陰道整型術(shù)
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| 陰道整型術(shù) |
陰道整型，就是經(jīng)由開刀切除多余的陰道粘膜再加以縫合，以促使松弛的陰道恢復(fù)窄縮，達(dá)到形態(tài)及功能上的修復(fù)，甚至有人希望籍此增進(jìn)夫妻性生活的美滿。
那些情況下可以考慮手術(shù)？
子宮脫垂：子宮脫垂是指子宮沿陰道下降到坐骨棘水平以下至陰道口甚至脫出陰道口外者。骨盆底組織及韌帶，在分娩時(shí)過度伸展或受傷撕裂，失去了維持子宮正常位置的托力。子宮脫垂會(huì)造成腰酸、下腹墜脹感，站立行走過久時(shí)加重；除行動(dòng)不便外，脫出的子宮由于摩擦感染可引起潰瘍，伴有膿性或血性分泌物。
膀胱膨出及直腸膨出：子宮脫垂往往合并陰道前后壁膨出，又稱膀胱膨出和直腸膨出。膀胱膨出可以伴隨有頻尿、排尿困難、尿失禁或尿潴留等癥狀，如伴有直腸膨出者可以出現(xiàn)便秘、解便困難及下墜感等。
陳舊性會(huì)陰裂傷：以往分娩若會(huì)陰未作切開，會(huì)陰的自然裂傷未加縫合或修復(fù)不全，傷口不但不美觀，也易因會(huì)陰部疤痕組織造成性交痛，進(jìn)而可能導(dǎo)致性交嫌惡感甚至不感癥。如果有肛門括約肌的斷離，排便不但無法控制，陰道且易受污染。
陰道、會(huì)陰松弛:因生產(chǎn)或先天體質(zhì)上等因素，致陰道、會(huì)陰松弛，病人在日常生活上并無顯著的不便，也就是說，醫(yī)學(xué)上并非必要作整型手術(shù)。但有些婦女擔(dān)心會(huì)令丈夫感到不夠刺激，影響夫妻生活，因此要求施行陰道整型。對(duì)于這些心理因素大于機(jī)能因素的病人，應(yīng)詳細(xì)與醫(yī)師討論，畢竟手術(shù)不是萬能，而是有它客觀的限度的。
手術(shù)方式
前陰道壁修補(bǔ)術(shù)：主要在矯正膀胱膨出及伴隨的癥狀，手術(shù)的過程需要將前陰道壁的粘膜分離，藉子宮膀胱肌膜的縫合將膀胱復(fù)位及強(qiáng)化膀胱頸部及尿道基部的支撐力量，最后將多余的陰道粘膜切除再加以縫合即可。術(shù)后導(dǎo)尿管要留置3～5天，出血一般不至于太多。
后陰道壁修補(bǔ)術(shù)：此方法用以矯正直腸膨出及陰道松弛，作法也是先分離后陰道壁粘膜，將提肛肌加強(qiáng)縫合，切除多余的陰道粘膜后再依一般會(huì)陰切開類似的方式縫合。
會(huì)陰整復(fù)手術(shù)：視需要由簡單到繁雜的方式都有，簡單的即一般常指的陰道整型，純粹是修補(bǔ)陰道口處，再重新縫合使陰道口縮小。如果是陳舊性的會(huì)陰裂傷，疤痕組織的切除要完全，程序上較繁雜；最麻煩的則是肛門括約肌斷離的再接合了，陳舊的斷離端并不難尋找，但縫合修復(fù)需要加倍的技巧及小心，以求滿意的結(jié)果。合并有子宮脫垂的病人，在陰道前后壁的修補(bǔ)之前，通常先要施行經(jīng)陰道子宮切除術(shù)。
手術(shù)時(shí)間的選擇
除非情況嚴(yán)重得妨礙了日常生活，否則開刀的時(shí)間應(yīng)選擇在已經(jīng)決定不再生育子女之后，不然往后的生產(chǎn)可能就要采取剖腹產(chǎn)的方式了。也有不少的產(chǎn)婦要求產(chǎn)后立即作陰道整型手術(shù)，這并非一定不可以，但很少的醫(yī)師會(huì)作這個(gè)考慮，主要的原因一方面是懷孕時(shí)骨盆腔充血，此時(shí)開刀容易失血，另一方面是因?yàn)殛幍兰皶?huì)陰組織在產(chǎn)后較松弛，手術(shù)時(shí)要切除多少組織較難判斷，容易太過或不及。
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