系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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當(dāng)代中醫(yī)網(wǎng)
systemic lupus erythematosus
[中醫(yī)病名]
蝶瘡流注
[概 述]
中醫(yī)
蝶瘡流注可能因素體不耐風(fēng)熱邪毒侵襲等，以致蝶斑瘡毒流竄結(jié)注，深蘊(yùn)營(yíng)血，損害多個(gè)臟器及皮膚與關(guān)節(jié)所致。以發(fā)熱，蝶斑及全身受害臟器癥狀為主要表現(xiàn)的流注性疾病。
西醫(yī)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，是一種全身性自身免疫性疾病，目前病因尚不明確，治療效果不理想。
[病 因]
中醫(yī)
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本病多由于先天稟賦不足，或因七情內(nèi)傷，勞累過(guò)度，或因房事失節(jié)，以致陰陽(yáng)氣血失于平衡，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻遏亦為本病的內(nèi)因。本病的主導(dǎo)病因?yàn)闊岫荆蚨鄶?shù)在日光強(qiáng)烈曝曬后發(fā)病或癥狀?lèi)夯�，其他熱毒之邪還有藥物、病毒、細(xì)菌、或風(fēng)寒濕邪入里化熱。
西醫(yī)
本病的病因尚不清楚，一般認(rèn)為可能為多種因素綜合引起。
1 遺傳：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有明顯的遺傳傾向。近親發(fā)病率高達(dá)5～12%。
2 病毒：不少學(xué)者認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與慢病毒(C型RNA病毒)感染有關(guān)。
3 激素：雌激素可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)理中起著作用。
4 環(huán)境：陽(yáng)光對(duì)某些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的發(fā)病有密切關(guān)系。
, 百拇醫(yī)藥
5 藥物：服用某些藥物如普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪和異煙肼可引起狼瘡樣綜合征，血清中出現(xiàn)抗核抗體。其他如青霉胺、磺胺藥和口服避孕藥可促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加劇，但極少發(fā)生狼瘡樣綜合征或出現(xiàn)抗核抗體。
[癥 狀]
起病變化多端，可為急性、暴發(fā)性或隱匿性。一般先累及一個(gè)系統(tǒng)，以后擴(kuò)展到多系統(tǒng)損害。多數(shù)患者有乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹及某一臟器受累的相應(yīng)癥狀�？梢宰园l(fā)性發(fā)病，或自然緩解，亦可被某種因素誘發(fā)，如陽(yáng)光照射、感染、妊娠、分娩、某些藥物、手術(shù)或精神創(chuàng)傷等。
[檢 查]
1 血常規(guī)、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2 尿常規(guī)、24小時(shí)蛋白定量。
3 免疫指標(biāo)(ANA，DNA，補(bǔ)體C3、C4、C反應(yīng)蛋白等)。
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4 心電，胸部正側(cè)位像，胸電等。
5 皮膚免疫熒光帶檢查。
6 LE細(xì)胞，OT試驗(yàn)。
7 血漿蛋白電泳分析，腎臟功能檢查。
[診 斷]
中醫(yī)
相繼或同時(shí)出現(xiàn)下述4項(xiàng)以上，即可診斷。
1 蝶形紅斑：顴部隆起的或平的固定紅斑，鼻唇溝部位無(wú)皮損。
2 盤(pán)狀紅斑：紅色隆起斑片，表面附有粘著性、角化性鱗屑及毛囊栓，陳舊損害可見(jiàn)萎縮性疤痕。
3 有光敏史或檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)光異常反應(yīng)所致皮損。
, 百拇醫(yī)藥
4 口腔或鼻咽部有潰瘍，常無(wú)痛感。
5 可有累及兩個(gè)或更多的周?chē)P(guān)節(jié)觸痛、腫脹和積液。
6 有確切胸痛史或體檢發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液。或心臟聽(tīng)診有心包摩擦音，實(shí)驗(yàn)室檢查有心包積液。
7 持續(xù)性蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白大于0.5g，并可見(jiàn)尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒、管狀等。
8 排除藥物或代謝紊亂如尿毒癥、酮血癥、電解質(zhì)紊亂等出現(xiàn)抽搐或精神癥狀者。
9 血液檢查：溶血性貧血或白細(xì)胞少于4000/mm3(4×10∧9/L)；或淋巴細(xì)胞少于15%(1.5×10∧9/L)；或血小板少于10萬(wàn)/mm3(100×10∧9/升)。
10 免疫學(xué)檢查：紅斑狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，或抗dsDNA抗體滴度異常，或有SM抗體或梅毒血清反應(yīng)假陽(yáng)性。
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11 熒光抗核抗體陽(yáng)性。
西醫(yī)
目前多根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1982年制定的標(biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1 蝶形紅斑。
2 盤(pán)狀紅斑。
3 光敏感。
4 口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍。
5 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。
6 漿膜炎
(1)胸膜炎；
(2)心包炎。
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7 腎臟病變
(1)持續(xù)性蛋白尿，尿蛋白+++以上；
(2)細(xì)胞管型。
8 神經(jīng)精神癥狀
(1)癲癇發(fā)作；
(2)精神癥狀。
9 血液學(xué)異常
(1)溶血性貧血；
(2)白細(xì)胞減少，<4.0×10∧9/L；或淋巴細(xì)胞減少，<1.5×10∧9/L；
(3)血小板減少，<100×10∧9/L。
10 免疫指標(biāo)異常
, 百拇醫(yī)藥
(1)紅斑狼瘡細(xì)胞(LE細(xì)胞)陽(yáng)性；
(2)抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性；
(3)抗SM抗體陽(yáng)性；
(4)梅毒血清反應(yīng)假陽(yáng)性。
11 抗核抗體陽(yáng)性。
注：同時(shí)或先后出現(xiàn)上述11項(xiàng)中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
[治 療]
中醫(yī)
中藥治療。
西醫(yī)
治療原則為主要用免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑，目前臨床上仍以腎上腺皮質(zhì)激素治療為主，并配合中藥及類(lèi)固醇抗炎劑等；本病精神護(hù)理、預(yù)防感冒及感染，避免日曬，和避免使用誘發(fā)SLE藥物也不容忽視。
, 百拇醫(yī)藥
1 一般病人 口服強(qiáng)地松，較重的病人口服強(qiáng)地松，或靜脈滴注地塞米松。
2 重危病人 特別是出現(xiàn)腦及精神癥狀者激素應(yīng)當(dāng)加大劑量，必要時(shí)用沖擊療法。
3 皮膚損害較重者 用氯喹、或羥基氯喹。
4 腎臟腎病型損害者 用環(huán)磷酰胺。
5 微量元素及維生素。
6 治療心、腎功能不全及其他并發(fā)癥。
7 控制感染。
[預(yù) 后], 百拇醫(yī)藥
[中醫(yī)病名]
蝶瘡流注
[概 述]
中醫(yī)
蝶瘡流注可能因素體不耐風(fēng)熱邪毒侵襲等，以致蝶斑瘡毒流竄結(jié)注，深蘊(yùn)營(yíng)血，損害多個(gè)臟器及皮膚與關(guān)節(jié)所致。以發(fā)熱，蝶斑及全身受害臟器癥狀為主要表現(xiàn)的流注性疾病。
西醫(yī)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，是一種全身性自身免疫性疾病，目前病因尚不明確，治療效果不理想。
[病 因]
中醫(yī)
, http://www.www.srpcoatings.com
本病多由于先天稟賦不足，或因七情內(nèi)傷，勞累過(guò)度，或因房事失節(jié)，以致陰陽(yáng)氣血失于平衡，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻遏亦為本病的內(nèi)因。本病的主導(dǎo)病因?yàn)闊岫荆蚨鄶?shù)在日光強(qiáng)烈曝曬后發(fā)病或癥狀?lèi)夯�，其他熱毒之邪還有藥物、病毒、細(xì)菌、或風(fēng)寒濕邪入里化熱。
西醫(yī)
本病的病因尚不清楚，一般認(rèn)為可能為多種因素綜合引起。
1 遺傳：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有明顯的遺傳傾向。近親發(fā)病率高達(dá)5～12%。
2 病毒：不少學(xué)者認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與慢病毒(C型RNA病毒)感染有關(guān)。
3 激素：雌激素可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)理中起著作用。
4 環(huán)境：陽(yáng)光對(duì)某些系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的發(fā)病有密切關(guān)系。
, 百拇醫(yī)藥
5 藥物：服用某些藥物如普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪和異煙肼可引起狼瘡樣綜合征，血清中出現(xiàn)抗核抗體。其他如青霉胺、磺胺藥和口服避孕藥可促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加劇，但極少發(fā)生狼瘡樣綜合征或出現(xiàn)抗核抗體。
[癥 狀]
起病變化多端，可為急性、暴發(fā)性或隱匿性。一般先累及一個(gè)系統(tǒng)，以后擴(kuò)展到多系統(tǒng)損害。多數(shù)患者有乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹及某一臟器受累的相應(yīng)癥狀�？梢宰园l(fā)性發(fā)病，或自然緩解，亦可被某種因素誘發(fā)，如陽(yáng)光照射、感染、妊娠、分娩、某些藥物、手術(shù)或精神創(chuàng)傷等。
[檢 查]
1 血常規(guī)、血小板、網(wǎng)織紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。
2 尿常規(guī)、24小時(shí)蛋白定量。
3 免疫指標(biāo)(ANA，DNA，補(bǔ)體C3、C4、C反應(yīng)蛋白等)。
, http://www.www.srpcoatings.com
4 心電，胸部正側(cè)位像，胸電等。
5 皮膚免疫熒光帶檢查。
6 LE細(xì)胞，OT試驗(yàn)。
7 血漿蛋白電泳分析，腎臟功能檢查。
[診 斷]
中醫(yī)
相繼或同時(shí)出現(xiàn)下述4項(xiàng)以上，即可診斷。
1 蝶形紅斑：顴部隆起的或平的固定紅斑，鼻唇溝部位無(wú)皮損。
2 盤(pán)狀紅斑：紅色隆起斑片，表面附有粘著性、角化性鱗屑及毛囊栓，陳舊損害可見(jiàn)萎縮性疤痕。
3 有光敏史或檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)光異常反應(yīng)所致皮損。
, 百拇醫(yī)藥
4 口腔或鼻咽部有潰瘍，常無(wú)痛感。
5 可有累及兩個(gè)或更多的周?chē)P(guān)節(jié)觸痛、腫脹和積液。
6 有確切胸痛史或體檢發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液。或心臟聽(tīng)診有心包摩擦音，實(shí)驗(yàn)室檢查有心包積液。
7 持續(xù)性蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白大于0.5g，并可見(jiàn)尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒、管狀等。
8 排除藥物或代謝紊亂如尿毒癥、酮血癥、電解質(zhì)紊亂等出現(xiàn)抽搐或精神癥狀者。
9 血液檢查：溶血性貧血或白細(xì)胞少于4000/mm3(4×10∧9/L)；或淋巴細(xì)胞少于15%(1.5×10∧9/L)；或血小板少于10萬(wàn)/mm3(100×10∧9/升)。
10 免疫學(xué)檢查：紅斑狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性，或抗dsDNA抗體滴度異常，或有SM抗體或梅毒血清反應(yīng)假陽(yáng)性。
, http://www.www.srpcoatings.com
11 熒光抗核抗體陽(yáng)性。
西醫(yī)
目前多根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1982年制定的標(biāo)準(zhǔn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1 蝶形紅斑。
2 盤(pán)狀紅斑。
3 光敏感。
4 口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍。
5 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。
6 漿膜炎
(1)胸膜炎；
(2)心包炎。
, http://www.www.srpcoatings.com
7 腎臟病變
(1)持續(xù)性蛋白尿，尿蛋白+++以上；
(2)細(xì)胞管型。
8 神經(jīng)精神癥狀
(1)癲癇發(fā)作；
(2)精神癥狀。
9 血液學(xué)異常
(1)溶血性貧血；
(2)白細(xì)胞減少，<4.0×10∧9/L；或淋巴細(xì)胞減少，<1.5×10∧9/L；
(3)血小板減少，<100×10∧9/L。
10 免疫指標(biāo)異常
, 百拇醫(yī)藥
(1)紅斑狼瘡細(xì)胞(LE細(xì)胞)陽(yáng)性；
(2)抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性；
(3)抗SM抗體陽(yáng)性；
(4)梅毒血清反應(yīng)假陽(yáng)性。
11 抗核抗體陽(yáng)性。
注：同時(shí)或先后出現(xiàn)上述11項(xiàng)中4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
[治 療]
中醫(yī)
中藥治療。
西醫(yī)
治療原則為主要用免疫抑制劑和調(diào)節(jié)劑，目前臨床上仍以腎上腺皮質(zhì)激素治療為主，并配合中藥及類(lèi)固醇抗炎劑等；本病精神護(hù)理、預(yù)防感冒及感染，避免日曬，和避免使用誘發(fā)SLE藥物也不容忽視。
, 百拇醫(yī)藥
1 一般病人 口服強(qiáng)地松，較重的病人口服強(qiáng)地松，或靜脈滴注地塞米松。
2 重危病人 特別是出現(xiàn)腦及精神癥狀者激素應(yīng)當(dāng)加大劑量，必要時(shí)用沖擊療法。
3 皮膚損害較重者 用氯喹、或羥基氯喹。
4 腎臟腎病型損害者 用環(huán)磷酰胺。
5 微量元素及維生素。
6 治療心、腎功能不全及其他并發(fā)癥。
7 控制感染。
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