新生兒窒息
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新生兒窒息是指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制；若出生時無窒息，數分鐘后出現呼吸抑制者亦屬窒息。是圍產期小兒死亡和導致傷殘的重要原因之一。
(一)病因：
凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起新生兒或胎兒窒息，與分娩過程及胎兒在宮內所處環(huán)境密切相關。
1、母親因素：母親全身疾病如糖尿病、心臟病等；產科疾病如妊高癥、胎盤早剝等；母吸煙、吸毒等；母親年齡大于35歲或小于16歲、多胎妊娠等。
2、分娩因素：臍帶繞頸、打結等；胎位不正；產程中用藥不當等。
3、胎兒因素：早產兒、巨大兒、小于胎齡兒等；胎兒畸形；羊水或胎糞吸入；宮內感染致神經系統(tǒng)受損等。
(二)臨床表現：
1、胎兒缺氧(宮內窒息)，早期胎動增加，胎心率大于160次/分；晚期胎動減少甚至消失，胎心率減慢，肛門括約肌松弛排出胎糞，羊水被污染成黃色或墨綠色。
2、新生兒窒息因程度不同臨床表現不一樣，可用阿氏評分進行評價：輕度窒息全身青紫，呼吸變淺或不，肌張力增強或正常，阿氏評分4分-7分，又稱青紫 窒息。重度窒息皮膚蒼白，四肢冷，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛，阿氏評分0分-3分，又稱蒼白窒息。
3、各器官受損表現：由于缺血缺氧，可出現多器官的損害。
(三)治療：
新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫(yī)生共同協作進行。事先必須熟悉病史，對技術操作和器械設備要有充分準備。
ABCDE復蘇方案A：吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D：藥物治療；E：評價。前三項最為重要，其中A是根本，B是關鍵。
1、初步復蘇：
(1)吸盡呼吸道粘液，當新生兒頭部娩出尚未出現呼吸之前，立即用物擠凈口鼻粘液，待嬰兒全部娩出后再次用吸管吸凈口、鼻、中粘液和分泌物。
(2)觸覺刺激，拍打足底和摩擦小兒后背來促使呼吸出現。
(3)保暖，用溫毛巾先揩干頭部后揩干全身，因頭部散熱量最大。
(4)擺好體位，肩部用布墊高2厘米-3厘米，使頸部微伸仰，有利于呼吸和搶救治療。
2、通氣復蘇：輕度窒息經上述處理后即可出現呼吸、立即用復蘇器加壓給氧等處理。
3、復蘇后觀察監(jiān)護：注意體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、大小便情況和窒息所導致的神經系統(tǒng)癥狀及喂養(yǎng)情況，觀察有無感染，酸堿失衡、電解質紊亂。
(四)預防與保�。邯�
(1)孕婦應定期做產前檢查，如發(fā)現高危妊娠(如糖尿病、先兆子癇、子癇)應及時處理，應在醫(yī)院分娩，避免早產和手術產。
(2)當胎頭娩出后，立即擠凈口、鼻內粘液，生后再次擠出或吸出口鼻咽分泌物。
(3)不斷提高產科技術，做好新生兒的復蘇準備工作，正確處理難產。
(4)在分娩過程中如發(fā)現胎兒窘迫時給孕婦吸氧，靜注500/升葡萄糖和維生素C，并監(jiān)測胎心率。, 百拇醫(yī)藥
(一)病因：
凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起新生兒或胎兒窒息，與分娩過程及胎兒在宮內所處環(huán)境密切相關。
1、母親因素：母親全身疾病如糖尿病、心臟病等；產科疾病如妊高癥、胎盤早剝等；母吸煙、吸毒等；母親年齡大于35歲或小于16歲、多胎妊娠等。
2、分娩因素：臍帶繞頸、打結等；胎位不正；產程中用藥不當等。
3、胎兒因素：早產兒、巨大兒、小于胎齡兒等；胎兒畸形；羊水或胎糞吸入；宮內感染致神經系統(tǒng)受損等。
(二)臨床表現：
1、胎兒缺氧(宮內窒息)，早期胎動增加，胎心率大于160次/分；晚期胎動減少甚至消失，胎心率減慢，肛門括約肌松弛排出胎糞，羊水被污染成黃色或墨綠色。
2、新生兒窒息因程度不同臨床表現不一樣，可用阿氏評分進行評價：輕度窒息全身青紫，呼吸變淺或不，肌張力增強或正常，阿氏評分4分-7分，又稱青紫 窒息。重度窒息皮膚蒼白，四肢冷，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛，阿氏評分0分-3分，又稱蒼白窒息。
3、各器官受損表現：由于缺血缺氧，可出現多器官的損害。
(三)治療：
新生兒窒息的復蘇應由產、兒科醫(yī)生共同協作進行。事先必須熟悉病史，對技術操作和器械設備要有充分準備。
ABCDE復蘇方案A：吸盡呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D：藥物治療；E：評價。前三項最為重要，其中A是根本，B是關鍵。
1、初步復蘇：
(1)吸盡呼吸道粘液，當新生兒頭部娩出尚未出現呼吸之前，立即用物擠凈口鼻粘液，待嬰兒全部娩出后再次用吸管吸凈口、鼻、中粘液和分泌物。
(2)觸覺刺激，拍打足底和摩擦小兒后背來促使呼吸出現。
(3)保暖，用溫毛巾先揩干頭部后揩干全身，因頭部散熱量最大。
(4)擺好體位，肩部用布墊高2厘米-3厘米，使頸部微伸仰，有利于呼吸和搶救治療。
2、通氣復蘇：輕度窒息經上述處理后即可出現呼吸、立即用復蘇器加壓給氧等處理。
3、復蘇后觀察監(jiān)護：注意體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、大小便情況和窒息所導致的神經系統(tǒng)癥狀及喂養(yǎng)情況，觀察有無感染，酸堿失衡、電解質紊亂。
(四)預防與保�。邯�
(1)孕婦應定期做產前檢查，如發(fā)現高危妊娠(如糖尿病、先兆子癇、子癇)應及時處理，應在醫(yī)院分娩，避免早產和手術產。
(2)當胎頭娩出后，立即擠凈口、鼻內粘液，生后再次擠出或吸出口鼻咽分泌物。
(3)不斷提高產科技術，做好新生兒的復蘇準備工作，正確處理難產。
(4)在分娩過程中如發(fā)現胎兒窘迫時給孕婦吸氧，靜注500/升葡萄糖和維生素C，并監(jiān)測胎心率。, 百拇醫(yī)藥