古老的性�。范�
1493年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸，其水手從西印度群島感染了梅毒，1497年哥倫布回到歐洲，其水手帶回去的梅毒很快在歐洲廣泛流行。大約于1505年梅毒由印度傳人我國廣東，當時稱為“廣東瘡”、“楊梅瘡”，此后梅毒向內(nèi)地傳播。建國后，為了杜絕性病的傳播，我國封閉了妓院，經(jīng)過10年的防治，基本消滅了梅毒。近年來，由于國內(nèi)外人員流動頻繁，國內(nèi)又重新出現(xiàn)梅毒病例，其中在沿海城市和開放城市最為嚴重。根據(jù)調(diào)查，我國梅毒發(fā)病率1993年為0.8l/10萬，1994年為1.72/10萬，而1995年達3.19/10萬。
梅毒的表現(xiàn)和分期
90%的梅毒通過性交傳染。從接觸到發(fā)病的平均時間為3周。主要臨床表現(xiàn)為硬下疳、丘疹斑及膿瘡等。分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒。
一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，即在大小陰唇內(nèi)側或子宮頸部可見圓形或橢圓形硬結，表面糜爛，邊緣稍隆起似軟骨樣硬，直徑l－3cm，有漿液性分泌物，分泌物中含有大量梅毒螺旋體，傳染性很強�？砂栌懈构蓽狭馨徒Y腫大。
, 百拇醫(yī)藥
二期梅毒表現(xiàn)為丘疹斑及膿瘡等皮疹，即在硬下府發(fā)病3周后，全身發(fā)疹。外陰的丘疹常有一層鱗屑覆蓋，丘疹頂部易被擦破，形成小圓形糜爛面。在外陰及肛門周圍出現(xiàn)扁平濕疣，。呈扁平分葉狀，表面濕潤，有黏液分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。
三期梅毒即晚期梅毒，病變累及各系統(tǒng)的組織和器官，形成神經(jīng)系統(tǒng)梅毒，梅毒瘤(亦稱樹膠腫)，馬鞍鼻；子宮樹膠腫極少見。
梅毒未經(jīng)治療或治療劑量不足，無臨床癥狀，血清反應陽性，沒有其它可以引起血清反應假陽性的疾病存在，腦脊液正常，這類病人稱為潛伏梅毒。感染期限在2年以內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒；病期在2年以上者稱為晚期潛伏梅毒。潛伏梅毒如不治療，一部分病人可發(fā)生晚期梅毒。
孕婦感染梅毒
孕婦感染梅毒可對胎兒產(chǎn)生嚴重危害。梅毒螺旋體可通過胎盤，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎傳梅毒。如孕婦未接受抗生素治療，則僅有1/6的機會分娩正常嬰兒。孕婦患梅毒與妊娠時間越近，則胎兒受感染的機會越大。母親患梅毒通過胎盤和臍帶血管傳染胎兒形成胎兒或新生兒胎傳梅毒胎傳梅霉也稱先天梅毒，為梅毒螺旋體通過胎盤所致的胎兒先天感染，常為全身受累。包括早期先天梅毒(出生前至生后2年內(nèi)發(fā)病)、晚期先天梅毒及先天潛伏梅毒。某些嚴重宮內(nèi)感染胎兒可發(fā)生胎死宮內(nèi)。部分患兒可在新生兒早期死亡。部分患兒可無任何臨床表現(xiàn)，但在以后出現(xiàn)多器官受累的臨床表現(xiàn)。如：(1)營養(yǎng)障礙；(2)皮膚黏膜損害；(3)鼻炎；(4)骨損害；(5)肝脾大、腹水、黃疽、皮膚紫癜、淋巴結腫大、水腫、視網(wǎng)膜炎、肺炎、心肌炎及腎炎等。
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晚期胎傳梅毒是先天梅毒的晚期表現(xiàn)，在生后5~8歲發(fā)病，13~14歲多種癥狀相繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀在20歲或更晚期出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為梅毒螺旋體感染胎兒全身器官(如牙齒、骨骼、眼及腦神經(jīng)等)的后遺癥。如(1)皮膚黏膜病損如樹膠腫；(2)骨骼病損；(3)神經(jīng)性耳聾；(4)實質(zhì)性角膜炎等。
如何診斷梅毒
主要根據(jù)血液化驗診斷。用非螺旋體抗原試驗(如RPR或USR)做篩查，如果陰性，只有懷疑患有梅毒時才進一步作檢查。確診需作血清螺旋體抗原試驗(如TPHA或TPPA)。通常在硬下疳出現(xiàn)后2~3周出現(xiàn)血清抗體陽體。在7~8周時全部患者血清抗體陽性RPR及USR中在治療后6個月可轉為陰性，在治療后18個月時幾乎全部患者轉為陰性。但TPHA及TPPA則終生陽性。也可用暗視野顯微鏡直接檢測梅毒螺旋體進行診斷。
如何治療梅毒
早期梅毒為可完全治愈疾病、及時治療可不留后遺癥。治療原則包括及早治療和規(guī)則足量治療。各期梅毒的首選是芐星青霉素療法。對青霉素過敏者選擇強力霉素或四環(huán)素治療。井應在治療后進行足夠長時間的追蹤觀察。對在前3個月內(nèi)接觸過傳染性梅毒患者的性伴侶進行檢查、確診及治療，早期梅毒在治療期間禁止性生活。早期梅毒在治療1年內(nèi)每3個月復查1次，此后每半年復查1次，共連續(xù)隨診2~3年。如發(fā)現(xiàn)復發(fā)應及時加倍治療。晚期梅毒在治療后應延長隨診時間，神經(jīng)梅毒和心臟梅毒常常需要終生隨訪。
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孕婦感染梅毒怎么辦？
由于妊娠期患梅素對孕婦和胎兒均有較大危害，故強調(diào)早期診斷和早期治療，孕期應常規(guī)作梅毒血清學檢查，對所有孕婦應在早孕進行梅毒篩查。對梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅素高危孕婦，在妊娠末3個月應再次篩查。已接受早期梅毒治療的孕婦，每個月應作一次定量非梅毒螺旋體性血清學試驗，以便為本次妊娠的剩余階段提供依據(jù)，若有需要，即可給予重復治療。產(chǎn)后追隨復查按非妊娠患者進行。四素和強力霉素忌用于孕婦，因其可能對胎兒產(chǎn)生副作用。紅霉素由于對胎兒感染治療的無效率很高，故不用作妊娠期梅毒的治療。在孕期治療梅素時，應注意藥物對胎兒的影響，孕婦梅毒感染不改變產(chǎn)科處理原則，應對孕婦及嬰兒進行隨診。
如何預防梅毒
梅毒螺旋體在人體外不易生存。煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒劑如升汞、石炭酸、酒精等，很容易將其殺死。預防梅毒要注意以下幾點：(1)遵守性道德。潔身自愛，不搞性濫交，不賣淫嫖娼。(2)不以任何形式吸毒或靜脈注射毒品。(3)不共用注射器、牙刷。剃須刀和其他不潔醫(yī)療用具。(4)懷疑感染時應到有關衛(wèi)生防疫機構或大醫(yī)院去檢查、咨詢。(5)患病3個月內(nèi)，凡接觸過傳染性梅毒的性伴侶。夫妻雙方應予檢查、確診及治療(6)早期梅毒在治療期禁止性生活。, 百拇醫(yī)藥(樊尚榮)
梅毒的表現(xiàn)和分期
90%的梅毒通過性交傳染。從接觸到發(fā)病的平均時間為3周。主要臨床表現(xiàn)為硬下疳、丘疹斑及膿瘡等。分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒。
一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，即在大小陰唇內(nèi)側或子宮頸部可見圓形或橢圓形硬結，表面糜爛，邊緣稍隆起似軟骨樣硬，直徑l－3cm，有漿液性分泌物，分泌物中含有大量梅毒螺旋體，傳染性很強�？砂栌懈构蓽狭馨徒Y腫大。
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二期梅毒表現(xiàn)為丘疹斑及膿瘡等皮疹，即在硬下府發(fā)病3周后，全身發(fā)疹。外陰的丘疹常有一層鱗屑覆蓋，丘疹頂部易被擦破，形成小圓形糜爛面。在外陰及肛門周圍出現(xiàn)扁平濕疣，。呈扁平分葉狀，表面濕潤，有黏液分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。
三期梅毒即晚期梅毒，病變累及各系統(tǒng)的組織和器官，形成神經(jīng)系統(tǒng)梅毒，梅毒瘤(亦稱樹膠腫)，馬鞍鼻；子宮樹膠腫極少見。
梅毒未經(jīng)治療或治療劑量不足，無臨床癥狀，血清反應陽性，沒有其它可以引起血清反應假陽性的疾病存在，腦脊液正常，這類病人稱為潛伏梅毒。感染期限在2年以內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒；病期在2年以上者稱為晚期潛伏梅毒。潛伏梅毒如不治療，一部分病人可發(fā)生晚期梅毒。
孕婦感染梅毒
孕婦感染梅毒可對胎兒產(chǎn)生嚴重危害。梅毒螺旋體可通過胎盤，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)及胎傳梅毒。如孕婦未接受抗生素治療，則僅有1/6的機會分娩正常嬰兒。孕婦患梅毒與妊娠時間越近，則胎兒受感染的機會越大。母親患梅毒通過胎盤和臍帶血管傳染胎兒形成胎兒或新生兒胎傳梅毒胎傳梅霉也稱先天梅毒，為梅毒螺旋體通過胎盤所致的胎兒先天感染，常為全身受累。包括早期先天梅毒(出生前至生后2年內(nèi)發(fā)病)、晚期先天梅毒及先天潛伏梅毒。某些嚴重宮內(nèi)感染胎兒可發(fā)生胎死宮內(nèi)。部分患兒可在新生兒早期死亡。部分患兒可無任何臨床表現(xiàn)，但在以后出現(xiàn)多器官受累的臨床表現(xiàn)。如：(1)營養(yǎng)障礙；(2)皮膚黏膜損害；(3)鼻炎；(4)骨損害；(5)肝脾大、腹水、黃疽、皮膚紫癜、淋巴結腫大、水腫、視網(wǎng)膜炎、肺炎、心肌炎及腎炎等。
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晚期胎傳梅毒是先天梅毒的晚期表現(xiàn)，在生后5~8歲發(fā)病，13~14歲多種癥狀相繼出現(xiàn)，晚發(fā)癥狀在20歲或更晚期出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為梅毒螺旋體感染胎兒全身器官(如牙齒、骨骼、眼及腦神經(jīng)等)的后遺癥。如(1)皮膚黏膜病損如樹膠腫；(2)骨骼病損；(3)神經(jīng)性耳聾；(4)實質(zhì)性角膜炎等。
如何診斷梅毒
主要根據(jù)血液化驗診斷。用非螺旋體抗原試驗(如RPR或USR)做篩查，如果陰性，只有懷疑患有梅毒時才進一步作檢查。確診需作血清螺旋體抗原試驗(如TPHA或TPPA)。通常在硬下疳出現(xiàn)后2~3周出現(xiàn)血清抗體陽體。在7~8周時全部患者血清抗體陽性RPR及USR中在治療后6個月可轉為陰性，在治療后18個月時幾乎全部患者轉為陰性。但TPHA及TPPA則終生陽性。也可用暗視野顯微鏡直接檢測梅毒螺旋體進行診斷。
如何治療梅毒
早期梅毒為可完全治愈疾病、及時治療可不留后遺癥。治療原則包括及早治療和規(guī)則足量治療。各期梅毒的首選是芐星青霉素療法。對青霉素過敏者選擇強力霉素或四環(huán)素治療。井應在治療后進行足夠長時間的追蹤觀察。對在前3個月內(nèi)接觸過傳染性梅毒患者的性伴侶進行檢查、確診及治療，早期梅毒在治療期間禁止性生活。早期梅毒在治療1年內(nèi)每3個月復查1次，此后每半年復查1次，共連續(xù)隨診2~3年。如發(fā)現(xiàn)復發(fā)應及時加倍治療。晚期梅毒在治療后應延長隨診時間，神經(jīng)梅毒和心臟梅毒常常需要終生隨訪。
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孕婦感染梅毒怎么辦？
由于妊娠期患梅素對孕婦和胎兒均有較大危害，故強調(diào)早期診斷和早期治療，孕期應常規(guī)作梅毒血清學檢查，對所有孕婦應在早孕進行梅毒篩查。對梅毒高發(fā)地區(qū)孕婦或梅素高危孕婦，在妊娠末3個月應再次篩查。已接受早期梅毒治療的孕婦，每個月應作一次定量非梅毒螺旋體性血清學試驗，以便為本次妊娠的剩余階段提供依據(jù)，若有需要，即可給予重復治療。產(chǎn)后追隨復查按非妊娠患者進行。四素和強力霉素忌用于孕婦，因其可能對胎兒產(chǎn)生副作用。紅霉素由于對胎兒感染治療的無效率很高，故不用作妊娠期梅毒的治療。在孕期治療梅素時，應注意藥物對胎兒的影響，孕婦梅毒感染不改變產(chǎn)科處理原則，應對孕婦及嬰兒進行隨診。
如何預防梅毒
梅毒螺旋體在人體外不易生存。煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒劑如升汞、石炭酸、酒精等，很容易將其殺死。預防梅毒要注意以下幾點：(1)遵守性道德。潔身自愛，不搞性濫交，不賣淫嫖娼。(2)不以任何形式吸毒或靜脈注射毒品。(3)不共用注射器、牙刷。剃須刀和其他不潔醫(yī)療用具。(4)懷疑感染時應到有關衛(wèi)生防疫機構或大醫(yī)院去檢查、咨詢。(5)患病3個月內(nèi)，凡接觸過傳染性梅毒的性伴侶。夫妻雙方應予檢查、確診及治療(6)早期梅毒在治療期禁止性生活。, 百拇醫(yī)藥(樊尚榮)
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