表現(xiàn)為急性肝炎的肝臟慢性移植物抗宿主疾病
背景與方法:肝臟的慢性移植物抗宿主疾病經(jīng)常表現(xiàn)為累及皮膚、口唇、眼的無痛性膽汁郁積性疾病。我們觀察了14例肝臟慢性GVHD患者,臨床表現(xiàn)為類似于急性肝炎的血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。e#rg, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果:肝功能障礙發(fā)作于異源造血細(xì)胞移植后294天,與停用或減少使用免疫抑制藥物相一致。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶中位峰值為1,640e#rg, 百拇醫(yī)藥
U/L,中位膽紅素水平為12.3 mg/dL。所有活檢均顯示GVHD的特征性改變,小膽管損害及退化。其它特征包括顯著的肝葉肝炎、中度至顯著數(shù)量的肝細(xì)胞損害、有靜脈旁壞死性炎癥灶的肝竇炎癥、全小葉散布大量嗜酸小體。當(dāng)觀察到這些表現(xiàn)后立即采用高劑量免疫抑制治療時(shí),病情得到良好改善、肝酶及膽紅素水平最終恢復(fù)正常。然而,未進(jìn)行診斷及延誤治療的病例出現(xiàn)了進(jìn)展性膽汁郁積癥狀、小膽管減少及門脈纖維化的組織學(xué)表現(xiàn)。e#rg, 百拇醫(yī)藥
結(jié)論:當(dāng)患者未接受或接受小量免疫抑制治療時(shí),慢性肝臟GVHD綜合征可表現(xiàn)為急性肝炎。肝臟活檢是排除病毒導(dǎo)致肝臟功能障礙、證實(shí)小膽管特征性異常的必要手段。及早應(yīng)用高劑量免疫抑制治療能夠防止進(jìn)展性膽道破壞、解除黃疸。
結(jié)果:肝功能障礙發(fā)作于異源造血細(xì)胞移植后294天,與停用或減少使用免疫抑制藥物相一致。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶中位峰值為1,640e#rg, 百拇醫(yī)藥
U/L,中位膽紅素水平為12.3 mg/dL。所有活檢均顯示GVHD的特征性改變,小膽管損害及退化。其它特征包括顯著的肝葉肝炎、中度至顯著數(shù)量的肝細(xì)胞損害、有靜脈旁壞死性炎癥灶的肝竇炎癥、全小葉散布大量嗜酸小體。當(dāng)觀察到這些表現(xiàn)后立即采用高劑量免疫抑制治療時(shí),病情得到良好改善、肝酶及膽紅素水平最終恢復(fù)正常。然而,未進(jìn)行診斷及延誤治療的病例出現(xiàn)了進(jìn)展性膽汁郁積癥狀、小膽管減少及門脈纖維化的組織學(xué)表現(xiàn)。e#rg, 百拇醫(yī)藥
結(jié)論:當(dāng)患者未接受或接受小量免疫抑制治療時(shí),慢性肝臟GVHD綜合征可表現(xiàn)為急性肝炎。肝臟活檢是排除病毒導(dǎo)致肝臟功能障礙、證實(shí)小膽管特征性異常的必要手段。及早應(yīng)用高劑量免疫抑制治療能夠防止進(jìn)展性膽道破壞、解除黃疸。
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Info/News/49/04968.htm