嬰兒腹瀉
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當(dāng)代中醫(yī)網(wǎng)
infantile diarrhea
[中醫(yī)病名]
[概 述]
中醫(yī)
因脾胃嫩弱，感受外邪，脾胃受納運(yùn)化失調(diào)所致。以嬰兒出現(xiàn)大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
西醫(yī)
嬰兒腹瀉系由不同原因引起并以腹瀉為主的胃腸道紊亂綜合征。
[病 因]
中醫(yī)
中醫(yī)認(rèn)為泄瀉之本在于脾胃，胃為水谷之海，主受納，脾為生化之源，主運(yùn)化、脾胃功能旺盛，則消化、吸收、運(yùn)輸正常。小兒由于脾胃發(fā)育尚未完善，消化功能較弱，故遇外感六淫，內(nèi)傷飲食都可致脾胃功能失調(diào)而泄瀉。
, 百拇醫(yī)藥
西醫(yī)
嬰幼兒腹瀉的原因復(fù)雜多樣，分為感染因素和非感染因素，還有內(nèi)在的體質(zhì)因素。
1 體質(zhì)因素
(1)消化系統(tǒng) 小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃液酸度低，抗感染力低；各種消化酶少、活性低，對(duì)食物的耐受力差；再則嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，故消化道的負(fù)擔(dān)較重。
(2)神經(jīng)系統(tǒng) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生消化道功能紊亂。
(3)體液免疫因素 嬰兒的防御功能較差，血中IgM、IgA較成人低，胃腸道SIgA也較低。新生兒生后尚未建立正常腸道菌群，對(duì)入侵的致病微生物無(wú)拮抗作用，易患腸道感染。
2 感染因素
, 百拇醫(yī)藥
(1)腸道內(nèi)感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)。
(2)腸道外感染：消化道外的器官受到感染也可引起腹瀉，常見(jiàn)于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道和皮膚感染等，年齡越小越易發(fā)生。
(3)腸道菌群失調(diào)，長(zhǎng)期大量應(yīng)用新霉素、氯霉素、氨芐青霉素等抗生素所導(dǎo)致。
3 非感染因素：喂養(yǎng)不當(dāng)、碳水化合物不耐受、食物過(guò)敏、氣候因素。
[癥 狀]
1 輕型 大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10余次。呈淡黃色或黃綠色，混有小量粘液，有酸味，伴有嘔吐或溢乳，食欲減退。
2 重型 嚴(yán)重腹瀉，大便每日十?dāng)?shù)次至20～40次，大便呈水樣便，偶有粘液，嘔吐頻繁，小便短少。
, 百拇醫(yī)藥
[檢 查]
1 血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)。
2 便培養(yǎng)。
3 血離子測(cè)定，血鉀、血鈉、血鎂測(cè)定。
4 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定。
[診 斷]
中醫(yī)
1 輕型
(1)多為飲食不當(dāng)或腸道外感染、水樣便或蛋花樣便，1日10次以?xún)?nèi)。
(2)無(wú)中毒癥狀，精神尚好，偶有惡心、嘔吐，無(wú)明顯水電解質(zhì)紊亂。
(3)便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量脂肪球。
, 百拇醫(yī)藥
2 重型
(1)腹瀉多為水樣便或蛋花樣便，1日內(nèi)10次以上，嘔吐頻繁。
(2)中毒癥狀重，低熱或高熱、可有昏迷、驚厥、腸麻痹、循環(huán)衰竭征。
(3)水與電解質(zhì)紊亂：①脫水 可分輕、中、重三度。按脫水性質(zhì)可分為等滲性脫水、低滲性脫水及高滲性脫水；②代謝性酸中毒。口唇櫻紅或灰暗，呼吸深快、二氧化碳結(jié)合力降低；③低血鉀、低血鈣、低血鎂。
(4)便常規(guī)：可見(jiàn)脂肪滴和少許白細(xì)胞，便培養(yǎng)、熒光抗體檢查及病毒學(xué)檢查等，可明確病因。
3 病毒性腸炎
(1)多見(jiàn)于9～12月份。
(2)起病急，常有“上感”癥狀。
, 百拇醫(yī)藥
(3)便呈蛋花湯樣。
(4)便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，鏡檢有少量膿球。
(5)電鏡下可找到輪狀病毒。
4 霉菌性腸炎
(1)多并發(fā)于其它感染。
(2)有長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素史。
(3)黃色稀水便，可呈豆腐渣樣，泡沫多。
(4)便培養(yǎng)霉菌陽(yáng)性，便鏡檢可見(jiàn)霉菌孢子和菌絲。
5 大腸桿菌腸炎
(1)致病型腸桿菌腸炎：①5～8月高溫季節(jié)多見(jiàn)；②年齡多小于1歲；③大便呈黃綠色蛋花湯樣，有發(fā)霉臭味；④便鏡檢有少量血細(xì)胞。
, 百拇醫(yī)藥
(2)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：①起病急、輕重不一、主要為腹瀉、嘔吐和脫水；②大便呈蛋花湯樣混有粘液、無(wú)特殊氣味；③便鏡檢末見(jiàn)血細(xì)胞；④本型腹瀉為自限性疾病，病程5～10日。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：①發(fā)病急、高熱、惡心、嘔吐、腹痛、可伴里急后重。全身中毒癥狀重，甚至休克；②大便粘凍狀含膿血；③便培養(yǎng)證明病原體為致病的大腸桿菌。
6 金黃色葡萄球菌性腸炎
(1)多有長(zhǎng)期服用大量抗生素史。
(2)海水樣大便，腥臭味。
(3)便鏡檢大量膿球及革蘭氏陽(yáng)性球菌。
(4)便培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。
西醫(yī)
, 百拇醫(yī)藥
[治 療]
中醫(yī)
1 中藥治療。
2 針灸療法。
3 推拿療法。
4 中成藥治療。
西醫(yī)
治療原則為調(diào)整和限制飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)；控制腸道內(nèi)外感染；液體療法。
1 加服腸道制菌藥口服，重者可用氨芐青霉素靜脈滴注。
2 調(diào)整飲食。
3 中度以上脫水者，靜脈補(bǔ)液。
[預(yù) 后]
本病的預(yù)后決定于病因、營(yíng)養(yǎng)狀況及治療的早晚。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致的腹瀉預(yù)后較差。秋季腹瀉預(yù)后良好。營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉時(shí)，由于機(jī)體調(diào)節(jié)功能較差，預(yù)后差。病情嚴(yán)重、治療較晚，有嚴(yán)重并發(fā)癥(急性腎衰或嚴(yán)重繼發(fā)感染)者，預(yù)后不良。, 百拇醫(yī)藥
[中醫(yī)病名]
[概 述]
中醫(yī)
因脾胃嫩弱，感受外邪，脾胃受納運(yùn)化失調(diào)所致。以嬰兒出現(xiàn)大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多為主要表現(xiàn)的新生兒疾病。
西醫(yī)
嬰兒腹瀉系由不同原因引起并以腹瀉為主的胃腸道紊亂綜合征。
[病 因]
中醫(yī)
中醫(yī)認(rèn)為泄瀉之本在于脾胃，胃為水谷之海，主受納，脾為生化之源，主運(yùn)化、脾胃功能旺盛，則消化、吸收、運(yùn)輸正常。小兒由于脾胃發(fā)育尚未完善，消化功能較弱，故遇外感六淫，內(nèi)傷飲食都可致脾胃功能失調(diào)而泄瀉。
, 百拇醫(yī)藥
西醫(yī)
嬰幼兒腹瀉的原因復(fù)雜多樣，分為感染因素和非感染因素，還有內(nèi)在的體質(zhì)因素。
1 體質(zhì)因素
(1)消化系統(tǒng) 小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃液酸度低，抗感染力低；各種消化酶少、活性低，對(duì)食物的耐受力差；再則嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，故消化道的負(fù)擔(dān)較重。
(2)神經(jīng)系統(tǒng) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生消化道功能紊亂。
(3)體液免疫因素 嬰兒的防御功能較差，血中IgM、IgA較成人低，胃腸道SIgA也較低。新生兒生后尚未建立正常腸道菌群，對(duì)入侵的致病微生物無(wú)拮抗作用，易患腸道感染。
2 感染因素
, 百拇醫(yī)藥
(1)腸道內(nèi)感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)。
(2)腸道外感染：消化道外的器官受到感染也可引起腹瀉，常見(jiàn)于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道和皮膚感染等，年齡越小越易發(fā)生。
(3)腸道菌群失調(diào)，長(zhǎng)期大量應(yīng)用新霉素、氯霉素、氨芐青霉素等抗生素所導(dǎo)致。
3 非感染因素：喂養(yǎng)不當(dāng)、碳水化合物不耐受、食物過(guò)敏、氣候因素。
[癥 狀]
1 輕型 大便次數(shù)增多，每日數(shù)次至10余次。呈淡黃色或黃綠色，混有小量粘液，有酸味，伴有嘔吐或溢乳，食欲減退。
2 重型 嚴(yán)重腹瀉，大便每日十?dāng)?shù)次至20～40次，大便呈水樣便，偶有粘液，嘔吐頻繁，小便短少。
, 百拇醫(yī)藥
[檢 查]
1 血常規(guī)、便常規(guī)、尿常規(guī)。
2 便培養(yǎng)。
3 血離子測(cè)定，血鉀、血鈉、血鎂測(cè)定。
4 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定。
[診 斷]
中醫(yī)
1 輕型
(1)多為飲食不當(dāng)或腸道外感染、水樣便或蛋花樣便，1日10次以?xún)?nèi)。
(2)無(wú)中毒癥狀，精神尚好，偶有惡心、嘔吐，無(wú)明顯水電解質(zhì)紊亂。
(3)便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量脂肪球。
, 百拇醫(yī)藥
2 重型
(1)腹瀉多為水樣便或蛋花樣便，1日內(nèi)10次以上，嘔吐頻繁。
(2)中毒癥狀重，低熱或高熱、可有昏迷、驚厥、腸麻痹、循環(huán)衰竭征。
(3)水與電解質(zhì)紊亂：①脫水 可分輕、中、重三度。按脫水性質(zhì)可分為等滲性脫水、低滲性脫水及高滲性脫水；②代謝性酸中毒。口唇櫻紅或灰暗，呼吸深快、二氧化碳結(jié)合力降低；③低血鉀、低血鈣、低血鎂。
(4)便常規(guī)：可見(jiàn)脂肪滴和少許白細(xì)胞，便培養(yǎng)、熒光抗體檢查及病毒學(xué)檢查等，可明確病因。
3 病毒性腸炎
(1)多見(jiàn)于9～12月份。
(2)起病急，常有“上感”癥狀。
, 百拇醫(yī)藥
(3)便呈蛋花湯樣。
(4)便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)，鏡檢有少量膿球。
(5)電鏡下可找到輪狀病毒。
4 霉菌性腸炎
(1)多并發(fā)于其它感染。
(2)有長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素史。
(3)黃色稀水便，可呈豆腐渣樣，泡沫多。
(4)便培養(yǎng)霉菌陽(yáng)性，便鏡檢可見(jiàn)霉菌孢子和菌絲。
5 大腸桿菌腸炎
(1)致病型腸桿菌腸炎：①5～8月高溫季節(jié)多見(jiàn)；②年齡多小于1歲；③大便呈黃綠色蛋花湯樣，有發(fā)霉臭味；④便鏡檢有少量血細(xì)胞。
, 百拇醫(yī)藥
(2)產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：①起病急、輕重不一、主要為腹瀉、嘔吐和脫水；②大便呈蛋花湯樣混有粘液、無(wú)特殊氣味；③便鏡檢末見(jiàn)血細(xì)胞；④本型腹瀉為自限性疾病，病程5～10日。
(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：①發(fā)病急、高熱、惡心、嘔吐、腹痛、可伴里急后重。全身中毒癥狀重，甚至休克；②大便粘凍狀含膿血；③便培養(yǎng)證明病原體為致病的大腸桿菌。
6 金黃色葡萄球菌性腸炎
(1)多有長(zhǎng)期服用大量抗生素史。
(2)海水樣大便，腥臭味。
(3)便鏡檢大量膿球及革蘭氏陽(yáng)性球菌。
(4)便培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。
西醫(yī)
, 百拇醫(yī)藥
[治 療]
中醫(yī)
1 中藥治療。
2 針灸療法。
3 推拿療法。
4 中成藥治療。
西醫(yī)
治療原則為調(diào)整和限制飲食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)；控制腸道內(nèi)外感染；液體療法。
1 加服腸道制菌藥口服，重者可用氨芐青霉素靜脈滴注。
2 調(diào)整飲食。
3 中度以上脫水者，靜脈補(bǔ)液。
[預(yù) 后]
本病的預(yù)后決定于病因、營(yíng)養(yǎng)狀況及治療的早晚。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致的腹瀉預(yù)后較差。秋季腹瀉預(yù)后良好。營(yíng)養(yǎng)不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉時(shí)，由于機(jī)體調(diào)節(jié)功能較差，預(yù)后差。病情嚴(yán)重、治療較晚，有嚴(yán)重并發(fā)癥(急性腎衰或嚴(yán)重繼發(fā)感染)者，預(yù)后不良。, 百拇醫(yī)藥
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