同時(shí)感染Hcv和Hiv患者接受抗丙肝治療效價(jià)比較高
摘要：美國(guó)的研究人員稱(chēng)，對(duì)于同時(shí)感染HIV的丙型肝炎患者，接受抗丙型肝炎病毒治療是劃算的。
11月22日麻薩諸塞州哈佛醫(yī)學(xué)院的F.C. Baldamus及其同事說(shuō)：“大多數(shù)通過(guò)靜脈用藥感染HIV的病人往往同時(shí)感染了HCV。與那些HIV陰性的人相比，這些雙重感染的患者發(fā)展為晚期肝病和肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性大大升高。雖然采用干擾素α2b和病毒唑的聯(lián)合治療方案是很昂貴的，但研究顯示，HIV陰性的HCV感染患者接受這種方案的效價(jià)比還是很高的。我們的研究目的是評(píng)價(jià)HIV陽(yáng)性的HCV患者接受這種聯(lián)合治療方案的效價(jià)比�！盉aldamus等在俄亥俄辛辛那提召開(kāi)的醫(yī)療決策協(xié)會(huì)第22屆年會(huì)上報(bào)道了他們的研究。
研究人員開(kāi)發(fā)了一種Markov模型來(lái)模擬HCV和HIV的自然感染史。通過(guò)這個(gè)模型，研究人員估計(jì)了患者經(jīng)質(zhì)量調(diào)整過(guò)的預(yù)期壽命、終生費(fèi)用以及不同治療措施的效價(jià)比。這些措施分別有不治療HCV、單獨(dú)用干擾素α2b治療或干擾素α2b聯(lián)合病毒唑治療。在本研究中，他們保守地假定患者只是用一線和二線的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療HIV感染。他們還假定HCV的進(jìn)展速度并不比HIV陰性患者的速度快，對(duì)聯(lián)合治療和單一治療的反應(yīng)率分別為40%和10%。
Baldamus等還從已經(jīng)發(fā)表的研究報(bào)道中得到了HIV/HCV自然感染史、治療有效性/毒性和費(fèi)用的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)顯示，一般的HIV陽(yáng)性患者同時(shí)感染HCV時(shí)，其平均終生治療費(fèi)用為95,700美元，QALE為95.92個(gè)月。
單一治療可使QALE增加0.5個(gè)月，其效價(jià)比為58,700美元/QALE年。同單一治療相比，聯(lián)合治療可使QALE再增加0.25個(gè)月，而費(fèi)用增加4,200美元。其效價(jià)比為69,400美元/ QALY年。
Baldamus等說(shuō)“HIV對(duì)HCV自然感染史的影響在很大程度上決定著治療的效價(jià)比。而HCV治療費(fèi)用的可能變化、HIV的競(jìng)爭(zhēng)死亡率、HCV治療有效性和毒性、感染HIV和患晚期肝病時(shí)健康的生存質(zhì)量等因素則對(duì)治療的效價(jià)比影響較小�！�
研究人員還對(duì)患者發(fā)生晚期肝病的相對(duì)危險(xiǎn)性進(jìn)行了分級(jí)。受試者的相對(duì)危險(xiǎn)性分別為2級(jí)到5級(jí)。對(duì)于相對(duì)危險(xiǎn)性為2級(jí)和5級(jí)的患者，聯(lián)合治療的效價(jià)比分別降低到了50,000美元/QALY年以下和25,000美元/QALY年以下。
Baldamus等總結(jié)道：“在HIV陽(yáng)性患者中治療HCV所增加的QALE幅度同鳥(niǎo)分支桿菌預(yù)防療法的效果是類(lèi)似的。而在HIV患者中預(yù)防鳥(niǎo)分支桿菌是廣為接受的標(biāo)準(zhǔn)療法。即使HIV對(duì)于HCV進(jìn)展為晚期肝病只增加很小的危險(xiǎn)性，干擾素α2b聯(lián)合病毒唑治療的效價(jià)比也會(huì)低于50,000美元/QALE。”, 百拇醫(yī)藥
11月22日麻薩諸塞州哈佛醫(yī)學(xué)院的F.C. Baldamus及其同事說(shuō)：“大多數(shù)通過(guò)靜脈用藥感染HIV的病人往往同時(shí)感染了HCV。與那些HIV陰性的人相比，這些雙重感染的患者發(fā)展為晚期肝病和肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性大大升高。雖然采用干擾素α2b和病毒唑的聯(lián)合治療方案是很昂貴的，但研究顯示，HIV陰性的HCV感染患者接受這種方案的效價(jià)比還是很高的。我們的研究目的是評(píng)價(jià)HIV陽(yáng)性的HCV患者接受這種聯(lián)合治療方案的效價(jià)比�！盉aldamus等在俄亥俄辛辛那提召開(kāi)的醫(yī)療決策協(xié)會(huì)第22屆年會(huì)上報(bào)道了他們的研究。
研究人員開(kāi)發(fā)了一種Markov模型來(lái)模擬HCV和HIV的自然感染史。通過(guò)這個(gè)模型，研究人員估計(jì)了患者經(jīng)質(zhì)量調(diào)整過(guò)的預(yù)期壽命、終生費(fèi)用以及不同治療措施的效價(jià)比。這些措施分別有不治療HCV、單獨(dú)用干擾素α2b治療或干擾素α2b聯(lián)合病毒唑治療。在本研究中，他們保守地假定患者只是用一線和二線的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法治療HIV感染。他們還假定HCV的進(jìn)展速度并不比HIV陰性患者的速度快，對(duì)聯(lián)合治療和單一治療的反應(yīng)率分別為40%和10%。
Baldamus等還從已經(jīng)發(fā)表的研究報(bào)道中得到了HIV/HCV自然感染史、治療有效性/毒性和費(fèi)用的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)顯示，一般的HIV陽(yáng)性患者同時(shí)感染HCV時(shí)，其平均終生治療費(fèi)用為95,700美元，QALE為95.92個(gè)月。
單一治療可使QALE增加0.5個(gè)月，其效價(jià)比為58,700美元/QALE年。同單一治療相比，聯(lián)合治療可使QALE再增加0.25個(gè)月，而費(fèi)用增加4,200美元。其效價(jià)比為69,400美元/ QALY年。
Baldamus等說(shuō)“HIV對(duì)HCV自然感染史的影響在很大程度上決定著治療的效價(jià)比。而HCV治療費(fèi)用的可能變化、HIV的競(jìng)爭(zhēng)死亡率、HCV治療有效性和毒性、感染HIV和患晚期肝病時(shí)健康的生存質(zhì)量等因素則對(duì)治療的效價(jià)比影響較小�！�
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Baldamus等總結(jié)道：“在HIV陽(yáng)性患者中治療HCV所增加的QALE幅度同鳥(niǎo)分支桿菌預(yù)防療法的效果是類(lèi)似的。而在HIV患者中預(yù)防鳥(niǎo)分支桿菌是廣為接受的標(biāo)準(zhǔn)療法。即使HIV對(duì)于HCV進(jìn)展為晚期肝病只增加很小的危險(xiǎn)性，干擾素α2b聯(lián)合病毒唑治療的效價(jià)比也會(huì)低于50,000美元/QALE。”, 百拇醫(yī)藥
參見(jiàn)：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 疾病專(zhuān)題 > 傳染科 > 病毒性肝炎
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Info/News/43/04383.htm