精神科醫(yī)師會(huì)診可改善荷蘭安樂(lè)死的評(píng)估
荷蘭一項(xiàng)新的研究提示精神科醫(yī)師會(huì)診是決定疾病終末期患者心理上是否適合提出安樂(lè)死的關(guān)鍵。但是研究人員并不推薦經(jīng)常讓精神科醫(yī)師參與這種病例,如果經(jīng)常這樣的話,就是把精神科醫(yī)師不適當(dāng)?shù)胤旁诓∪松K末期護(hù)理的“最終看門人”的位置。
荷蘭通過(guò)了一項(xiàng)安樂(lè)死的法律,只要病人符合特定的嚴(yán)格條件,醫(yī)生就可對(duì)其行安樂(lè)死。這些病人必須是處于疾病終末期,而且已無(wú)可挽救,并多次自愿提出死亡的要求。
后面的決定是有疑問(wèn)的。醫(yī)生必須證明病人從心理上來(lái)說(shuō)是適合提出這一要求,并且沒(méi)有影響這一決定的精神疾病。治療的醫(yī)生在同意安樂(lè)死前必須聽(tīng)取第二次意見(jiàn)。在癌癥和其它疾病末期的病例中,心理健全的第二次意見(jiàn)和評(píng)估不必來(lái)自于精神科醫(yī)師。
鹿特丹丹尼爾大學(xué)醫(yī)院的Marjolein Bannink博士及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)研究,觀察精神科醫(yī)師的評(píng)估是否有助于合法地鑒定病人無(wú)資格提出安樂(lè)死的請(qǐng)求。他們研究了22名癌癥末期的病人在提出安樂(lè)死后,精神科醫(yī)師會(huì)診的情況。研究報(bào)告發(fā)表在12月16日的《柳葉刀》上。
其中10人的請(qǐng)求得到了認(rèn)可,因?yàn)榫窨漆t(yī)師認(rèn)定他們沒(méi)有精神病學(xué)癥狀,而且希望死亡的愿望也不是個(gè)沖動(dòng)的決定。另12人被否決執(zhí)行安樂(lè)死,因?yàn)樗麄冇忻黠@的精神病學(xué)癥狀或是在評(píng)估過(guò)程中改變了他們的主意。其中有2例是治療醫(yī)生同意安樂(lè)死,但被精神科醫(yī)師所否決了。Bannink博士在采訪中告訴路透社醫(yī)學(xué)新聞的記者“我們有理由相信這兩人有器質(zhì)性的情感障礙,但他們的治療醫(yī)生卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)。這兩人在一周內(nèi)由于自然原因而死亡!
Bannink博士強(qiáng)調(diào)許多癌癥專家可能低估了精神科醫(yī)師對(duì)終末期疾病患者的作用,特別是一些腫瘤擴(kuò)散到大腦的病例。“如果他們不能肯定的話,應(yīng)該考慮精神科醫(yī)師的評(píng)估”她說(shuō)。
盡管事實(shí)上有超過(guò)半數(shù)的安樂(lè)死請(qǐng)求在精神科醫(yī)師評(píng)估后被否決或撤消,但是Bannink博士及其同事并不推薦把精神科醫(yī)師的會(huì)診作為荷蘭安樂(lè)死評(píng)估的必要部分。這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將是一個(gè)“沉重的負(fù)擔(dān)”,會(huì)把精神科醫(yī)師推到了決策者的位置上。
Bannink博士說(shuō)這些結(jié)果還會(huì)牽涉到荷蘭以外的國(guó)家,盡管安樂(lè)死在大多數(shù)其它國(guó)家中仍是非法的。她說(shuō)“安樂(lè)死在全世界是很普通的事,全世界都在執(zhí)行,但是它的名稱和公開(kāi)程度在各國(guó)之間是不同的!, http://www.www.srpcoatings.com(WESTPORT,CT,12月20日)
荷蘭通過(guò)了一項(xiàng)安樂(lè)死的法律,只要病人符合特定的嚴(yán)格條件,醫(yī)生就可對(duì)其行安樂(lè)死。這些病人必須是處于疾病終末期,而且已無(wú)可挽救,并多次自愿提出死亡的要求。
后面的決定是有疑問(wèn)的。醫(yī)生必須證明病人從心理上來(lái)說(shuō)是適合提出這一要求,并且沒(méi)有影響這一決定的精神疾病。治療的醫(yī)生在同意安樂(lè)死前必須聽(tīng)取第二次意見(jiàn)。在癌癥和其它疾病末期的病例中,心理健全的第二次意見(jiàn)和評(píng)估不必來(lái)自于精神科醫(yī)師。
鹿特丹丹尼爾大學(xué)醫(yī)院的Marjolein Bannink博士及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)研究,觀察精神科醫(yī)師的評(píng)估是否有助于合法地鑒定病人無(wú)資格提出安樂(lè)死的請(qǐng)求。他們研究了22名癌癥末期的病人在提出安樂(lè)死后,精神科醫(yī)師會(huì)診的情況。研究報(bào)告發(fā)表在12月16日的《柳葉刀》上。
其中10人的請(qǐng)求得到了認(rèn)可,因?yàn)榫窨漆t(yī)師認(rèn)定他們沒(méi)有精神病學(xué)癥狀,而且希望死亡的愿望也不是個(gè)沖動(dòng)的決定。另12人被否決執(zhí)行安樂(lè)死,因?yàn)樗麄冇忻黠@的精神病學(xué)癥狀或是在評(píng)估過(guò)程中改變了他們的主意。其中有2例是治療醫(yī)生同意安樂(lè)死,但被精神科醫(yī)師所否決了。Bannink博士在采訪中告訴路透社醫(yī)學(xué)新聞的記者“我們有理由相信這兩人有器質(zhì)性的情感障礙,但他們的治療醫(yī)生卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)。這兩人在一周內(nèi)由于自然原因而死亡!
Bannink博士強(qiáng)調(diào)許多癌癥專家可能低估了精神科醫(yī)師對(duì)終末期疾病患者的作用,特別是一些腫瘤擴(kuò)散到大腦的病例。“如果他們不能肯定的話,應(yīng)該考慮精神科醫(yī)師的評(píng)估”她說(shuō)。
盡管事實(shí)上有超過(guò)半數(shù)的安樂(lè)死請(qǐng)求在精神科醫(yī)師評(píng)估后被否決或撤消,但是Bannink博士及其同事并不推薦把精神科醫(yī)師的會(huì)診作為荷蘭安樂(lè)死評(píng)估的必要部分。這樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將是一個(gè)“沉重的負(fù)擔(dān)”,會(huì)把精神科醫(yī)師推到了決策者的位置上。
Bannink博士說(shuō)這些結(jié)果還會(huì)牽涉到荷蘭以外的國(guó)家,盡管安樂(lè)死在大多數(shù)其它國(guó)家中仍是非法的。她說(shuō)“安樂(lè)死在全世界是很普通的事,全世界都在執(zhí)行,但是它的名稱和公開(kāi)程度在各國(guó)之間是不同的!, http://www.www.srpcoatings.com(WESTPORT,CT,12月20日)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Info/News/47/04775.htm