救時(shí)心臟按壓5次，吹氣1次。按壓有效的表現(xiàn)是：經(jīng)按壓后病人面色、口唇、牙床及皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到，血壓回升，瞳孔縮小，角膜反射及自主呼吸出現(xiàn)，下頜及四肢的肌張力恢復(fù)。
4.盡早進(jìn)行心電圖描記，以斷定心博驟停的原因。
5.如心電圖證實(shí)為心室顫動(dòng)，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行電擊除顫。若無除顫器也可用藥物除顫，例如用利多卡因100毫克心內(nèi)注射、溴節(jié)胺250毫克心內(nèi)注射、普魯卡因酰胺250—500毫克靜脈注射。
6.建立兩條靜脈通道，一條快速輸入5%碳酸氫鈉250毫升，另一條可輸入低分子右旋糖酐或生理鹽水。
7.復(fù)蘇過程中，應(yīng)將冰袋置于病人頭額部，有條件時(shí)，可將其頭部置于冰槽中，進(jìn)行局部持續(xù)降溫，并輸以藥物降溫，有利于腦的復(fù)蘇。, http://www.www.srpcoatings.com
心臟驟停是由各種不同病因引起的心室顫動(dòng)或心室停搏而導(dǎo)致心排量突然停止，亦稱為心源性猝死，多見于健康人或恢復(fù)期的病人以及嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的心臟意外而猝死。
心臟驟停中臨床上可見到的癥狀和體癥有：病人的意識(shí)突然喪失，表現(xiàn)為抽搐或昏迷；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；胸廓無運(yùn)動(dòng)；瞳孔散大。引起心搏驟停常見原因有心臟疾病、意外事故、藥物中毒、休克以及電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。如不及時(shí)搶救，幾分鐘后，全身器官缺氧，尤其是腦、心、腎缺氧，對(duì)人的生命可造成嚴(yán)重的威脅。
[病因]
1.嚴(yán)重室性早搏、室速、室顫、各種原因的心肌病。
2.藥物中毒或過敏。如洋地黃、奎尼丁、銻劑、鉀中毒、有機(jī)磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過敏和血液制品引起的重度過敏均可引起心臟驟停。
3.迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)。如有些心臟病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰時(shí)，由于迷走神經(jīng)張力突然增高而發(fā)生反射性心臟驟停。
4.麻醉意外或失誤、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、酸中毒、高血鉀、高氯、低鈣等以及缺氧、嚴(yán)重的全身感染、突然發(fā)生的意外事件、斗毆、觸電、溺水等都能引起心臟驟停。
[家庭應(yīng)急處理]
1.一旦發(fā)生心臟驟停時(shí)，立即將病人平臥于硬板床或平地上，頭稍低，用手掌根部在心前區(qū)胸骨下端拳擊2—3次，力量要中等，有時(shí)有可使對(duì)心跳剛停止的患者心臟復(fù)跳。
2.迅速解開患者的衣領(lǐng)、胸罩、褲帶，清除口腔異物、粘液和嘔吐物，如發(fā)現(xiàn)病人舌向后墜時(shí)，可用舌鉗將舌拉出，或?qū)⒁皇种糜诓∪饲邦~，另——手放頸后部，使頭后仰，頸部伸直，下頜前移，使舌根離開咽喉后壁，這樣可以保持呼吸道暢通。
3.立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，可行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，人工呼吸的頻率為每分鐘12一16次，胸外心臟按壓每分鐘60—80次。一人搶救時(shí)，心臟按壓15次吹氣2次；兩人搶救時(shí)心臟按壓5次，吹氣1次。按壓有效的表現(xiàn)是：經(jīng)按壓后病人面色、口唇、牙床及皮膚顏色逐漸轉(zhuǎn)紅，大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到，血壓回升，瞳孔縮小，角膜反射及自主呼吸出現(xiàn)，下頜及四肢的肌張力恢復(fù)。
4.盡早進(jìn)行心電圖描記，以斷定心博驟停的原因。
5.如心電圖證實(shí)為心室顫動(dòng)，應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行電擊除顫。若無除顫器也可用藥物除顫，例如用利多卡因100毫克心內(nèi)注射、溴節(jié)胺250毫克心內(nèi)注射、普魯卡因酰胺250—500毫克靜脈注射。
6.建立兩條靜脈通道，一條快速輸入5%碳酸氫鈉250毫升，另一條可輸入低分子右旋糖酐或生理鹽水。
7.復(fù)蘇過程中，應(yīng)將冰袋置于病人頭額部，有條件時(shí)，可將其頭部置于冰槽中，進(jìn)行局部持續(xù)降溫，并輸以藥物降溫，有利于腦的復(fù)蘇。, http://www.www.srpcoatings.com
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