感染性心內(nèi)膜炎的家庭應(yīng)急處理
感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis)是指由于病原體經(jīng)血液直接侵犯心內(nèi)膜而產(chǎn)生的心臟瓣膜和心壁內(nèi)膜的炎癥,以細(xì)菌性心內(nèi)膜炎為多見。
[病因]
急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常繼發(fā)于化膿性感染,病原菌以金黃色葡萄球菌最多見,其次為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌和真菌等;亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心血管和心臟手術(shù)后的病人,病原菌以草綠色鏈球菌為多見,其次為腸球菌,金黃色葡萄球菌,白色葡萄球菌,溶血性鏈球菌和革蘭氏陽(yáng)性菌等。
[臨床表現(xiàn)]
起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力出汗、食欲不振等,另外還有栓塞引起的指趾端疼痛、脾區(qū)及腰部疼痛癥狀,腦栓塞時(shí)可有昏迷、癱瘓。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有原發(fā)性化膿感染疾病的癥狀。
(2)臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有心臟雜音、心率快、可聞及奔馬律及栓塞體征,皮膚粘膜可見瘀點(diǎn)、眼底可出現(xiàn)小出血區(qū),中心發(fā)向(ROTN點(diǎn)),手掌及足底可出現(xiàn)小結(jié)帶狀出血點(diǎn),無壓痛(Janeway點(diǎn))。
(4)化驗(yàn)檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高,血培養(yǎng)陽(yáng)性。
[鑒別診斷]
(1)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
常有風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn),無栓塞現(xiàn)象,血培養(yǎng)陽(yáng)性,水楊酸類藥物治療有效。
(2)其它發(fā)熱性疾病
一般無栓塞及心臟瓣膜器質(zhì)性損害等癥狀,細(xì)菌培養(yǎng)可以鑒別。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)臥床休息,給予高蛋白、多維生素及易消化食物飲食,鼓勵(lì)患者多飲水或菜湯等以補(bǔ)充水份。
(2)高熱時(shí)應(yīng)采取物理降溫或少量退熱藥物使用。
(3)有抽搐、昏迷患者,應(yīng)及時(shí)清除鼻腔和口腔內(nèi)異物,保持呼吸道通暢,并急送醫(yī)院救治。, 百拇醫(yī)藥
[病因]
急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常繼發(fā)于化膿性感染,病原菌以金黃色葡萄球菌最多見,其次為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌和真菌等;亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心血管和心臟手術(shù)后的病人,病原菌以草綠色鏈球菌為多見,其次為腸球菌,金黃色葡萄球菌,白色葡萄球菌,溶血性鏈球菌和革蘭氏陽(yáng)性菌等。
[臨床表現(xiàn)]
起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力出汗、食欲不振等,另外還有栓塞引起的指趾端疼痛、脾區(qū)及腰部疼痛癥狀,腦栓塞時(shí)可有昏迷、癱瘓。
[診斷要點(diǎn)]
(1)有原發(fā)性化膿感染疾病的癥狀。
(2)臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有心臟雜音、心率快、可聞及奔馬律及栓塞體征,皮膚粘膜可見瘀點(diǎn)、眼底可出現(xiàn)小出血區(qū),中心發(fā)向(ROTN點(diǎn)),手掌及足底可出現(xiàn)小結(jié)帶狀出血點(diǎn),無壓痛(Janeway點(diǎn))。
(4)化驗(yàn)檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高,血培養(yǎng)陽(yáng)性。
[鑒別診斷]
(1)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎
常有風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn),無栓塞現(xiàn)象,血培養(yǎng)陽(yáng)性,水楊酸類藥物治療有效。
(2)其它發(fā)熱性疾病
一般無栓塞及心臟瓣膜器質(zhì)性損害等癥狀,細(xì)菌培養(yǎng)可以鑒別。
[家庭應(yīng)急處理]
(1)臥床休息,給予高蛋白、多維生素及易消化食物飲食,鼓勵(lì)患者多飲水或菜湯等以補(bǔ)充水份。
(2)高熱時(shí)應(yīng)采取物理降溫或少量退熱藥物使用。
(3)有抽搐、昏迷患者,應(yīng)及時(shí)清除鼻腔和口腔內(nèi)異物,保持呼吸道通暢,并急送醫(yī)院救治。, 百拇醫(yī)藥
參見:首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 心血管科 > 感染性心內(nèi)膜炎
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