觀頭辨病
三歲以下小兒頭部柔軟并有輕微搏動(dòng)的地方，叫“囟門”。中醫(yī)兒科大夫往往在問患兒病癥前，先摸這囟門，以初步了解小兒的發(fā)育和健康情況。
囟門，又叫“頂門”，是指嬰兒頭頂骨未合縫的地方。囟門分為“前囟”和“后囟”兩個(gè)部分，前囟為頂骨和額骨間的菱形空隙，后囟為頂骨和枕骨間的三角形空隙。
嬰兒的囟門，看上去僅方寸之地，卻能反映身體內(nèi)部的情況，很多兒科疾病可引起囪門的變化，因此醫(yī)生把它看做是窺測(cè)小兒疾病的一個(gè)“窗口”。那么，讀者如何通過囟門來自測(cè)兒童的疾病呢?其方法是：
(一)觀察囟門閉合的時(shí)間
正常時(shí)，前囟在新生兒初生時(shí)為2.5厘米×2.5厘米(兩對(duì)邊中點(diǎn)連線)，生后2—3個(gè)月隨頭圍增大而增大。以后逐漸縮小，于12—18個(gè)月時(shí)閉合。后囟在出生時(shí)已接近閉合，或僅可容納指尖，最遲到出生后4個(gè)月閉合。
, 百拇醫(yī)藥
囟門(通常指前囪)和骨縫閉合的早晚，反映了顱骨骨化過程是否正常。過早或延遲閉合，都是一種病態(tài)的表現(xiàn)。如果囟門關(guān)閉過早，可能是腦小或顱骨骨化過早。由于囟門和骨縫過早閉合，禁錮了大腦的發(fā)育，因而孩子的智商也便有不問程度的低下。一般認(rèn)為，囟門過早關(guān)閉，常由于先天不足，或胎兒、孕婦經(jīng)常照X線所致，也可能由于腦炎等疾病后，大腦停止發(fā)育所造成。
相反，如果囟門和骨縫該閉合而不閉合，且隨年歲增長而擴(kuò)大、變寬，這也是異�，F(xiàn)象，提示可能是骨路發(fā)育延遲(甲狀腺功能低下或佝僂病)或腦異常增大(腦積水)造成的。這里需要提醒讀者的是，社會(huì)上一些人認(rèn)為嬰兒頭大，囟門增寬是孩子聰明的象征，這是片面的認(rèn)識(shí)，做父母的絕不可為此而沾沾自喜，掉以輕心。
(二)觀察囟門的性狀
正常的囟門是平坦的，且隨脈搏而跳動(dòng)。用指頭撫摸向門，有柔軟和其下空虛的感覺。如果前肉變得飽滿甚至膨出，提示顱內(nèi)壓增高，多見于顱內(nèi)出血、腦膜炎、腦積水等疾病；如果前囪凹陷，則見于吐瀉造成的脫水、重度營養(yǎng)不良和極度消瘦的嬰兒。
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(三)觀察頭的形狀
觀頭辨病，除觀察嬰兒的囟門外，還可觀察嬰幼兒的頭型。因?yàn)閶胗變涸谏L發(fā)育過程中，如患有某些疾病，會(huì)相繼出現(xiàn)異常頭型。常見的異常頭型有：
1、大頭 頭顱較正常嬰兒大，頭皮靜脈變粗，用手指敲頭，可聽到似敲破罐樣的聲音�；純簝裳矍蛳路�，眼白外露。大頭常見于腦積水。它多因腦發(fā)育畸形、炎癥或顱內(nèi)患腫瘤等原因引起。
2、小頭 頭顱較正常嬰幼兒小，頭顱呈舟狀、橄欖狀等多種異常形狀，這多見于囟門關(guān)閉過早，大腦發(fā)育不良，智力低下的患兒。
3、方頭 兩側(cè)額、頂骨中央增厚隆起，呈方頭型，多見于佝僂病。佝僂病是嬰兒缺乏維生素D或鈣磷代謝障礙、骨樣組織鈣化障礙等引起的科軟化癥。
4、尖頭 下頜小、魚樣嘴、上唇溝短、兩眼間距寬、耳殼低、突鼻、高腭弓，呈尖頭型，可見于某些先天性疾病，如先天性胸腺發(fā)育不全癥、粘多糖的先天性代謝缺陷等。
5、短頭 頭顱前后徑短、枕骨扁平、眼小、兩眼裂外側(cè)上斜而內(nèi)側(cè)低、鼻梁扁平而寬、口常半張、舌常外伸，這是先天型愚型的特殊頭型�；純撼w格發(fā)育遲緩，有不同程度的智力低下外，常伴有其他先天畸形。, 百拇醫(yī)藥
囟門，又叫“頂門”，是指嬰兒頭頂骨未合縫的地方。囟門分為“前囟”和“后囟”兩個(gè)部分，前囟為頂骨和額骨間的菱形空隙，后囟為頂骨和枕骨間的三角形空隙。
嬰兒的囟門，看上去僅方寸之地，卻能反映身體內(nèi)部的情況，很多兒科疾病可引起囪門的變化，因此醫(yī)生把它看做是窺測(cè)小兒疾病的一個(gè)“窗口”。那么，讀者如何通過囟門來自測(cè)兒童的疾病呢?其方法是：
(一)觀察囟門閉合的時(shí)間
正常時(shí)，前囟在新生兒初生時(shí)為2.5厘米×2.5厘米(兩對(duì)邊中點(diǎn)連線)，生后2—3個(gè)月隨頭圍增大而增大。以后逐漸縮小，于12—18個(gè)月時(shí)閉合。后囟在出生時(shí)已接近閉合，或僅可容納指尖，最遲到出生后4個(gè)月閉合。
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囟門(通常指前囪)和骨縫閉合的早晚，反映了顱骨骨化過程是否正常。過早或延遲閉合，都是一種病態(tài)的表現(xiàn)。如果囟門關(guān)閉過早，可能是腦小或顱骨骨化過早。由于囟門和骨縫過早閉合，禁錮了大腦的發(fā)育，因而孩子的智商也便有不問程度的低下。一般認(rèn)為，囟門過早關(guān)閉，常由于先天不足，或胎兒、孕婦經(jīng)常照X線所致，也可能由于腦炎等疾病后，大腦停止發(fā)育所造成。
相反，如果囟門和骨縫該閉合而不閉合，且隨年歲增長而擴(kuò)大、變寬，這也是異�，F(xiàn)象，提示可能是骨路發(fā)育延遲(甲狀腺功能低下或佝僂病)或腦異常增大(腦積水)造成的。這里需要提醒讀者的是，社會(huì)上一些人認(rèn)為嬰兒頭大，囟門增寬是孩子聰明的象征，這是片面的認(rèn)識(shí)，做父母的絕不可為此而沾沾自喜，掉以輕心。
(二)觀察囟門的性狀
正常的囟門是平坦的，且隨脈搏而跳動(dòng)。用指頭撫摸向門，有柔軟和其下空虛的感覺。如果前肉變得飽滿甚至膨出，提示顱內(nèi)壓增高，多見于顱內(nèi)出血、腦膜炎、腦積水等疾病；如果前囪凹陷，則見于吐瀉造成的脫水、重度營養(yǎng)不良和極度消瘦的嬰兒。
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(三)觀察頭的形狀
觀頭辨病，除觀察嬰兒的囟門外，還可觀察嬰幼兒的頭型。因?yàn)閶胗變涸谏L發(fā)育過程中，如患有某些疾病，會(huì)相繼出現(xiàn)異常頭型。常見的異常頭型有：
1、大頭 頭顱較正常嬰兒大，頭皮靜脈變粗，用手指敲頭，可聽到似敲破罐樣的聲音�；純簝裳矍蛳路�，眼白外露。大頭常見于腦積水。它多因腦發(fā)育畸形、炎癥或顱內(nèi)患腫瘤等原因引起。
2、小頭 頭顱較正常嬰幼兒小，頭顱呈舟狀、橄欖狀等多種異常形狀，這多見于囟門關(guān)閉過早，大腦發(fā)育不良，智力低下的患兒。
3、方頭 兩側(cè)額、頂骨中央增厚隆起，呈方頭型，多見于佝僂病。佝僂病是嬰兒缺乏維生素D或鈣磷代謝障礙、骨樣組織鈣化障礙等引起的科軟化癥。
4、尖頭 下頜小、魚樣嘴、上唇溝短、兩眼間距寬、耳殼低、突鼻、高腭弓，呈尖頭型，可見于某些先天性疾病，如先天性胸腺發(fā)育不全癥、粘多糖的先天性代謝缺陷等。
5、短頭 頭顱前后徑短、枕骨扁平、眼小、兩眼裂外側(cè)上斜而內(nèi)側(cè)低、鼻梁扁平而寬、口常半張、舌常外伸，這是先天型愚型的特殊頭型�；純撼w格發(fā)育遲緩，有不同程度的智力低下外，常伴有其他先天畸形。, 百拇醫(yī)藥
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