嚴(yán)重靜脈曲張的肥胖患者行胃旁路術(shù)利大于弊
(Ann Surg 2001;234:41-46)
7月16日 發(fā)表在最新一期外科學(xué)年鑒上的一項研究表明,對于伴有嚴(yán)重靜脈曲張癥狀的肥胖癥患者,其進(jìn)行胃旁路術(shù)治療利大于弊。
美國弗吉尼亞州聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Harvey J. Sugerman博士及其同事指出,嚴(yán)重肥胖癥患者容易發(fā)生諸如脛前潰瘍、蜂窩織炎和褐色水腫等下肢靜脈曲張疾病。為了探討胃旁路術(shù)是否對他們有益,研究人員選取1976例接受胃旁路術(shù)的患者進(jìn)行研究。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),64例(45%為女性)出現(xiàn)下肢靜脈曲張,其平均年齡為44±10歲,37%存在脛前潰瘍,4例存在褐色水腫,23例同時存在兩種疾病,17例出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎。這些患者的平均術(shù)前體重指數(shù)(BMI)為61±12公斤/平方米,體重179±39公斤,是正常體重的270±51%倍,顯著高于無靜脈曲張疾病的患者。
另外,該組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無靜脈曲張疾病的患者,2例發(fā)生肺栓塞,4例在遠(yuǎn)端靜脈放置Greenfield濾網(wǎng),其他并發(fā)癥還包括:肥胖后低通氣量綜合癥、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、胃食管反流、退行性關(guān)節(jié)病綜合癥、II型糖尿病、腦假瘤和尿失禁。術(shù)后3.9±4年間,患者額外體重平均減輕55±21%(62±33公斤),BMI達(dá)到40±9公斤/平方米,降到正常體重的176±41%左右。
在預(yù)后方面,術(shù)后除3例患者,其余的靜脈曲張性潰瘍均全部愈合。術(shù)后并發(fā)癥包括:吻合口漏導(dǎo)致的腹膜炎和死亡,致命的肺栓塞和呼吸停止,傷口感染和血清腫,傷口崩開,晚期小腸梗阻,切口疝。另外,術(shù)后吻合口潰瘍采用酸抑制劑治療,吻合口狹窄采用內(nèi)鏡擴張。
Sugerman博士指出,嚴(yán)重靜脈曲張疾病的發(fā)生與肥胖、BMI、性別和年齡顯著相關(guān),而且,并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險(如肺栓塞、吻合口漏、死亡和切口疝)也顯著高于無靜脈曲張疾病的患者。胃旁路術(shù)能改善幾乎所有肥胖患者靜脈曲張狀況,而且可糾正其他肥胖相關(guān)性疾病。, 百拇醫(yī)藥
7月16日 發(fā)表在最新一期外科學(xué)年鑒上的一項研究表明,對于伴有嚴(yán)重靜脈曲張癥狀的肥胖癥患者,其進(jìn)行胃旁路術(shù)治療利大于弊。
美國弗吉尼亞州聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Harvey J. Sugerman博士及其同事指出,嚴(yán)重肥胖癥患者容易發(fā)生諸如脛前潰瘍、蜂窩織炎和褐色水腫等下肢靜脈曲張疾病。為了探討胃旁路術(shù)是否對他們有益,研究人員選取1976例接受胃旁路術(shù)的患者進(jìn)行研究。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),64例(45%為女性)出現(xiàn)下肢靜脈曲張,其平均年齡為44±10歲,37%存在脛前潰瘍,4例存在褐色水腫,23例同時存在兩種疾病,17例出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎。這些患者的平均術(shù)前體重指數(shù)(BMI)為61±12公斤/平方米,體重179±39公斤,是正常體重的270±51%倍,顯著高于無靜脈曲張疾病的患者。
另外,該組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于無靜脈曲張疾病的患者,2例發(fā)生肺栓塞,4例在遠(yuǎn)端靜脈放置Greenfield濾網(wǎng),其他并發(fā)癥還包括:肥胖后低通氣量綜合癥、睡眠呼吸暫停綜合征、高血壓、胃食管反流、退行性關(guān)節(jié)病綜合癥、II型糖尿病、腦假瘤和尿失禁。術(shù)后3.9±4年間,患者額外體重平均減輕55±21%(62±33公斤),BMI達(dá)到40±9公斤/平方米,降到正常體重的176±41%左右。
在預(yù)后方面,術(shù)后除3例患者,其余的靜脈曲張性潰瘍均全部愈合。術(shù)后并發(fā)癥包括:吻合口漏導(dǎo)致的腹膜炎和死亡,致命的肺栓塞和呼吸停止,傷口感染和血清腫,傷口崩開,晚期小腸梗阻,切口疝。另外,術(shù)后吻合口潰瘍采用酸抑制劑治療,吻合口狹窄采用內(nèi)鏡擴張。
Sugerman博士指出,嚴(yán)重靜脈曲張疾病的發(fā)生與肥胖、BMI、性別和年齡顯著相關(guān),而且,并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險(如肺栓塞、吻合口漏、死亡和切口疝)也顯著高于無靜脈曲張疾病的患者。胃旁路術(shù)能改善幾乎所有肥胖患者靜脈曲張狀況,而且可糾正其他肥胖相關(guān)性疾病。, 百拇醫(yī)藥
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