膽石癥的輔助診斷:Mrc和Ercp
(ANN SURG 2001;234:33-40)
7月12日,在最新一期《外科紀(jì)事》上,德克薩斯休斯敦醫(yī)學(xué)院和Lyndon B. Johnson總醫(yī)院的Terrence H. Liu博士撰文論述了在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)前,如何采用磁共振膽道造影(MRC)和內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)來(lái)有效的鑒別診斷懷疑膽總管結(jié)石的膽石癥病人。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)之前,ERCP是最常用的鑒別膽總管結(jié)石的輔助診斷手段;而最近,MRC作為一種精確無(wú)創(chuàng)的膽總管結(jié)石的檢查手段日益受到人們重視。但是,如何有效使用它們至今尚無(wú)研究報(bào)道。
研究人員對(duì)在16個(gè)月內(nèi)行LC的病人進(jìn)行前瞻性研究,根據(jù)臨床檢查、血清生化分析和腹部超聲確定膽總管結(jié)石的可能性,據(jù)此將病人分為4組,從一組到四組肝總管結(jié)石的可能性由高到低。1組患者行ERCP和膽總管取石;2組患者行MRC;3組行MRC、LC及術(shù)中膽道造影;4組行LC,無(wú)術(shù)中膽道造影。
結(jié)果表明,440名患者中有43人檢查出有膽總管結(jié)石(9.8%)。一至四組膽總管結(jié)石的發(fā)生率分別為:92.6%(25/27),32.4%(12/37),3.8%(2/52)和0.9%(3/324)(P<0.001)。8.4%的患者術(shù)前行MRC檢查(37/440)。術(shù)前ERCP鑒別診斷確定了92.3%的膽總管結(jié)石(36/39),有6名患者漏診膽總管結(jié)石(1.4%)。
據(jù)此,研究人員指出,術(shù)前初步的無(wú)創(chuàng)檢查能精確的估計(jì)膽總管結(jié)石的可能行。根據(jù)膽總管結(jié)石的可能程度再采用合適的診斷戰(zhàn)略,能改善病人的醫(yī)療處理和資源應(yīng)用。, 百拇醫(yī)藥
7月12日,在最新一期《外科紀(jì)事》上,德克薩斯休斯敦醫(yī)學(xué)院和Lyndon B. Johnson總醫(yī)院的Terrence H. Liu博士撰文論述了在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)前,如何采用磁共振膽道造影(MRC)和內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)來(lái)有效的鑒別診斷懷疑膽總管結(jié)石的膽石癥病人。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)之前,ERCP是最常用的鑒別膽總管結(jié)石的輔助診斷手段;而最近,MRC作為一種精確無(wú)創(chuàng)的膽總管結(jié)石的檢查手段日益受到人們重視。但是,如何有效使用它們至今尚無(wú)研究報(bào)道。
研究人員對(duì)在16個(gè)月內(nèi)行LC的病人進(jìn)行前瞻性研究,根據(jù)臨床檢查、血清生化分析和腹部超聲確定膽總管結(jié)石的可能性,據(jù)此將病人分為4組,從一組到四組肝總管結(jié)石的可能性由高到低。1組患者行ERCP和膽總管取石;2組患者行MRC;3組行MRC、LC及術(shù)中膽道造影;4組行LC,無(wú)術(shù)中膽道造影。
結(jié)果表明,440名患者中有43人檢查出有膽總管結(jié)石(9.8%)。一至四組膽總管結(jié)石的發(fā)生率分別為:92.6%(25/27),32.4%(12/37),3.8%(2/52)和0.9%(3/324)(P<0.001)。8.4%的患者術(shù)前行MRC檢查(37/440)。術(shù)前ERCP鑒別診斷確定了92.3%的膽總管結(jié)石(36/39),有6名患者漏診膽總管結(jié)石(1.4%)。
據(jù)此,研究人員指出,術(shù)前初步的無(wú)創(chuàng)檢查能精確的估計(jì)膽總管結(jié)石的可能行。根據(jù)膽總管結(jié)石的可能程度再采用合適的診斷戰(zhàn)略,能改善病人的醫(yī)療處理和資源應(yīng)用。, 百拇醫(yī)藥
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