門脈高壓治療時的血液動力學(xué)反應(yīng)提示曲張靜脈破裂出血的預(yù)防效果
背景:已經(jīng)知道在防止靜脈曲張破裂再出血時,藥物治療的血液動力學(xué)反應(yīng)能夠預(yù)示臨床效果。但很少有涉及基礎(chǔ)預(yù)防的臨床資料。我們評價了采用beta阻滯劑或beta阻滯劑/硝酸甘油治療時,患者的血液動力學(xué)反應(yīng)在提示臨床預(yù)防效果中的作用。研究選擇了49例肝硬化靜脈曲張患者,他們具有出血的危險性,但無出血病史。在應(yīng)用萘多洛爾或萘多洛爾/單硝酸異山梨酯長期治療前和治療后1至3個月,通過肝靜脈導(dǎo)管對患者進(jìn)行了研究,并進(jìn)行了最長5年的治療與隨訪。生m)yo$, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果:30例患者具有良好的血液動力學(xué)反應(yīng),其中12例的HVPG在治療時為12mmHg。9例患者在治療中發(fā)了靜脈曲張破裂出血:其中7例反應(yīng)差,而2例反應(yīng)良好。反應(yīng)差的患者在隨訪3年內(nèi)出血的可能性,顯著比反應(yīng)好的患者要高。隨訪中發(fā)現(xiàn),治療時HVPG不超過12mmHg的患者都沒有發(fā)生靜脈曲張破裂出血。Cox回歸分析顯示,血液動力學(xué)反應(yīng)差是預(yù)示出血的主要指標(biāo)。隨訪過程中,11例患者因肝臟疾病死亡。通過Cox分析顯示,存活率與Child-Pugh分級和開始的HVPG值有關(guān)。m)yo$, 百拇醫(yī)藥
結(jié)論:對藥物的血液動力學(xué)反應(yīng)即HVPG,是預(yù)示采用beta阻滯劑或beta阻滯劑/硝酸甘油預(yù)防出血的效果的最佳指標(biāo)。
結(jié)果:30例患者具有良好的血液動力學(xué)反應(yīng),其中12例的HVPG在治療時為12mmHg。9例患者在治療中發(fā)了靜脈曲張破裂出血:其中7例反應(yīng)差,而2例反應(yīng)良好。反應(yīng)差的患者在隨訪3年內(nèi)出血的可能性,顯著比反應(yīng)好的患者要高。隨訪中發(fā)現(xiàn),治療時HVPG不超過12mmHg的患者都沒有發(fā)生靜脈曲張破裂出血。Cox回歸分析顯示,血液動力學(xué)反應(yīng)差是預(yù)示出血的主要指標(biāo)。隨訪過程中,11例患者因肝臟疾病死亡。通過Cox分析顯示,存活率與Child-Pugh分級和開始的HVPG值有關(guān)。m)yo$, 百拇醫(yī)藥
結(jié)論:對藥物的血液動力學(xué)反應(yīng)即HVPG,是預(yù)示采用beta阻滯劑或beta阻滯劑/硝酸甘油預(yù)防出血的效果的最佳指標(biāo)。
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 各科病癥 > 血液內(nèi)科
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