鼻出血
[癥狀特征]
鼻出血又稱鼻衄,是常見的癥狀,與內(nèi)、外、耳鼻喉等科均有關(guān)系,出血常經(jīng)前鼻孔流出,也可由后鼻孔流出。
[病因及鑒別要點(diǎn)]
(一)局部原因
1.外傷:鼻出血為突發(fā)性、一側(cè)性、量多,但鼻中膈骨折,出血多為兩側(cè)。
2.鼻中膈疾患:常見的有鼻中膈彎曲和鼻中膈穿孔,前者單側(cè)性長期鼻塞,單側(cè)屢發(fā)少量出血。后者常有外傷、手術(shù)。特發(fā)性感染、鼻中膈膿腫病史,出血量少,多為兩側(cè)性,涕中帶血。
3.萎縮性鼻炎:多發(fā)生在女青年,病者長時(shí)期鼻中干燥,晚期有鼻內(nèi)惡臭,伴頭痛、咽干等,鼻出血常為屢發(fā)性兩側(cè)性或血絲涕。
4.鼻腔異物:鼻腔異物長期存留可引起一例性鼻出血或血膿性溢液,有臭味。
5.鼻咽癌:多發(fā)于中年以上患者,屢發(fā)性涕中帶血,伴有鼻塞、頭痛、耳鷗與耳聾等癥狀。
(二)全身性原因
l.血液。罕浅鲅酁閮蓚(cè)性、屢發(fā)性,出血鼻多限于鼻中膈前下方,有時(shí)系彌漫性滲血,同時(shí)有嘔血、便血、尿血、瘀斑等出血現(xiàn)象,常見的有白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等疾病。
2.高血壓:多為二側(cè)性彌漫性出血,伴有頭痛、頭脹、失眠等癥狀,本病為老年人鼻出血的常見原因。
3.慢性腎小球腎炎:鼻出血,伴人貧血、浮腫、頭痛、頭昏等癥狀。
4.急性傳染病,如麻疹、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒等。其鼻出血多發(fā)于高熱;或發(fā)熱驟退期,多為兩側(cè)性、反復(fù)性出血。
5.風(fēng)濕熱:多見于少年兒童,鼻出血量多。
6.重癥肝。阂蚋喂δ車(yán)重?fù)p害,可致鼻出血和全身出血。
7.維生素缺乏:常見于維生素C、維生素K缺乏,除鼻出血外還有全身性出血傾向、浮腫、抑郁、乏力等癥狀。, 百拇醫(yī)藥
鼻出血又稱鼻衄,是常見的癥狀,與內(nèi)、外、耳鼻喉等科均有關(guān)系,出血常經(jīng)前鼻孔流出,也可由后鼻孔流出。
[病因及鑒別要點(diǎn)]
(一)局部原因
1.外傷:鼻出血為突發(fā)性、一側(cè)性、量多,但鼻中膈骨折,出血多為兩側(cè)。
2.鼻中膈疾患:常見的有鼻中膈彎曲和鼻中膈穿孔,前者單側(cè)性長期鼻塞,單側(cè)屢發(fā)少量出血。后者常有外傷、手術(shù)。特發(fā)性感染、鼻中膈膿腫病史,出血量少,多為兩側(cè)性,涕中帶血。
3.萎縮性鼻炎:多發(fā)生在女青年,病者長時(shí)期鼻中干燥,晚期有鼻內(nèi)惡臭,伴頭痛、咽干等,鼻出血常為屢發(fā)性兩側(cè)性或血絲涕。
4.鼻腔異物:鼻腔異物長期存留可引起一例性鼻出血或血膿性溢液,有臭味。
5.鼻咽癌:多發(fā)于中年以上患者,屢發(fā)性涕中帶血,伴有鼻塞、頭痛、耳鷗與耳聾等癥狀。
(二)全身性原因
l.血液。罕浅鲅酁閮蓚(cè)性、屢發(fā)性,出血鼻多限于鼻中膈前下方,有時(shí)系彌漫性滲血,同時(shí)有嘔血、便血、尿血、瘀斑等出血現(xiàn)象,常見的有白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等疾病。
2.高血壓:多為二側(cè)性彌漫性出血,伴有頭痛、頭脹、失眠等癥狀,本病為老年人鼻出血的常見原因。
3.慢性腎小球腎炎:鼻出血,伴人貧血、浮腫、頭痛、頭昏等癥狀。
4.急性傳染病,如麻疹、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、傷寒等。其鼻出血多發(fā)于高熱;或發(fā)熱驟退期,多為兩側(cè)性、反復(fù)性出血。
5.風(fēng)濕熱:多見于少年兒童,鼻出血量多。
6.重癥肝。阂蚋喂δ車(yán)重?fù)p害,可致鼻出血和全身出血。
7.維生素缺乏:常見于維生素C、維生素K缺乏,除鼻出血外還有全身性出血傾向、浮腫、抑郁、乏力等癥狀。, 百拇醫(yī)藥
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