專家訪談：皮膚瘙癢癥
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伽瑪醫(yī)生
專家介紹：鄭和義--中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，曾赴美國北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院性病研究中心，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院性病臨床治療中心負(fù)責(zé)人。俞寶田：1963年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，曾赴泰國皮膚病研究所研修，長期從事皮膚性病的臨床科研工作。
主持人：什么是皮膚瘙癢癥呢？
俞寶田：許多中老年人皮膚都會發(fā)癢，而且是一種陣發(fā)性的瘙癢，在晚上尤為明顯，像這種沒有皮損，只有皮膚瘙癢感覺，抓后留有痕跡的皮膚病，就叫做皮膚瘙癢癥。
主持人：皮膚瘙癢癥發(fā)生在哪些部位呢？
鄭和義：皮膚瘙癢癥分為全身性皮膚瘙癢癥和局部性皮膚瘙癢癥。全身性皮膚瘙癢癥開始時(shí)也是從某個(gè)部位，像小腿、背部等發(fā)展為全身皮膚瘙癢的。瘙癢的感覺在夜間表現(xiàn)得比較明顯，而且瘙癢的程度根據(jù)不同人的感覺也是不同的，抓后皮膚上會出現(xiàn)抓痕或出血的現(xiàn)象，有時(shí)還會出現(xiàn)繼發(fā)感染、腫胞瘡、毛囊炎等，這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行治療，以免引起其它的并發(fā)癥。根據(jù)不同的季節(jié)分為夏季皮膚瘙癢癥和冬季皮膚瘙癢癥。
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主持人：全身性皮膚瘙癢癥是身上所有的皮膚都癢嗎？
鄭和義：全身皮膚瘙癢癥也可以表現(xiàn)為局部瘙癢。
主持人：局部皮膚瘙癢會發(fā)生在哪些部位呢？
俞寶田：局部瘙癢多發(fā)生在頭皮、外陰、手心、腳心、小腿、外耳道等部位，因?yàn)橥怅幉课槐容^潮濕，所以容易產(chǎn)生細(xì)菌，因此就會導(dǎo)致瘙癢。
主持人：引起瘙癢都有哪些原因呢？
俞寶田：皮膚瘙癢和身體的清潔程度有關(guān)系，如果長時(shí)間不洗澡的話，就會引起皮膚的瘙癢，如果經(jīng)常洗澡的話，也會引起皮膚的瘙癢，因?yàn)槠つw表面有一層乳化脂脂膜，如果經(jīng)常洗澡的話，皮膚就容易干燥，從而引起瘙癢。
主持人：還有什么原因會引起皮膚瘙癢呢？
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鄭和義：引起皮膚瘙癢癥的原因有內(nèi)因和外因。內(nèi)因就是身體內(nèi)部有疾病，像肝功能不正常、腎功能不正常、代謝功能障礙、甲亢、甲低、腫瘤等都會引起皮膚瘙癢癥。
主持人：如果穿的衣服不合適的話，是不是也會引起皮膚瘙癢？
俞寶田：是的，這就是外因，像氣溫變化、過敏體質(zhì)的人等都會引起皮膚瘙癢，建議不要用堿性大的肥皂洗澡、而且內(nèi)衣最好穿純棉的，這樣就可以避免發(fā)生皮膚瘙癢。
主持人：一般什么人容易得皮膚瘙癢癥？
鄭和義：身體有潛在慢性疾病的人，像糖尿病、尿毒癥、腫瘤、慢性感染、老年人、更年期婦女、住在環(huán)境衛(wèi)生差的地方的人、喜歡酗酒、熬夜、喝咖啡、喝濃茶的人、有過敏體質(zhì)的人等都容易引起皮膚瘙癢。
主持人：老年人為什么容易發(fā)生皮膚瘙癢呢？
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俞寶田：老年人機(jī)體功能會自然下降，其中皮脂的分泌就會減少，皮脂就是一種油性的物質(zhì)，它會形成乳化脂脂膜以保護(hù)皮膚，它一旦減少就容易引起皮膚的瘙癢，而且用熱水燙、老頭樂抓等方法，都會破壞皮膚的油脂，因此這些做法都是錯(cuò)誤的。
主持人：濕疹、神經(jīng)性皮炎和皮膚瘙癢癥一樣嗎？
鄭和義：濕疹和皮膚瘙癢癥是不同的，濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹，皮膚上會出現(xiàn)紅斑塊、結(jié)節(jié)、苔蘚等，而且都是對稱性發(fā)生，皮膚瘙癢癥是在沒有皮損情況下出現(xiàn)瘙癢現(xiàn)象的皮膚病，所以說兩者之間是不同的。
俞寶田：神經(jīng)性皮炎的人皮膚上會出現(xiàn)偏平的丘疹，而且皮膚還會增厚，如果皮膚瘙癢沒有及時(shí)治療的話，就會發(fā)展為濕疹或神經(jīng)性皮炎。
主持人：山東任先生半年前由于工作緊張，出現(xiàn)了頭暈、失眠等情況，后來后背開始癢癢，而且越來越厲害，還有抓痕，這是怎么回事？應(yīng)該怎么辦？
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鄭和義：這可能是由于神經(jīng)功能失調(diào)引起的現(xiàn)象，如果局部瘙癢不及時(shí)進(jìn)行治療的話，就會發(fā)展為神經(jīng)性皮炎，建議他應(yīng)該改善生活習(xí)慣，應(yīng)該生活得規(guī)則一些，可以用一些止癢劑，像薄荷水等，如果瘙癢影響了睡眠的話，可以在睡前服用一些止癢鎮(zhèn)靜類的藥物。
主持人：太原萬女士患糖尿病2年多，得皮膚瘙癢癥多年了，脫敏治療無效，天氣變化后病情加重，請問如何治療？
俞寶田：糖尿病是一種全身糖代謝失調(diào)的疾病，很容易引起皮膚瘙癢癥，在504位病人當(dāng)中有38%的人患有皮膚瘙癢癥，所以說皮膚瘙癢是糖尿病最早時(shí)的皮膚癥狀，如果及時(shí)治療糖尿病的話，就會減輕瘙癢的程度，如果治療不及時(shí)的話，就會造成皮膚小血管的壞死，甚至導(dǎo)致潰爛等。
主持人：海南李先生身體挺健康，沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病，就是愛吃海鮮，但每次吃過后，就感到全身皮膚發(fā)癢，請問皮膚瘙癢和吃海鮮有關(guān)系嗎？
, 百拇醫(yī)藥 鄭和義：有關(guān)系，如果是過敏體質(zhì)的話，吃海鮮就有可能會引起皮膚瘙癢，如果真的和吃海鮮有關(guān)系的話，建議最好就不要吃了，還可以服用一些抗過敏的藥物，以便減輕癥狀。
主持人：湖北邱先生得腎功能不全已經(jīng)有6年了，有時(shí)全身癢癢，就跟起痱子似的，十分難忍，應(yīng)該怎么辦呢？
俞寶田：腎功能不全就會導(dǎo)致尿毒癥，因此身體里的毒素就不能排出體外，皮膚呈茶色，而且還長有硬丘疹，可以外用一些止癢的藥水，還是應(yīng)該盡量將毒素排出體外，也可以用中波紫外線的方法進(jìn)行治療。
主持人：遼寧鄭女士最近幾個(gè)月里月經(jīng)不正常，外陰皮膚經(jīng)常感到癢，應(yīng)該怎么辦呢？
鄭和義：外陰皮膚瘙癢的原因有很多，像皮膚潮濕、白帶增多、霉菌感染、滴蟲感染等都會引起皮膚瘙癢，如果外陰持續(xù)性瘙癢的話，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，再針對病癥進(jìn)行治療。
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主持人：廣西秦先生有便秘的毛病，肛門經(jīng)常發(fā)癢，這是否和便秘有關(guān)，應(yīng)該怎么治療？
俞寶田：肛門瘙癢的原因有很多，像便秘、痔瘡、肛裂等都會引起瘙癢，如果是便秘的話，就可以多吃蔬菜、通便的藥物，以減輕瘙癢的現(xiàn)象。
主持人：山東聶先生患皮膚劃痕癥2年了，在皮膚上能寫字，經(jīng)常出現(xiàn)丘疹，應(yīng)該怎么治療？
鄭和義：皮膚劃痕癥，又叫做人工蕁麻疹，是由于過敏引起的疾病，應(yīng)該進(jìn)行抗過敏的治療，而且治療時(shí)間會很長，但效果還是比較好的。
主持人：河北文先生不定時(shí)的瘙癢多在傍晚，請問是病嗎？應(yīng)該怎么辦？
俞寶田：因?yàn)榘滋旃ぷ鞅容^緊張，所以不容易引起瘙癢，而傍晚神經(jīng)放松，再加上溫度的變化，所以就容易引起瘙癢。
, 百拇醫(yī)藥 主持人：皮膚瘙癢癥會不會傳染？
鄭和義：皮膚瘙癢癥是不會傳染的，但疥瘡是很容易傳染的，而且瘙癢的癥狀也十分明顯，身上常會出現(xiàn)小疹子，甚至有時(shí)可能看到蟲子爬過的痕跡。
主持人：由于心理因素有時(shí)也會覺得癢，是嗎？
鄭和義：是的，有的人看到別人癢，就覺得自己好像也癢。
主持人：河北尚女士懷孕5個(gè)月了皮膚感覺老發(fā)癢，這是怎么回事？也不敢吃藥，怕影響胎兒，應(yīng)該怎么辦？
俞寶田：懷孕的婦女當(dāng)中有17%的人容易患皮膚瘙癢癥，這種瘙癢是由于生理變化引起的，一般不主張吃藥治療，但可以外用止癢的藥水，在分娩以后這種瘙癢的癥狀就會消失了。
主持人：北京張女士貫通性毛囊炎與皮膚瘙癢癥是一回事嗎？
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鄭和義：毛囊炎的瘙癢現(xiàn)象很嚴(yán)重，抓后容易出血，因此就會引起細(xì)菌的感染，建議進(jìn)行抗感染的治療，用一些抗菌素進(jìn)行治療。
主持人：北京王先生皮膚瘙癢很厲害，怕冷，不出汗，癢的時(shí)候皮膚常被抓破，請問有什么藥可以治呢？
俞寶田：老年人皮膚瘙癢癥的發(fā)病率是很高的，因?yàn)槔夏耆松眢w功能都會出現(xiàn)自然的退化，所以希望他們不要用燙水洗澡，應(yīng)該擦一些滋養(yǎng)的藥水，而且也不要用肥皂洗澡，應(yīng)該用浴液，也不要用老頭樂抓皮膚，以免引起毛囊炎。
主持人：北京溫女士父親從成都到北京后，身上出現(xiàn)了很多濕疹，請問這是什么原因？怎么治療？
鄭和義：南方氣候比較潮濕，北方氣候比較干燥，所以從南方到北方后氣溫變化比較明顯，因此容易引起皮膚瘙癢癥，如果處理不當(dāng)?shù)脑挘蜁l(fā)濕疹，建議用一些止癢的藥水。
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主持人：河南邱女士女兒10歲了，從4歲開始就有皮膚瘙癢癥，請問如何治療？
俞寶田：小孩患皮膚瘙癢癥的比較少，但小孩患意外性皮炎的比較多，那是一種由遺傳引起的疾病，建議應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院檢查一下，再進(jìn)行治療。
主持人：山東楊女士頭皮癢并脫發(fā)，如何治療？
鄭和義：這可能是脂溢性脫發(fā)，建議她在飲食上注意少吃些辛辣油膩的食物，還可以外用洗頭藥，像采樂等。
主持人：廣東吳女士請問哪些口服藥物治療皮膚瘙癢癥效果比較好？
鄭和義：第一代口服藥的止癢鎮(zhèn)靜效果還是很好的，像波爾敏等，但它有嗜睡的作用，所以像司機(jī)、高空作業(yè)的人不適合服用。第二代止癢鎮(zhèn)靜的藥物沒有嗜睡作用，適合工作的人服用。
俞寶田：還可以服中藥止癢鎮(zhèn)靜，像防風(fēng)通圣丸、濃肝瀉肝湯等，還可以進(jìn)行針灸治療。常用的外用藥有薄荷風(fēng)甘油洗劑，一般比較干的加30%的甘油。
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主持人：河南鄭先生一到冬天皮膚又干又癢，請問專家可以自己到藥店買一些外用藥來擦嗎？需要用口服藥嗎？
鄭和義：如果皮膚輕度瘙癢的話，可以到藥店買一些凡士林油、凡士林乳劑等在洗澡后擦抹。
主持人：吉林樸女士前一段時(shí)間情緒不穩(wěn)定，后來去醫(yī)院說是更年期的表現(xiàn)，可是在情緒激動時(shí)，脖子老癢癢，后來越來越厲害，過了一段時(shí)間后經(jīng)過搔抓，出現(xiàn)了黃褐色的小疙瘩，這是瘙癢癥嗎？應(yīng)該怎么治療？
俞寶田：更年期睡眠不好，就會引起神經(jīng)性皮炎，開始時(shí)起的是小丘疹，還會皮膚增厚，可以吃一些更年期的藥來調(diào)節(jié)神經(jīng)，外用的藥有屈原松藥膏、本海拉明等激素類的藥物，一般擦后2周左右癥狀就會減輕。
主持人：山東劉先生最近一接觸冷水皮膚就癢癢，還有針刺的感覺，這是瘙癢癥嗎？應(yīng)該怎么辦？
鄭和義：溫度的變化是會引起皮膚瘙癢癥的，建議最好不要用過燙或過冷的水刺激皮膚。, 百拇醫(yī)藥
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