聲音嘶啞問與答
作者:程容荃
為什么會出現(xiàn)聲音嘶啞
首先要指出，聲音嘶啞不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)癥狀。此癥指因?yàn)楹聿坎∽冇绊懓l(fā)音功能，聲音的質(zhì)量受到影響而產(chǎn)生的異常聲音。輕則音調(diào)變低變粗，重則嘶啞甚至失音。有的持續(xù)經(jīng)年累月，有的間歇反復(fù)發(fā)作，有的則數(shù)天即愈。人體有三個(gè)必備的發(fā)音器官，即肺、喉、咽鼻和口腔組成的共鳴器官。肺提供原動力氣流。喉部有聲帶，是主要的發(fā)音器官。要發(fā)出讓人聽了覺得正常的聲音又需具備以下條件：
1.足夠的響度；
2.符合性別年齡的音調(diào)；
3.悅耳的音質(zhì)；
4.適度的抑揚(yáng)頓挫。
實(shí)質(zhì)上就是具備三個(gè)聲學(xué)特性，即強(qiáng)度、音高和音色。如果其中一個(gè)條件發(fā)生了問題或聲學(xué)特性的一部分或全部發(fā)生了改變，即出現(xiàn)發(fā)音不正常，如嘶啞，音調(diào)低、發(fā)硬，聽起來有不舒服的粗糙摩擦聲和漏氣聲。這又不同于鼻塞引起的閉塞性鼻音、軟腭麻痹所致的開放性鼻音或咽后壁膿腫時(shí)的鴨鳴聲。那么要發(fā)出具有上述條件的聲音就要求(特別是聲帶)具備：
, 百拇醫(yī)藥
1.完善的神經(jīng)支配和肌肉運(yùn)動自如的關(guān)節(jié)，使聲帶能向中線緊密閉合；
2.聲帶本身邊緣要扁平、光滑、整齊、有彈力，能隨氣流的沖擊發(fā)出有節(jié)律的不同頻率的顫動；
3.喉內(nèi)肌的互相協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)聲帶張力發(fā)出高低不同的聲音。因此聲音嘶啞是喉部病變的主要癥狀和反映，也可能是全身性疾病的伴隨癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病和臨床診斷。
哪些疾病可引起聲音嘶啞
可引起聲音嘶啞的疾病有數(shù)10種之多。歸納起來有急性、慢性特異性與非特性炎癥、腫瘤、息肉、聲帶麻痹、外傷所致軟組織損傷或關(guān)節(jié)脫位、癔并先天性畸形等等。有人報(bào)告五年聲學(xué)門診1086例嘶啞病人中，共發(fā)現(xiàn)有33種病變，21人為功能性嘶啞未發(fā)現(xiàn)病變。列首位的是聲帶息肉420例，占38.7%，其中屬小結(jié)型者188例，占聲帶息肉類的44.8%。慢性喉炎168例，占第二位。聲帶閉合不全、急性喉炎和聲帶麻痹三者相近，約占8%。喉癌53例占5%。再次為功能性障礙、聲門偏斜等等。另有人對1547名學(xué)齡期兒童作調(diào)查，發(fā)現(xiàn)喉病者102例，發(fā)生率為6.6%。其中慢性聲帶炎列首位，占69.6%，其次為急性炎癥、小結(jié)及息肉。年齡上8～11歲發(fā)病率較高，為88例，占總數(shù)的86.3%。綜合觀之，有一點(diǎn)是肯定的，即聲音嘶啞可發(fā)生在各年齡檔次，男女總數(shù)相近，但在成人以21～60歲為多見。在兒童，患者有鼻、咽炎癥的較多，父母吸煙的多。且7～15歲正值內(nèi)分泌變化期，易受情感精神因素影響，又愛大叫大喊，高聲朗讀，使發(fā)聲過勞，于是聲音嘶啞。另外，與炎癥和變聲期也有關(guān)。
, http://www.www.srpcoatings.com
聲音嘶啞后該怎么辦
一旦發(fā)覺聲嘶：
1.首先在思想上要重視，切勿以為這是小毛病，不足為慮。陳君來診病，筆者發(fā)覺他聲嘶較重，要為他檢查，不料遭婉拒。他說聲音嘶啞已多年，在吸煙、患感冒后加重，吃點(diǎn)消炎藥就好。因見我有誠意，答應(yīng)下次再來，后一檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌Ⅰ級。張君49歲，聲嘶半年多從未檢查過，近來因時(shí)感氣悶才就診，經(jīng)切片檢查為乳頭狀瘤癌變。兩君確診后均感后悔。長期吸煙、用聲多的男性患者，年齡在40歲以上的，持續(xù)聲嘶兩周而原因不明者，更應(yīng)提高警惕，勤于檢查。這決非危言聳聽。
2.應(yīng)進(jìn)行�？茩z查。因喉部解剖位置深，要憑借各種喉鏡檢查才能看清，喉科醫(yī)生才有這種設(shè)備并掌握各種喉鏡檢查的操作和能夠識別各種病變，作出明確診斷。所以我們不同意不經(jīng)專科檢查而自行服用一些藥物，如胖大海、消炎片，這樣有可能延誤病情。有位老者74歲，聲嘶2月，經(jīng)用胖大海、先鋒霉素?zé)o效來診，證實(shí)右聲帶麻痹；喉部未見引起麻痹原因，經(jīng)胸片及痰液找異常細(xì)胞，結(jié)果為右肺腺癌。
3.明確病變性質(zhì)后應(yīng)積極采取有效的對癥治療，這樣可收到事半功倍的效果。該用藥物就按規(guī)定用藥，要摘除息肉的就手術(shù)摘除；如果是腫瘤，也不要回避現(xiàn)實(shí)，不要拖延治療。應(yīng)及時(shí)用手術(shù)或放療化療使局部病變不繼續(xù)擴(kuò)展。
4.對于喉部病變的人，刺激性的東西應(yīng)該不吃，不吸煙，不飲烈性酒，不吃辛辣的食物，少用聲，要耐心不發(fā)脾氣。對兒童，教導(dǎo)他們不要大聲叫喊，避免長時(shí)間朗讀和歌唱；用聲后不要立即喝冷飲等，讓他們懂得保護(hù)嗓音的方法。
摘自家庭醫(yī)生, http://www.www.srpcoatings.com
為什么會出現(xiàn)聲音嘶啞
首先要指出，聲音嘶啞不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)癥狀。此癥指因?yàn)楹聿坎∽冇绊懓l(fā)音功能，聲音的質(zhì)量受到影響而產(chǎn)生的異常聲音。輕則音調(diào)變低變粗，重則嘶啞甚至失音。有的持續(xù)經(jīng)年累月，有的間歇反復(fù)發(fā)作，有的則數(shù)天即愈。人體有三個(gè)必備的發(fā)音器官，即肺、喉、咽鼻和口腔組成的共鳴器官。肺提供原動力氣流。喉部有聲帶，是主要的發(fā)音器官。要發(fā)出讓人聽了覺得正常的聲音又需具備以下條件：
1.足夠的響度；
2.符合性別年齡的音調(diào)；
3.悅耳的音質(zhì)；
4.適度的抑揚(yáng)頓挫。
實(shí)質(zhì)上就是具備三個(gè)聲學(xué)特性，即強(qiáng)度、音高和音色。如果其中一個(gè)條件發(fā)生了問題或聲學(xué)特性的一部分或全部發(fā)生了改變，即出現(xiàn)發(fā)音不正常，如嘶啞，音調(diào)低、發(fā)硬，聽起來有不舒服的粗糙摩擦聲和漏氣聲。這又不同于鼻塞引起的閉塞性鼻音、軟腭麻痹所致的開放性鼻音或咽后壁膿腫時(shí)的鴨鳴聲。那么要發(fā)出具有上述條件的聲音就要求(特別是聲帶)具備：
, 百拇醫(yī)藥
1.完善的神經(jīng)支配和肌肉運(yùn)動自如的關(guān)節(jié)，使聲帶能向中線緊密閉合；
2.聲帶本身邊緣要扁平、光滑、整齊、有彈力，能隨氣流的沖擊發(fā)出有節(jié)律的不同頻率的顫動；
3.喉內(nèi)肌的互相協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)聲帶張力發(fā)出高低不同的聲音。因此聲音嘶啞是喉部病變的主要癥狀和反映，也可能是全身性疾病的伴隨癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病和臨床診斷。
哪些疾病可引起聲音嘶啞
可引起聲音嘶啞的疾病有數(shù)10種之多。歸納起來有急性、慢性特異性與非特性炎癥、腫瘤、息肉、聲帶麻痹、外傷所致軟組織損傷或關(guān)節(jié)脫位、癔并先天性畸形等等。有人報(bào)告五年聲學(xué)門診1086例嘶啞病人中，共發(fā)現(xiàn)有33種病變，21人為功能性嘶啞未發(fā)現(xiàn)病變。列首位的是聲帶息肉420例，占38.7%，其中屬小結(jié)型者188例，占聲帶息肉類的44.8%。慢性喉炎168例，占第二位。聲帶閉合不全、急性喉炎和聲帶麻痹三者相近，約占8%。喉癌53例占5%。再次為功能性障礙、聲門偏斜等等。另有人對1547名學(xué)齡期兒童作調(diào)查，發(fā)現(xiàn)喉病者102例，發(fā)生率為6.6%。其中慢性聲帶炎列首位，占69.6%，其次為急性炎癥、小結(jié)及息肉。年齡上8～11歲發(fā)病率較高，為88例，占總數(shù)的86.3%。綜合觀之，有一點(diǎn)是肯定的，即聲音嘶啞可發(fā)生在各年齡檔次，男女總數(shù)相近，但在成人以21～60歲為多見。在兒童，患者有鼻、咽炎癥的較多，父母吸煙的多。且7～15歲正值內(nèi)分泌變化期，易受情感精神因素影響，又愛大叫大喊，高聲朗讀，使發(fā)聲過勞，于是聲音嘶啞。另外，與炎癥和變聲期也有關(guān)。
, http://www.www.srpcoatings.com
聲音嘶啞后該怎么辦
一旦發(fā)覺聲嘶：
1.首先在思想上要重視，切勿以為這是小毛病，不足為慮。陳君來診病，筆者發(fā)覺他聲嘶較重，要為他檢查，不料遭婉拒。他說聲音嘶啞已多年，在吸煙、患感冒后加重，吃點(diǎn)消炎藥就好。因見我有誠意，答應(yīng)下次再來，后一檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌Ⅰ級。張君49歲，聲嘶半年多從未檢查過，近來因時(shí)感氣悶才就診，經(jīng)切片檢查為乳頭狀瘤癌變。兩君確診后均感后悔。長期吸煙、用聲多的男性患者，年齡在40歲以上的，持續(xù)聲嘶兩周而原因不明者，更應(yīng)提高警惕，勤于檢查。這決非危言聳聽。
2.應(yīng)進(jìn)行�？茩z查。因喉部解剖位置深，要憑借各種喉鏡檢查才能看清，喉科醫(yī)生才有這種設(shè)備并掌握各種喉鏡檢查的操作和能夠識別各種病變，作出明確診斷。所以我們不同意不經(jīng)專科檢查而自行服用一些藥物，如胖大海、消炎片，這樣有可能延誤病情。有位老者74歲，聲嘶2月，經(jīng)用胖大海、先鋒霉素?zé)o效來診，證實(shí)右聲帶麻痹；喉部未見引起麻痹原因，經(jīng)胸片及痰液找異常細(xì)胞，結(jié)果為右肺腺癌。
3.明確病變性質(zhì)后應(yīng)積極采取有效的對癥治療，這樣可收到事半功倍的效果。該用藥物就按規(guī)定用藥，要摘除息肉的就手術(shù)摘除；如果是腫瘤，也不要回避現(xiàn)實(shí)，不要拖延治療。應(yīng)及時(shí)用手術(shù)或放療化療使局部病變不繼續(xù)擴(kuò)展。
4.對于喉部病變的人，刺激性的東西應(yīng)該不吃，不吸煙，不飲烈性酒，不吃辛辣的食物，少用聲，要耐心不發(fā)脾氣。對兒童，教導(dǎo)他們不要大聲叫喊，避免長時(shí)間朗讀和歌唱；用聲后不要立即喝冷飲等，讓他們懂得保護(hù)嗓音的方法。
摘自家庭醫(yī)生, http://www.www.srpcoatings.com
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