食管異物應(yīng)急法
編者：辰宇
食管異物是由于經(jīng)過口腔的物體咽下后滯留在食管內(nèi)而形成的，尤以小孩為多發(fā)。好發(fā)部位多在食管生理狹窄處，最常見于食道入口，其次是在主動脈弓、支氣管平面和橫膈裂口。
小兒可能誤吞多種多樣異物，如果核、玻璃球、鋼珠、鈕扣等。那么，到底誤吞了異物有多嚴(yán)重呢?這要具體情況具體對待。吞下較大而圓鈍的異物，局部反應(yīng)輕但堵塞癥狀嚴(yán)重，向前壓迫氣管，這時患者會出現(xiàn)咳嗽、喘鳴，甚至造成呼吸困難，如果吞下不規(guī)則、帶棱角或尖刺的異物，則容易卡在食道里，這時患者的食道有明顯的疼痛，吞咽時加劇，甚至刺透食管壁而引起食管周圍炎癥，或刺破大血管引起大出血，必須引起重視。
當(dāng)然，無論是否咽了什么異物，只要卡在食道里，患者都會有明顯的局部疼痛、憋脹、咽東西困難等不適的感覺，在心理上惶恐不安、不知所措。實(shí)際上，在臨床上，一般較小、較光滑的異物誤吞進(jìn)胃里的情況多見，患者也沒有什么明顯的不適，也不會引起嚴(yán)重的后果。此時只要讓患者多吃一些粗纖維的食物，如韭菜、芹菜、香蕉等，也可以用一點(diǎn)瀉藥，可以將異物排除體外。
, 百拇醫(yī)藥
由于誤吞的異物不同，其癥狀也各異，據(jù)臨床觀察，誤吞異物的臨床表現(xiàn)為：
1.疼痛：其程度和性質(zhì)與異物的形狀、大小有關(guān)，扁圓形的異物癥狀輕微，而帶尖銳棱角的異物，疼痛癥狀則明顯，尤其在食道上端的異物，病人于吞咽時可指出疼痛部位。胸段食道有異物的病人，常訴胸骨后或背部疼痛。
2.吞咽困難：扁平異物，初始尚未完全堵塞食道，故仍能進(jìn)半流食，若異物較大，完全堵塞食道，由于異物刺激食管粘膜，發(fā)生腫脹，增加了吞咽困難，且由于食道痙攣，常引起劇痛，使病人不敢吞咽，故經(jīng)常流涎。
3.呼吸道癥狀：較大的食管異物可以壓迫氣管后壁，因而發(fā)生呼吸困難。在兒童常易合并肺部癥狀，若食管壁被異物刺破，則可引起皮下氣腫或縱隔氣腫。
4.異物長時間滯留在食管內(nèi)，由于吞咽疼痛和吞咽困難，造成食量不足，可繼發(fā)脫水、營養(yǎng)不良、酸中毒、水電解質(zhì)失衡、虛脫，甚至休克。
, http://www.www.srpcoatings.com
5.食管若被穿破引起繼發(fā)感染，則可導(dǎo)致食管周圍炎或食管周圍膿腫，多發(fā)生在頸深部或縱隔。頸深部膿腫破潰后可形成咽瘺，發(fā)生在胸段則形成氣管食管瘺。若因糜爛發(fā)生主動脈破潰，可造成致命性大出血。
發(fā)生了異物誤入食道，不要驚慌，首先要弄清異物的大小、形狀和性質(zhì)�？山o病人飲一口水，觀察其疼痛、用力、縮頸及轉(zhuǎn)頭的表現(xiàn)情況，這樣就可以判斷出異物是否存在及所在部位，以便采取相應(yīng)的措施。
對誤吞異物的患者，可以采用嘔吐法即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽喉，引起嘔吐，通過嘔吐也可將異物帶出。
除此之外，采用中醫(yī)小驗方，也有助于吞入異物的排出：
1.飴糖(麥芽糖)頻頻服用，主治吞入麥芒、稻芒。
2.蠶豆、韭菜適量，同煮，盡量而食，主治誤吞金針之類。
3.赤小豆煮湯，盡量熱飲，再喝一些花生油、芝麻油等植物油，不要用瀉藥，主要用于吞入玻璃。
4.羊腸骨(羊的小腿骨)燒焦，研為粉末，每服10克，用米湯送下，主要用于誤吞銅錢等銅物。
5.荸薺250克，核桃仁120克，生嚼慢慢咽下去，主用于誤吞鉛錢等物。
摘自《現(xiàn)代家庭急救指南》, 百拇醫(yī)藥
食管異物是由于經(jīng)過口腔的物體咽下后滯留在食管內(nèi)而形成的，尤以小孩為多發(fā)。好發(fā)部位多在食管生理狹窄處，最常見于食道入口，其次是在主動脈弓、支氣管平面和橫膈裂口。
小兒可能誤吞多種多樣異物，如果核、玻璃球、鋼珠、鈕扣等。那么，到底誤吞了異物有多嚴(yán)重呢?這要具體情況具體對待。吞下較大而圓鈍的異物，局部反應(yīng)輕但堵塞癥狀嚴(yán)重，向前壓迫氣管，這時患者會出現(xiàn)咳嗽、喘鳴，甚至造成呼吸困難，如果吞下不規(guī)則、帶棱角或尖刺的異物，則容易卡在食道里，這時患者的食道有明顯的疼痛，吞咽時加劇，甚至刺透食管壁而引起食管周圍炎癥，或刺破大血管引起大出血，必須引起重視。
當(dāng)然，無論是否咽了什么異物，只要卡在食道里，患者都會有明顯的局部疼痛、憋脹、咽東西困難等不適的感覺，在心理上惶恐不安、不知所措。實(shí)際上，在臨床上，一般較小、較光滑的異物誤吞進(jìn)胃里的情況多見，患者也沒有什么明顯的不適，也不會引起嚴(yán)重的后果。此時只要讓患者多吃一些粗纖維的食物，如韭菜、芹菜、香蕉等，也可以用一點(diǎn)瀉藥，可以將異物排除體外。
, 百拇醫(yī)藥
由于誤吞的異物不同，其癥狀也各異，據(jù)臨床觀察，誤吞異物的臨床表現(xiàn)為：
1.疼痛：其程度和性質(zhì)與異物的形狀、大小有關(guān)，扁圓形的異物癥狀輕微，而帶尖銳棱角的異物，疼痛癥狀則明顯，尤其在食道上端的異物，病人于吞咽時可指出疼痛部位。胸段食道有異物的病人，常訴胸骨后或背部疼痛。
2.吞咽困難：扁平異物，初始尚未完全堵塞食道，故仍能進(jìn)半流食，若異物較大，完全堵塞食道，由于異物刺激食管粘膜，發(fā)生腫脹，增加了吞咽困難，且由于食道痙攣，常引起劇痛，使病人不敢吞咽，故經(jīng)常流涎。
3.呼吸道癥狀：較大的食管異物可以壓迫氣管后壁，因而發(fā)生呼吸困難。在兒童常易合并肺部癥狀，若食管壁被異物刺破，則可引起皮下氣腫或縱隔氣腫。
4.異物長時間滯留在食管內(nèi)，由于吞咽疼痛和吞咽困難，造成食量不足，可繼發(fā)脫水、營養(yǎng)不良、酸中毒、水電解質(zhì)失衡、虛脫，甚至休克。
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5.食管若被穿破引起繼發(fā)感染，則可導(dǎo)致食管周圍炎或食管周圍膿腫，多發(fā)生在頸深部或縱隔。頸深部膿腫破潰后可形成咽瘺，發(fā)生在胸段則形成氣管食管瘺。若因糜爛發(fā)生主動脈破潰，可造成致命性大出血。
發(fā)生了異物誤入食道，不要驚慌，首先要弄清異物的大小、形狀和性質(zhì)�？山o病人飲一口水，觀察其疼痛、用力、縮頸及轉(zhuǎn)頭的表現(xiàn)情況，這樣就可以判斷出異物是否存在及所在部位，以便采取相應(yīng)的措施。
對誤吞異物的患者，可以采用嘔吐法即用手指、筷子及牙刷柄等刺激咽喉，引起嘔吐，通過嘔吐也可將異物帶出。
除此之外，采用中醫(yī)小驗方，也有助于吞入異物的排出：
1.飴糖(麥芽糖)頻頻服用，主治吞入麥芒、稻芒。
2.蠶豆、韭菜適量，同煮，盡量而食，主治誤吞金針之類。
3.赤小豆煮湯，盡量熱飲，再喝一些花生油、芝麻油等植物油，不要用瀉藥，主要用于吞入玻璃。
4.羊腸骨(羊的小腿骨)燒焦，研為粉末，每服10克，用米湯送下，主要用于誤吞銅錢等銅物。
5.荸薺250克，核桃仁120克，生嚼慢慢咽下去，主用于誤吞鉛錢等物。
摘自《現(xiàn)代家庭急救指南》, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 耳鼻喉科 > 耳鼻咽喉異物及腫瘤 > 耳鼻咽喉異物 > 食管異物
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