消渴六論
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當(dāng)代中醫(yī)網(wǎng)
[作 者]
仝小林
[單 位]
100029 中日友好醫(yī)院
[來(lái) 源]
作者推薦
[全 文]
摘要：盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本解決了糖尿病治療中的關(guān)鍵問(wèn)題--降糖，但對(duì)許多問(wèn)題尚乏良說(shuō)良策。諸如糖尿病為什么不能治愈?非肥胖、虛胖與實(shí)胖在糖尿病中醫(yī)發(fā)病機(jī)理上有何不同?辨證為氣陰兩虛為何氣陰難補(bǔ)?中藥降糖的優(yōu)勢(shì)何在?糖尿病并發(fā)癥如何防治等等。就以上問(wèn)題本文提出了以下幾個(gè)觀點(diǎn)：1、糖耐量低減為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全代償期論。2、中醫(yī)降糖必審因辨證論。3、消渴宜分肥胖與非肥胖論。4、肥胖宜分實(shí)胖虛胖論。5、陰由熱耗，氣由熱損論。6、郁、熱、虛、損為消渴病發(fā)展四大階段論。
, 百拇醫(yī)藥
消渴(糖尿病)是繼心腦血管病、腫瘤之后人類健康的第三大殺手。其數(shù)量之眾，危害之大，為世人矚目。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本解決了糖尿病治療中的關(guān)鍵問(wèn)題--降糖，但對(duì)許多問(wèn)題尚乏良說(shuō)良策。諸如糖尿病為什么不能治愈?非肥胖、虛胖與實(shí)胖在糖尿病中醫(yī)發(fā)病機(jī)理上有何不同?辨證為氣陰兩虛為何氣陰難補(bǔ)?中藥降糖的優(yōu)勢(shì)何在?糖尿病并發(fā)癥如何防治等等。現(xiàn)就以上問(wèn)題，略陳已見(jiàn)，不當(dāng)不足之處，敬希同道補(bǔ)正。
一、糖耐量低減為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全代償期論
如同慢性腎功能不全一樣，糖尿病一旦罹患則終生難愈，這已為醫(yī)界公認(rèn)。Ⅱ型糖尿病早期，通過(guò)控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可能使部分病人血糖暫時(shí)恢復(fù)正常。然遇到某種誘因，血糖又會(huì)升高，終難治愈。對(duì)這一問(wèn)題的解釋，內(nèi)分泌界始終未給予明確答案。我們認(rèn)為，Ⅱ型糖尿病的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，機(jī)體對(duì)糖具有十分強(qiáng)大的調(diào)控能力，只有當(dāng)血糖調(diào)控系統(tǒng)達(dá)到了功能不全(失代償)，血糖才會(huì)升高。如圖1所示血糖濃度的生物調(diào)控系統(tǒng)主要由神經(jīng)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng))、內(nèi)分泌系統(tǒng)、效應(yīng)器系統(tǒng)所構(gòu)成，這三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)同作用使血糖濃度維持在正常水平。如果把糖耐量低減階段作為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全的代償期，那么一旦進(jìn)入臨床糖尿病，則是血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全的失代償期(注意：此時(shí)胰島
, 百拇醫(yī)藥
功能可能并未衰竭)。提出這一問(wèn)題的意義在于：第一，能夠較好的解釋為什么糖尿病不能從根本上治愈；第二，提醒醫(yī)生，對(duì)糖耐量低減要采取積極的防治措施，把治愈糖尿病的可能性留給最后一道防線；第三，把防治的眼光放在血糖調(diào)控的整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上，而不僅僅注意胰島功能。
二、中醫(yī)降糖必審因辨證論
胰島素和口服降糖藥物(如磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等)的應(yīng)用，已解決了大多數(shù)糖尿病病人的血糖控制問(wèn)題。但臨床上仍有一部分病人既使藥物劑量和種類不斷增加，血糖仍居高不下。這除了藥物因素(如繼發(fā)性磺脲類失效等)、飲食因素(如飲食控制不嚴(yán)或結(jié)構(gòu)不合理等)、運(yùn)動(dòng)因素(如疾病等原因運(yùn)動(dòng)量不足)以外，常可找到嚴(yán)重干擾降糖的誘因，我們稱之為"血糖難控因素"。誘因一旦找到，給予恰當(dāng)?shù)谋孀C論治血糖往往迅速下降，降糖藥物的劑量和種類也隨之減少。這些誘因包括：便秘、失眠、情緒(如抑郁、焦慮等)、感染(包括各種急慢性感染)、過(guò)勞、疼痛(如肩周炎、末梢神經(jīng)痛等)、月經(jīng)不調(diào)、帶下等。對(duì)血糖難控因素的治療，西醫(yī)有效治療方法極少，而這正是中醫(yī)降糖之所長(zhǎng)。
, 百拇醫(yī)藥
三、消渴宜分肥胖、非肥胖論
Ⅱ型糖尿病絕大多數(shù)為肥胖病人，然有少數(shù)非肥胖病人體型正常，甚或消瘦。這兩種類型發(fā)病機(jī)制迥異，但二者均緣于熱�！端貑�(wèn)·奇病論》："有病口甘者，病名為何?何以得之?歧伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉(王冰注：癉謂熱也)。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者，令人內(nèi)熱；甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也"。指出消渴的一種類型為肥胖，其成因是由于過(guò)食油膩和甜食，而導(dǎo)致肥胖，其發(fā)病緣于脾熱。此類實(shí)胖病人的治療重在節(jié)食，增加運(yùn)動(dòng)，藥物上宜用消導(dǎo)、化痰、瀉下之品�！鹅`樞·五變篇》："人之善病消癉者，何以侯之?少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。……夫柔弱者，必有剛強(qiáng)，剛強(qiáng)多怒，柔者易傷也�！巳吮∑つw，而目堅(jiān)固以深者，長(zhǎng)衡直揚(yáng)，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積，血?dú)饽媪�，寬皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也"�！督饏T要略》："厥陰之為病，消渴，……"指出消渴(消癉)的另一種類型為消瘦，其成因由于情志傷肝，氣郁血滯，郁而化熱，消爍肌膚，其發(fā)病緣于肝熱。此類病人的治療重在舒肝(肝郁)、清肝瀉肝(肝熱)，同時(shí)宜加用活血化瘀之藥。
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四、肥胖宜分實(shí)胖虛胖論
如前所述，脾癉之肥胖屬實(shí)胖。此類病人面色隱紅，肌肉充實(shí)寬厚，聲高氣粗，力大不虧，脈洪大有力。一旦患了消渴病，往往三多一少癥狀明顯，體重迅速下降。而臨床上還有另-類肥胖病人，從不多食，甚至少食，所謂"喝涼水也胖"，多見(jiàn)于女同志，面色少華，肌肉懈怠，倦怠乏力，氣少懶言，脈沉細(xì)。一旦患了消渴病，三多一少癥狀不明顯，體重下降不著。此類病人為虛胖。實(shí)胖與虛胖因機(jī)證治不同。前者病因由于過(guò)食，病機(jī)由于脾氣郁滯，郁而生熱，病證為脾郁胃熱，治宜清胃消導(dǎo)化痰通腑；后者病因由于遺傳，病機(jī)由于脾虛不運(yùn)，代謝失司，病證屬脾虛，治宜健脾。前者為胃實(shí)，后者為脾虛。
五、陰由熱耗，氣由熱損論
據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療消渴病的市售中成藥有36種以上，其中大多數(shù)立法為益氣養(yǎng)陰。然臨床經(jīng)常遇到這樣的病人，長(zhǎng)期服益氣養(yǎng)陰之藥效果不顯。查其辨證無(wú)誤，病人確有倦怠乏力，口干口渴等氣陰兩虛之證，為何無(wú)效?蓋因熱未除故也。飲食不節(jié)則生胃熱；情志不遂則生肝熱；飲酒之人助陽(yáng)生熱；慢性感染之人則生毒熱；便秘之人則生腸熱等等。熱則耗氣，熱則傷陰。熱邪不去，氣陰安得復(fù)常?故臨證須詳審熱源，有熱當(dāng)先清熱，熱清氣陰自生。我們常從肝胃郁熱著手，用清肝瀉胃之藥，每使氣陰兩虛之糖尿病人獲效。
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六、郁、熱、虛、損為消渴病發(fā)展四大階段論
消渴病的演變過(guò)程，可分為郁、熱、虛、損四個(gè)階段。
郁包括肝郁、脾郁。肝主疏泄，脾郁可致肝郁；脾主運(yùn)化，肝郁每見(jiàn)脾郁。其臨床表現(xiàn)形式可見(jiàn)于六郁，即氣血痰火濕食郁。此階段主要見(jiàn)于ICT(糖耐量低減)期，我們稱之為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭代償期。此階段有可能從根本上杜絕臨床糖尿病發(fā)生，是糖耐量低減逆轉(zhuǎn)的最佳時(shí)期，也是最后一道防線，最需著力。
熱包括肝熱、胃熱。胃熱者，病人口干多飲，消谷善饑，氣盛則溲數(shù)(金匱要略·消渴小便利淋病脈證并治第十三)；肝熱者，口苦咽干，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，胸脹脅滿。肝木克脾土，土郁而化熱，故肝熱每與胃熱并見(jiàn)，表現(xiàn)為噯腐、吞酸、口臭、便秘等。此階段主要見(jiàn)于糖尿病無(wú)并發(fā)癥期。我們稱之為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭失代償早期。治療當(dāng)大力清熱，雖可見(jiàn)氣津不足之侯，但不宜單用益氣養(yǎng)陰之藥。因?yàn)轲B(yǎng)陰藥尚可清火，益氣藥每多助熱。治療上以清熱為要，可少佐養(yǎng)陰生津之品。
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虛包括脾肺氣虛、肺胃津傷、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛等多種證型，也可虛實(shí)夾雜，或夾熱、或夾痰、或夾濕、或夾瘀等。此階段相當(dāng)于血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭失代償中期。治療當(dāng)視虛之臟腑、氣血陰陽(yáng)分別施治。有兼夾證者尚需標(biāo)本兼治。
損包括脈損和絡(luò)損。脈損主要表現(xiàn)為心、腦、下肢等大血管病變；絡(luò)損主要表面為眼、腎、神經(jīng)等小血管病變。這一階段與虛的后期很難截然分開(kāi)，主要見(jiàn)于糖尿病并發(fā)癥階段，我們稱之為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭失代償晚期，往往需要胰島素治療。治療的重心在于延緩并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程。據(jù)并發(fā)癥的不同而辨證施治。
有三點(diǎn)需要提及的，一是郁、熱、虛、損雖為糖尿病發(fā)展的四個(gè)階段，但往往不易截然分開(kāi)；例如，即使到了虛損階段，如果郁之病因不除，仍會(huì)有郁，熱之病因不除，仍會(huì)有熱，臨證宜視虛實(shí)之輕重，權(quán)衡補(bǔ)虛與瀉實(shí)。二是在整個(gè)治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)血糖難控因素的識(shí)別、診斷和治療，使血糖得到理想控制，并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定；三是加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)因素(高血壓、高血脂、高血粘、高血凝、吸煙等)的控制和治療，中西藥結(jié)合，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。, 百拇醫(yī)藥
仝小林
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摘要：盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本解決了糖尿病治療中的關(guān)鍵問(wèn)題--降糖，但對(duì)許多問(wèn)題尚乏良說(shuō)良策。諸如糖尿病為什么不能治愈?非肥胖、虛胖與實(shí)胖在糖尿病中醫(yī)發(fā)病機(jī)理上有何不同?辨證為氣陰兩虛為何氣陰難補(bǔ)?中藥降糖的優(yōu)勢(shì)何在?糖尿病并發(fā)癥如何防治等等。就以上問(wèn)題本文提出了以下幾個(gè)觀點(diǎn)：1、糖耐量低減為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全代償期論。2、中醫(yī)降糖必審因辨證論。3、消渴宜分肥胖與非肥胖論。4、肥胖宜分實(shí)胖虛胖論。5、陰由熱耗，氣由熱損論。6、郁、熱、虛、損為消渴病發(fā)展四大階段論。
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消渴(糖尿病)是繼心腦血管病、腫瘤之后人類健康的第三大殺手。其數(shù)量之眾，危害之大，為世人矚目。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本解決了糖尿病治療中的關(guān)鍵問(wèn)題--降糖，但對(duì)許多問(wèn)題尚乏良說(shuō)良策。諸如糖尿病為什么不能治愈?非肥胖、虛胖與實(shí)胖在糖尿病中醫(yī)發(fā)病機(jī)理上有何不同?辨證為氣陰兩虛為何氣陰難補(bǔ)?中藥降糖的優(yōu)勢(shì)何在?糖尿病并發(fā)癥如何防治等等。現(xiàn)就以上問(wèn)題，略陳已見(jiàn)，不當(dāng)不足之處，敬希同道補(bǔ)正。
一、糖耐量低減為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全代償期論
如同慢性腎功能不全一樣，糖尿病一旦罹患則終生難愈，這已為醫(yī)界公認(rèn)。Ⅱ型糖尿病早期，通過(guò)控制飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可能使部分病人血糖暫時(shí)恢復(fù)正常。然遇到某種誘因，血糖又會(huì)升高，終難治愈。對(duì)這一問(wèn)題的解釋，內(nèi)分泌界始終未給予明確答案。我們認(rèn)為，Ⅱ型糖尿病的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，機(jī)體對(duì)糖具有十分強(qiáng)大的調(diào)控能力，只有當(dāng)血糖調(diào)控系統(tǒng)達(dá)到了功能不全(失代償)，血糖才會(huì)升高。如圖1所示血糖濃度的生物調(diào)控系統(tǒng)主要由神經(jīng)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng))、內(nèi)分泌系統(tǒng)、效應(yīng)器系統(tǒng)所構(gòu)成，這三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)同作用使血糖濃度維持在正常水平。如果把糖耐量低減階段作為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全的代償期，那么一旦進(jìn)入臨床糖尿病，則是血糖調(diào)控系統(tǒng)功能不全的失代償期(注意：此時(shí)胰島
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功能可能并未衰竭)。提出這一問(wèn)題的意義在于：第一，能夠較好的解釋為什么糖尿病不能從根本上治愈；第二，提醒醫(yī)生，對(duì)糖耐量低減要采取積極的防治措施，把治愈糖尿病的可能性留給最后一道防線；第三，把防治的眼光放在血糖調(diào)控的整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上，而不僅僅注意胰島功能。
二、中醫(yī)降糖必審因辨證論
胰島素和口服降糖藥物(如磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等)的應(yīng)用，已解決了大多數(shù)糖尿病病人的血糖控制問(wèn)題。但臨床上仍有一部分病人既使藥物劑量和種類不斷增加，血糖仍居高不下。這除了藥物因素(如繼發(fā)性磺脲類失效等)、飲食因素(如飲食控制不嚴(yán)或結(jié)構(gòu)不合理等)、運(yùn)動(dòng)因素(如疾病等原因運(yùn)動(dòng)量不足)以外，常可找到嚴(yán)重干擾降糖的誘因，我們稱之為"血糖難控因素"。誘因一旦找到，給予恰當(dāng)?shù)谋孀C論治血糖往往迅速下降，降糖藥物的劑量和種類也隨之減少。這些誘因包括：便秘、失眠、情緒(如抑郁、焦慮等)、感染(包括各種急慢性感染)、過(guò)勞、疼痛(如肩周炎、末梢神經(jīng)痛等)、月經(jīng)不調(diào)、帶下等。對(duì)血糖難控因素的治療，西醫(yī)有效治療方法極少，而這正是中醫(yī)降糖之所長(zhǎng)。
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三、消渴宜分肥胖、非肥胖論
Ⅱ型糖尿病絕大多數(shù)為肥胖病人，然有少數(shù)非肥胖病人體型正常，甚或消瘦。這兩種類型發(fā)病機(jī)制迥異，但二者均緣于熱�！端貑�(wèn)·奇病論》："有病口甘者，病名為何?何以得之?歧伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉(王冰注：癉謂熱也)。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者，令人內(nèi)熱；甘者，令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也"。指出消渴的一種類型為肥胖，其成因是由于過(guò)食油膩和甜食，而導(dǎo)致肥胖，其發(fā)病緣于脾熱。此類實(shí)胖病人的治療重在節(jié)食，增加運(yùn)動(dòng)，藥物上宜用消導(dǎo)、化痰、瀉下之品�！鹅`樞·五變篇》："人之善病消癉者，何以侯之?少俞答曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。……夫柔弱者，必有剛強(qiáng)，剛強(qiáng)多怒，柔者易傷也�！巳吮∑つw，而目堅(jiān)固以深者，長(zhǎng)衡直揚(yáng)，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積，血?dú)饽媪�，寬皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也"�！督饏T要略》："厥陰之為病，消渴，……"指出消渴(消癉)的另一種類型為消瘦，其成因由于情志傷肝，氣郁血滯，郁而化熱，消爍肌膚，其發(fā)病緣于肝熱。此類病人的治療重在舒肝(肝郁)、清肝瀉肝(肝熱)，同時(shí)宜加用活血化瘀之藥。
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四、肥胖宜分實(shí)胖虛胖論
如前所述，脾癉之肥胖屬實(shí)胖。此類病人面色隱紅，肌肉充實(shí)寬厚，聲高氣粗，力大不虧，脈洪大有力。一旦患了消渴病，往往三多一少癥狀明顯，體重迅速下降。而臨床上還有另-類肥胖病人，從不多食，甚至少食，所謂"喝涼水也胖"，多見(jiàn)于女同志，面色少華，肌肉懈怠，倦怠乏力，氣少懶言，脈沉細(xì)。一旦患了消渴病，三多一少癥狀不明顯，體重下降不著。此類病人為虛胖。實(shí)胖與虛胖因機(jī)證治不同。前者病因由于過(guò)食，病機(jī)由于脾氣郁滯，郁而生熱，病證為脾郁胃熱，治宜清胃消導(dǎo)化痰通腑；后者病因由于遺傳，病機(jī)由于脾虛不運(yùn)，代謝失司，病證屬脾虛，治宜健脾。前者為胃實(shí)，后者為脾虛。
五、陰由熱耗，氣由熱損論
據(jù)統(tǒng)計(jì)，治療消渴病的市售中成藥有36種以上，其中大多數(shù)立法為益氣養(yǎng)陰。然臨床經(jīng)常遇到這樣的病人，長(zhǎng)期服益氣養(yǎng)陰之藥效果不顯。查其辨證無(wú)誤，病人確有倦怠乏力，口干口渴等氣陰兩虛之證，為何無(wú)效?蓋因熱未除故也。飲食不節(jié)則生胃熱；情志不遂則生肝熱；飲酒之人助陽(yáng)生熱；慢性感染之人則生毒熱；便秘之人則生腸熱等等。熱則耗氣，熱則傷陰。熱邪不去，氣陰安得復(fù)常?故臨證須詳審熱源，有熱當(dāng)先清熱，熱清氣陰自生。我們常從肝胃郁熱著手，用清肝瀉胃之藥，每使氣陰兩虛之糖尿病人獲效。
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六、郁、熱、虛、損為消渴病發(fā)展四大階段論
消渴病的演變過(guò)程，可分為郁、熱、虛、損四個(gè)階段。
郁包括肝郁、脾郁。肝主疏泄，脾郁可致肝郁；脾主運(yùn)化，肝郁每見(jiàn)脾郁。其臨床表現(xiàn)形式可見(jiàn)于六郁，即氣血痰火濕食郁。此階段主要見(jiàn)于ICT(糖耐量低減)期，我們稱之為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭代償期。此階段有可能從根本上杜絕臨床糖尿病發(fā)生，是糖耐量低減逆轉(zhuǎn)的最佳時(shí)期，也是最后一道防線，最需著力。
熱包括肝熱、胃熱。胃熱者，病人口干多飲，消谷善饑，氣盛則溲數(shù)(金匱要略·消渴小便利淋病脈證并治第十三)；肝熱者，口苦咽干，氣上沖心，心中痛熱，饑而不欲食，胸脹脅滿。肝木克脾土，土郁而化熱，故肝熱每與胃熱并見(jiàn)，表現(xiàn)為噯腐、吞酸、口臭、便秘等。此階段主要見(jiàn)于糖尿病無(wú)并發(fā)癥期。我們稱之為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭失代償早期。治療當(dāng)大力清熱，雖可見(jiàn)氣津不足之侯，但不宜單用益氣養(yǎng)陰之藥。因?yàn)轲B(yǎng)陰藥尚可清火，益氣藥每多助熱。治療上以清熱為要，可少佐養(yǎng)陰生津之品。
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虛包括脾肺氣虛、肺胃津傷、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛等多種證型，也可虛實(shí)夾雜，或夾熱、或夾痰、或夾濕、或夾瘀等。此階段相當(dāng)于血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭失代償中期。治療當(dāng)視虛之臟腑、氣血陰陽(yáng)分別施治。有兼夾證者尚需標(biāo)本兼治。
損包括脈損和絡(luò)損。脈損主要表現(xiàn)為心、腦、下肢等大血管病變；絡(luò)損主要表面為眼、腎、神經(jīng)等小血管病變。這一階段與虛的后期很難截然分開(kāi)，主要見(jiàn)于糖尿病并發(fā)癥階段，我們稱之為血糖調(diào)控系統(tǒng)功能衰竭失代償晚期，往往需要胰島素治療。治療的重心在于延緩并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程。據(jù)并發(fā)癥的不同而辨證施治。
有三點(diǎn)需要提及的，一是郁、熱、虛、損雖為糖尿病發(fā)展的四個(gè)階段，但往往不易截然分開(kāi)；例如，即使到了虛損階段，如果郁之病因不除，仍會(huì)有郁，熱之病因不除，仍會(huì)有熱，臨證宜視虛實(shí)之輕重，權(quán)衡補(bǔ)虛與瀉實(shí)。二是在整個(gè)治療過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)血糖難控因素的識(shí)別、診斷和治療，使血糖得到理想控制，并長(zhǎng)期保持穩(wěn)定；三是加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈硬化相關(guān)因素(高血壓、高血脂、高血粘、高血凝、吸煙等)的控制和治療，中西藥結(jié)合，延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。, 百拇醫(yī)藥
參見(jiàn)：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 癥狀 > X > 消渴
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