喜怒無常的大腸
我的面前，坐著一位愁眉不展的中年婦女。她說，她的大便很不規(guī)則，有時一天要拉數(shù)次，不僅大便稀薄，而且粘液尤多，甚至排出的全為粘液，但從無膿血出現(xiàn)。有時又會數(shù)天排不出大便，雖經(jīng)瀉藥幫忙，排出的大便也常呈羊糞樣粒狀，外面還常包著白色粘液。不論是腹瀉還是便秘之時，一般都伴有下腹部陣陣腹痛。尤其是便前或進食后，常有難以忍受的左下腹疼痛。這種發(fā)病還常與心情不舒暢、勞累過度、飲食不當(尤其是吃冷食或刺激性食物)、天氣變化等因素有關(guān)，一旦出現(xiàn)這些情況，大腸就會受到刺激而發(fā)生上述癥狀，猶如惹不起的嬌小姐，稍不如意就發(fā)火。當然，也有“風平浪靜”的時候，這時患者一般都心情愉快、飲食得當、勞逸適度。然而，稍有風吹草動，又會舊病復發(fā)。如此好好壞壞，鬧得她寢食不安，病員確實痛苦非常。不過盡管病程拖拉，患者一般體質(zhì)尚可。我面前的這位婦女，病程已有3年，雖然臉帶愁容，但營養(yǎng)狀態(tài)尚可。只是由于近來腹瀉、便秘交替頻繁發(fā)作，再加單位內(nèi)有一慢性腹瀉病人，最近被發(fā)現(xiàn)患了腸癌，患者覺得病癥相似，不禁一陣緊張，才迫不及待來到醫(yī)院要求進一步檢查。
我聽了患者訴說，又仔細為她做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)她左下腹的乙狀結(jié)腸呈條索狀可摸及。由于處于痙攣狀態(tài)，觸診時略有壓痛，其余均無異常發(fā)現(xiàn)。再追問病史，患者三年前曾思過細菌性痢疾，當時曾用足量抗生素治療，病愈后還特地做大便細菌培養(yǎng)三次，均無細菌再生長，可說這次菌痢的治療已十分徹底。因此，慢性菌痢的診斷可基本排除。由于病期已經(jīng)三年，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，且時好時壞，又從無便血，看來結(jié)腸癌的可能也頗小。但患者恐癌思想嚴重，以往又從未做過正規(guī)檢查，為排除腸癌和潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，我先后給患者做了鋇劑灌腸和乙狀結(jié)腸鏡檢查。前者僅發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸呈持續(xù)收縮狀態(tài)，而且結(jié)腸袋明顯增多。而后者所見之腸腔并無特殊異常，僅見腸壁上粘液較多。另在腸鏡插入時，由于腸管痙攣而阻力甚大，腸鏡前進比較困難。這些都說明患者的結(jié)腸處于一種高度的易激狀態(tài)，所以，只要稍受刺激，腸壁就會痙攣疼痛，輕則出現(xiàn)粘液性腸瀉，重則由于痙攣過度，不僅腹痛嚴重，且可發(fā)生便秘。因為這種情況大都發(fā)生在植物神經(jīng)功能不穩(wěn)或紊亂的基礎(chǔ)上，所以，除了腸道癥狀外，還有諸如焦慮不安、胸悶心悸、多汗潮紅等植物神經(jīng)失調(diào)的癥狀。發(fā)病的誘因有心理、飲食、勞累和環(huán)境等諸多因素，所以，以往本病曾有“過敏性結(jié)腸炎”、“粘液性結(jié)腸炎”、“痙攣性結(jié)腸炎”等名稱。但如上所述，實際上結(jié)腸并無“炎癥”，僅為神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有障礙，屬一種功能性疾病。因此，目前統(tǒng)一把本病稱為“結(jié)腸易激綜合癥”。
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本病在臨床上十分常見，據(jù)有關(guān)學者統(tǒng)計，在一般門診中，要占胃腸道疾病的30—50%，只是癥狀有輕有重罷了。一般多見于中、青年。根據(jù)發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，可分三大類型：1.腹瀉型：發(fā)病時大便次數(shù)增多，大便帶有較多鉆液，甚至全為粘液。2.便秘型：以腹部疼痛和便秘為主要表現(xiàn)，通下的大便常呈粒狀，且包有粘液。3.腹瀉、便秘交替型：即有時腹瀉、有時便秘。因此，治療必須根據(jù)患者的不同表現(xiàn)對癥下藥。便秘者應給輕瀉劑，腹瀉者應予止瀉藥。但僅僅如此“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”仍解決不了根本問題，只有讓患者充分了解自己的病情，放下思想包袱，精神上樂觀開朗，生活上勞逸適度，欽食上“風調(diào)雨順”，使思者的植物神經(jīng)系統(tǒng)恢復到健康平衡狀態(tài)，易激動的結(jié)腸自然就會安分守已起來。
上面提到的那位中年婦女，由于x線和腸鏡檢查均無發(fā)現(xiàn)嚴重情況，首先放下了。恐癌”思想包袱，接著。我又對她疾病的來龍去脈作了介紹，使她掌握了“自身調(diào)養(yǎng)”的方法，再加上適當服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)和調(diào)節(jié)腸道功能的藥物，如大劑量谷維素治療(每次40—60mg，每天3次口跟)，病情很殃就有了明顯好轉(zhuǎn)。不出兩個月，身體便基本恢復了健康。
摘自《名醫(yī)坐堂》, 百拇醫(yī)藥
我聽了患者訴說，又仔細為她做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)她左下腹的乙狀結(jié)腸呈條索狀可摸及。由于處于痙攣狀態(tài)，觸診時略有壓痛，其余均無異常發(fā)現(xiàn)。再追問病史，患者三年前曾思過細菌性痢疾，當時曾用足量抗生素治療，病愈后還特地做大便細菌培養(yǎng)三次，均無細菌再生長，可說這次菌痢的治療已十分徹底。因此，慢性菌痢的診斷可基本排除。由于病期已經(jīng)三年，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，且時好時壞，又從無便血，看來結(jié)腸癌的可能也頗小。但患者恐癌思想嚴重，以往又從未做過正規(guī)檢查，為排除腸癌和潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，我先后給患者做了鋇劑灌腸和乙狀結(jié)腸鏡檢查。前者僅發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸呈持續(xù)收縮狀態(tài)，而且結(jié)腸袋明顯增多。而后者所見之腸腔并無特殊異常，僅見腸壁上粘液較多。另在腸鏡插入時，由于腸管痙攣而阻力甚大，腸鏡前進比較困難。這些都說明患者的結(jié)腸處于一種高度的易激狀態(tài)，所以，只要稍受刺激，腸壁就會痙攣疼痛，輕則出現(xiàn)粘液性腸瀉，重則由于痙攣過度，不僅腹痛嚴重，且可發(fā)生便秘。因為這種情況大都發(fā)生在植物神經(jīng)功能不穩(wěn)或紊亂的基礎(chǔ)上，所以，除了腸道癥狀外，還有諸如焦慮不安、胸悶心悸、多汗潮紅等植物神經(jīng)失調(diào)的癥狀。發(fā)病的誘因有心理、飲食、勞累和環(huán)境等諸多因素，所以，以往本病曾有“過敏性結(jié)腸炎”、“粘液性結(jié)腸炎”、“痙攣性結(jié)腸炎”等名稱。但如上所述，實際上結(jié)腸并無“炎癥”，僅為神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有障礙，屬一種功能性疾病。因此，目前統(tǒng)一把本病稱為“結(jié)腸易激綜合癥”。
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本病在臨床上十分常見，據(jù)有關(guān)學者統(tǒng)計，在一般門診中，要占胃腸道疾病的30—50%，只是癥狀有輕有重罷了。一般多見于中、青年。根據(jù)發(fā)作時的臨床表現(xiàn)，可分三大類型：1.腹瀉型：發(fā)病時大便次數(shù)增多，大便帶有較多鉆液，甚至全為粘液。2.便秘型：以腹部疼痛和便秘為主要表現(xiàn)，通下的大便常呈粒狀，且包有粘液。3.腹瀉、便秘交替型：即有時腹瀉、有時便秘。因此，治療必須根據(jù)患者的不同表現(xiàn)對癥下藥。便秘者應給輕瀉劑，腹瀉者應予止瀉藥。但僅僅如此“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”仍解決不了根本問題，只有讓患者充分了解自己的病情，放下思想包袱，精神上樂觀開朗，生活上勞逸適度，欽食上“風調(diào)雨順”，使思者的植物神經(jīng)系統(tǒng)恢復到健康平衡狀態(tài)，易激動的結(jié)腸自然就會安分守已起來。
上面提到的那位中年婦女，由于x線和腸鏡檢查均無發(fā)現(xiàn)嚴重情況，首先放下了。恐癌”思想包袱，接著。我又對她疾病的來龍去脈作了介紹，使她掌握了“自身調(diào)養(yǎng)”的方法，再加上適當服用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)和調(diào)節(jié)腸道功能的藥物，如大劑量谷維素治療(每次40—60mg，每天3次口跟)，病情很殃就有了明顯好轉(zhuǎn)。不出兩個月，身體便基本恢復了健康。
摘自《名醫(yī)坐堂》, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Info/News/400/40077.htm