專(zhuān)家訪(fǎng)談：中西醫(yī)結(jié)合治療脈管炎
特約嘉賓：
崔公讓教授河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周?chē)芸浦魅吾t(yī)師，從事專(zhuān)業(yè)40年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成等。
何立綱副主任醫(yī)師河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周?chē)芸浦魅�，從事�?zhuān)業(yè)16年，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥配合介入手術(shù)等治療脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、靜脈曲張等周?chē)懿 ?br/>
主持人：脈管炎是不是指血管發(fā)炎？
崔公讓?zhuān)翰皇堑�，閉塞性脈管炎是指血管內(nèi)膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性血管炎，而不是由于細(xì)菌或病毒感染造成的，因此叫做血栓閉塞性脈管炎。這種疾病的特點(diǎn)是多發(fā)于青壯年，男性約占95%以上，病變多發(fā)于四肢血管，病程較長(zhǎng)，是一種慢性尋常性血管疾病。
主持人：血栓形成的早期病人有什么感覺(jué)？
, 百拇醫(yī)藥 何立綱：脈管炎到晚期時(shí)病人是比較痛苦的，但它的早期癥狀并不典型，一般脈管炎早期有兩個(gè)表現(xiàn)肢體發(fā)涼、怕冷；運(yùn)動(dòng)性疼痛，運(yùn)動(dòng)后腿感覺(jué)酸痛，病人多發(fā)單肢體的病變。
主持人：下面讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)患者的話(huà)：
得脈管炎已經(jīng)有20年了，當(dāng)時(shí)初發(fā)這個(gè)病時(shí)特別的痛苦，走路都十分困難，覺(jué)得腳下像有石頭一樣，腿也發(fā)困，那時(shí)候也不知道哪有這個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院，就亂求醫(yī)亂看，后來(lái)才知道河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周?chē)芸茖?zhuān)治這個(gè)病，就專(zhuān)程來(lái)這兒治病。
主持人：如果早期脈管炎沒(méi)有及時(shí)治療，那么發(fā)展下去會(huì)是什么樣子？
崔公讓?zhuān)赫_診斷脈管炎最重要，如果早期沒(méi)有得到及時(shí)治療的話(huà)，就會(huì)發(fā)展為肢體偏于壞死，整個(gè)腳發(fā)紫發(fā)藍(lán)，呈缺血的狀態(tài)，夜晚有像熱水燙的疼痛感，這時(shí)如果進(jìn)行治療還可以保存肢體，不然等到肢體壞死后，疼痛就會(huì)非常地劇烈，這時(shí)也只能進(jìn)行截肢治療。
, 百拇醫(yī)藥
主持人：內(nèi)蒙劉先生今年以來(lái)感覺(jué)腳發(fā)涼，行走后有酸困無(wú)力的感覺(jué)，懷疑自己得了脈管炎，需要做什么檢查才能明確是不是得了脈管炎呢？
何立綱：初步判斷脈管炎可以做常規(guī)的體格檢查，像檢查四肢的顏色、溫度，動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，皮膚、毛發(fā)、指甲等的情況；也可以進(jìn)行儀器檢查，常用的無(wú)創(chuàng)傷性檢查，如超生多普樂(lè)檢查等，也有創(chuàng)傷性的檢查，如血管造影檢查。
主持人：黑龍江張先生母親今年70多歲，身體一向還不錯(cuò)，但近來(lái)感覺(jué)左下肢痛、發(fā)涼，第一個(gè)腳趾頭發(fā)黑壞死，請(qǐng)問(wèn)是不是得了脈管炎？
崔公讓?zhuān)嚎梢砸鹬藟乃赖募膊∮?0多種，我覺(jué)得她得的不是脈管炎，因?yàn)槊}管炎幾乎不發(fā)生在女性身上，而且此病的發(fā)病年齡在45歲以前，發(fā)病過(guò)程也較慢，我覺(jué)得她像是得了動(dòng)脈硬化閉塞癥。建議找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，最好做血管造影的檢查。
主持人：如果患了脈管炎，應(yīng)該如何治療呢？
, 百拇醫(yī)藥
崔公讓?zhuān)焊鶕?jù)中藥進(jìn)行辨癥論治，早期病人癥狀為微汗、怕冷、麻木、發(fā)涼，中醫(yī)認(rèn)為是腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛，所以應(yīng)該溫陽(yáng)、活血、化瘀，但在急性血栓時(shí)也可以進(jìn)行溶栓治療或?qū)Ч艹ㄖ委�，除了進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)治療以外，還應(yīng)該配合西醫(yī)進(jìn)行綜合治療。
主持人：手術(shù)治療都有哪些方法呢？
何立綱：急性期時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療，如球囊擴(kuò)張術(shù)，可以輸通血管狹窄部位；介入治療，利用血管支架撐起狹窄血管，但只適合大血管及短段狹窄的血管；血管搭橋治療術(shù)，適用于長(zhǎng)段血管狹窄的治療，可以用人工血管或自體的靜脈血管，而且病變的血管也不用切除掉；還可以通過(guò)手術(shù)取出血栓。手術(shù)治療只是緩解癥狀，只有術(shù)后結(jié)合藥物治療，才能達(dá)到最好的效果。
主持人：病變到什么程度時(shí)就需要截肢？
崔公讓?zhuān)阂郧懊}管炎的截肢率高達(dá)40%，現(xiàn)在截肢率已經(jīng)控制在5%左右了，已經(jīng)大大降低了截肢率，如果局部根部已經(jīng)壞死或脈管炎合并嚴(yán)重感染的話(huà)，就必須要進(jìn)行截肢。
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主持人：烏魯木齊艾克拜爾在當(dāng)?shù)卦\斷為脈管炎，現(xiàn)在感覺(jué)足部發(fā)涼怕冷，請(qǐng)問(wèn)能不能用熱水燙洗？
崔公讓?zhuān)翰荒�，局部加熱后�?huì)導(dǎo)致機(jī)體更加地缺血，會(huì)引起更壞的效果。
主持人：山西劉先生得了脈管炎，現(xiàn)在整個(gè)腳發(fā)黑，小腳趾已經(jīng)潰爛，請(qǐng)問(wèn)如何用中藥治療？
崔公讓?zhuān)菏紫纫刂聘腥�，改善循環(huán)，使壞死組織局限在小范圍之內(nèi)，清除壞死組織，最后使其愈合。
主持人：脈管炎能不能根治？會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)？
崔公讓?zhuān)河捎诿}管炎的發(fā)病原因不太清楚，所以根治不太可能，但只要病人和醫(yī)生配合好治療的效果也很不錯(cuò)，一般如果醫(yī)生治療有經(jīng)驗(yàn)、病人護(hù)理得好，還是可以防止復(fù)發(fā)的。
主持人：河南朱先生平常生活中應(yīng)該注意些什么來(lái)防止復(fù)發(fā)？
, 百拇醫(yī)藥
崔公讓?zhuān)翰∪艘⒁獠荒芪鼰�，因�(yàn)闊熤械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)使血管腔變狹，導(dǎo)致缺氧等現(xiàn)象。
主持人：下面讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)患者的話(huà)：
88年時(shí)自己不注意大拇指壞死了，一直在家躺著，整個(gè)腳都發(fā)黑發(fā)紫，真是徹夜不眠睡不了覺(jué)，整天抱著腿吃不下飯，就是由于平時(shí)不聽(tīng)大夫的忠告，喝酒、抽煙，90年到專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)治療，在這段時(shí)間當(dāng)中沒(méi)有犯過(guò)病，這次入院就是因?yàn)樽约和跛�，忘了大夫的忠告，又抽煙又喝酒，就又犯病了，住院沒(méi)幾天，小指頭已經(jīng)痊愈了，這個(gè)指頭馬上也要消腫了，所以要想保護(hù)好自己的肢體，必須要聽(tīng)大夫的不要抽煙喝酒，保護(hù)好肢體的溫暖，不要碰壞，出現(xiàn)問(wèn)題后要馬上到醫(yī)院求醫(yī)，不要自己在家里亂搞，那樣會(huì)產(chǎn)生不可想象的后果。
崔公讓?zhuān)翰∪嗽陲嬍成弦⒁鉅I(yíng)養(yǎng)攝入的全面，還要注意控制性生活。
主持人：石家莊李先生患脈管炎三年，現(xiàn)在右腳第二個(gè)腳趾頭的前邊一節(jié)發(fā)黑壞死，請(qǐng)問(wèn)需要截掉嗎？
, 百拇醫(yī)藥
何立綱：病人可以在藥物治療的基礎(chǔ)上，等它自然脫落，但時(shí)間比較長(zhǎng)，也可以將腳趾切除后進(jìn)行縫合。
主持人：陜西錢(qián)先生患有脈管炎，腳特別痛，大夫說(shuō)用藥物治療，治好的話(huà)需要一個(gè)多月，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有別的辦法可以快點(diǎn)好？
何立綱：應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況而定，如果病程比較短并且適合手術(shù)治療的話(huà)，可以在短期內(nèi)先減輕癥狀，如果病變范圍較大，那治療的時(shí)間就需要長(zhǎng)些，病人應(yīng)該耐心地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
主持人：中藥治療需要多久才能見(jiàn)效？
崔公讓?zhuān)阂话阈枰委?個(gè)月，控制病情的發(fā)展，6個(gè)月后讓病情好轉(zhuǎn)，然后再鞏固治療3年，病人應(yīng)該在每個(gè)春秋季時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
主持人：遼寧馬先生患脈管炎6年，右腳趾頭壞死，疼痛劇烈，請(qǐng)問(wèn)還能治好嗎？
, 百拇醫(yī)藥
何立綱：我覺(jué)得他治好的可能性還是很大的，應(yīng)該到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療。
主持人：河南管女士?jī)鹤拥昧嗣}管炎，現(xiàn)在整天痛得難以忍受，但醫(yī)生不讓大量用止痛藥，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以減輕痛苦？
何立綱：脈管炎到晚期時(shí)是很痛苦的，長(zhǎng)期大量服用止痛藥容易引起胃出血或藥物依賴(lài)，病人可以使用止痛泵來(lái)止痛，也可以通過(guò)針灸來(lái)止痛，局部封閉治療，避免并發(fā)癥。
主持人：北京沈先生患脈管炎8年，現(xiàn)在左腳4個(gè)腳趾已經(jīng)發(fā)黑壞死，請(qǐng)問(wèn)該如何治療？
崔公讓?zhuān)翰∪丝梢宰霭虢刂�，保住部分比較好的肢體，注意不要盲目地截肢。, 百拇醫(yī)藥
崔公讓教授河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周?chē)芸浦魅吾t(yī)師，從事專(zhuān)業(yè)40年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成等。
何立綱副主任醫(yī)師河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周?chē)芸浦魅�，從事�?zhuān)業(yè)16年，擅長(zhǎng)中醫(yī)藥配合介入手術(shù)等治療脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、靜脈曲張等周?chē)懿 ?br/>
主持人：脈管炎是不是指血管發(fā)炎？
崔公讓?zhuān)翰皇堑�，閉塞性脈管炎是指血管內(nèi)膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性血管炎，而不是由于細(xì)菌或病毒感染造成的，因此叫做血栓閉塞性脈管炎。這種疾病的特點(diǎn)是多發(fā)于青壯年，男性約占95%以上，病變多發(fā)于四肢血管，病程較長(zhǎng)，是一種慢性尋常性血管疾病。
主持人：血栓形成的早期病人有什么感覺(jué)？
, 百拇醫(yī)藥 何立綱：脈管炎到晚期時(shí)病人是比較痛苦的，但它的早期癥狀并不典型，一般脈管炎早期有兩個(gè)表現(xiàn)肢體發(fā)涼、怕冷；運(yùn)動(dòng)性疼痛，運(yùn)動(dòng)后腿感覺(jué)酸痛，病人多發(fā)單肢體的病變。
主持人：下面讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)患者的話(huà)：
得脈管炎已經(jīng)有20年了，當(dāng)時(shí)初發(fā)這個(gè)病時(shí)特別的痛苦，走路都十分困難，覺(jué)得腳下像有石頭一樣，腿也發(fā)困，那時(shí)候也不知道哪有這個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院，就亂求醫(yī)亂看，后來(lái)才知道河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院周?chē)芸茖?zhuān)治這個(gè)病，就專(zhuān)程來(lái)這兒治病。
主持人：如果早期脈管炎沒(méi)有及時(shí)治療，那么發(fā)展下去會(huì)是什么樣子？
崔公讓?zhuān)赫_診斷脈管炎最重要，如果早期沒(méi)有得到及時(shí)治療的話(huà)，就會(huì)發(fā)展為肢體偏于壞死，整個(gè)腳發(fā)紫發(fā)藍(lán)，呈缺血的狀態(tài)，夜晚有像熱水燙的疼痛感，這時(shí)如果進(jìn)行治療還可以保存肢體，不然等到肢體壞死后，疼痛就會(huì)非常地劇烈，這時(shí)也只能進(jìn)行截肢治療。
, 百拇醫(yī)藥
主持人：內(nèi)蒙劉先生今年以來(lái)感覺(jué)腳發(fā)涼，行走后有酸困無(wú)力的感覺(jué)，懷疑自己得了脈管炎，需要做什么檢查才能明確是不是得了脈管炎呢？
何立綱：初步判斷脈管炎可以做常規(guī)的體格檢查，像檢查四肢的顏色、溫度，動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，皮膚、毛發(fā)、指甲等的情況；也可以進(jìn)行儀器檢查，常用的無(wú)創(chuàng)傷性檢查，如超生多普樂(lè)檢查等，也有創(chuàng)傷性的檢查，如血管造影檢查。
主持人：黑龍江張先生母親今年70多歲，身體一向還不錯(cuò)，但近來(lái)感覺(jué)左下肢痛、發(fā)涼，第一個(gè)腳趾頭發(fā)黑壞死，請(qǐng)問(wèn)是不是得了脈管炎？
崔公讓?zhuān)嚎梢砸鹬藟乃赖募膊∮?0多種，我覺(jué)得她得的不是脈管炎，因?yàn)槊}管炎幾乎不發(fā)生在女性身上，而且此病的發(fā)病年齡在45歲以前，發(fā)病過(guò)程也較慢，我覺(jué)得她像是得了動(dòng)脈硬化閉塞癥。建議找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，最好做血管造影的檢查。
主持人：如果患了脈管炎，應(yīng)該如何治療呢？
, 百拇醫(yī)藥
崔公讓?zhuān)焊鶕?jù)中藥進(jìn)行辨癥論治，早期病人癥狀為微汗、怕冷、麻木、發(fā)涼，中醫(yī)認(rèn)為是腎陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛，所以應(yīng)該溫陽(yáng)、活血、化瘀，但在急性血栓時(shí)也可以進(jìn)行溶栓治療或?qū)Ч艹ㄖ委�，除了進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)治療以外，還應(yīng)該配合西醫(yī)進(jìn)行綜合治療。
主持人：手術(shù)治療都有哪些方法呢？
何立綱：急性期時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療，如球囊擴(kuò)張術(shù)，可以輸通血管狹窄部位；介入治療，利用血管支架撐起狹窄血管，但只適合大血管及短段狹窄的血管；血管搭橋治療術(shù)，適用于長(zhǎng)段血管狹窄的治療，可以用人工血管或自體的靜脈血管，而且病變的血管也不用切除掉；還可以通過(guò)手術(shù)取出血栓。手術(shù)治療只是緩解癥狀，只有術(shù)后結(jié)合藥物治療，才能達(dá)到最好的效果。
主持人：病變到什么程度時(shí)就需要截肢？
崔公讓?zhuān)阂郧懊}管炎的截肢率高達(dá)40%，現(xiàn)在截肢率已經(jīng)控制在5%左右了，已經(jīng)大大降低了截肢率，如果局部根部已經(jīng)壞死或脈管炎合并嚴(yán)重感染的話(huà)，就必須要進(jìn)行截肢。
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主持人：烏魯木齊艾克拜爾在當(dāng)?shù)卦\斷為脈管炎，現(xiàn)在感覺(jué)足部發(fā)涼怕冷，請(qǐng)問(wèn)能不能用熱水燙洗？
崔公讓?zhuān)翰荒�，局部加熱后�?huì)導(dǎo)致機(jī)體更加地缺血，會(huì)引起更壞的效果。
主持人：山西劉先生得了脈管炎，現(xiàn)在整個(gè)腳發(fā)黑，小腳趾已經(jīng)潰爛，請(qǐng)問(wèn)如何用中藥治療？
崔公讓?zhuān)菏紫纫刂聘腥�，改善循環(huán)，使壞死組織局限在小范圍之內(nèi)，清除壞死組織，最后使其愈合。
主持人：脈管炎能不能根治？會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)？
崔公讓?zhuān)河捎诿}管炎的發(fā)病原因不太清楚，所以根治不太可能，但只要病人和醫(yī)生配合好治療的效果也很不錯(cuò)，一般如果醫(yī)生治療有經(jīng)驗(yàn)、病人護(hù)理得好，還是可以防止復(fù)發(fā)的。
主持人：河南朱先生平常生活中應(yīng)該注意些什么來(lái)防止復(fù)發(fā)？
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崔公讓?zhuān)翰∪艘⒁獠荒芪鼰�，因�(yàn)闊熤械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)使血管腔變狹，導(dǎo)致缺氧等現(xiàn)象。
主持人：下面讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)患者的話(huà)：
88年時(shí)自己不注意大拇指壞死了，一直在家躺著，整個(gè)腳都發(fā)黑發(fā)紫，真是徹夜不眠睡不了覺(jué)，整天抱著腿吃不下飯，就是由于平時(shí)不聽(tīng)大夫的忠告，喝酒、抽煙，90年到專(zhuān)科醫(yī)院來(lái)治療，在這段時(shí)間當(dāng)中沒(méi)有犯過(guò)病，這次入院就是因?yàn)樽约和跛�，忘了大夫的忠告，又抽煙又喝酒，就又犯病了，住院沒(méi)幾天，小指頭已經(jīng)痊愈了，這個(gè)指頭馬上也要消腫了，所以要想保護(hù)好自己的肢體，必須要聽(tīng)大夫的不要抽煙喝酒，保護(hù)好肢體的溫暖，不要碰壞，出現(xiàn)問(wèn)題后要馬上到醫(yī)院求醫(yī)，不要自己在家里亂搞，那樣會(huì)產(chǎn)生不可想象的后果。
崔公讓?zhuān)翰∪嗽陲嬍成弦⒁鉅I(yíng)養(yǎng)攝入的全面，還要注意控制性生活。
主持人：石家莊李先生患脈管炎三年，現(xiàn)在右腳第二個(gè)腳趾頭的前邊一節(jié)發(fā)黑壞死，請(qǐng)問(wèn)需要截掉嗎？
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何立綱：病人可以在藥物治療的基礎(chǔ)上，等它自然脫落，但時(shí)間比較長(zhǎng)，也可以將腳趾切除后進(jìn)行縫合。
主持人：陜西錢(qián)先生患有脈管炎，腳特別痛，大夫說(shuō)用藥物治療，治好的話(huà)需要一個(gè)多月，請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有別的辦法可以快點(diǎn)好？
何立綱：應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況而定，如果病程比較短并且適合手術(shù)治療的話(huà)，可以在短期內(nèi)先減輕癥狀，如果病變范圍較大，那治療的時(shí)間就需要長(zhǎng)些，病人應(yīng)該耐心地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
主持人：中藥治療需要多久才能見(jiàn)效？
崔公讓?zhuān)阂话阈枰委?個(gè)月，控制病情的發(fā)展，6個(gè)月后讓病情好轉(zhuǎn)，然后再鞏固治療3年，病人應(yīng)該在每個(gè)春秋季時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
主持人：遼寧馬先生患脈管炎6年，右腳趾頭壞死，疼痛劇烈，請(qǐng)問(wèn)還能治好嗎？
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何立綱：我覺(jué)得他治好的可能性還是很大的，應(yīng)該到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行治療。
主持人：河南管女士?jī)鹤拥昧嗣}管炎，現(xiàn)在整天痛得難以忍受，但醫(yī)生不讓大量用止痛藥，請(qǐng)問(wèn)有什么辦法可以減輕痛苦？
何立綱：脈管炎到晚期時(shí)是很痛苦的，長(zhǎng)期大量服用止痛藥容易引起胃出血或藥物依賴(lài)，病人可以使用止痛泵來(lái)止痛，也可以通過(guò)針灸來(lái)止痛，局部封閉治療，避免并發(fā)癥。
主持人：北京沈先生患脈管炎8年，現(xiàn)在左腳4個(gè)腳趾已經(jīng)發(fā)黑壞死，請(qǐng)問(wèn)該如何治療？
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