婦女更年期與雌激素療法
女性進(jìn)入更年期后，如果卵巢功能減退較驟，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)不能適應(yīng)從而發(fā)生機(jī)能紊亂，就會出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)癥狀，臨床上被命名為更年期綜合征。
許多婦女害怕，到更年期會出現(xiàn)各種讓人很不舒服的癥狀：如灼熱感、出汗、失眠、情緒波動、對生活失去信心等。然而，更大的危險卻是骨質(zhì)疏松或心臟和循環(huán)障礙。造成這一現(xiàn)象的主要原因是雌激素減少。人們是通過測量體內(nèi)激素水平得出這一結(jié)論的。此外，激素減少很有可能會引發(fā)癌癥。
美國一項新的研究報告表明，采用注射雌激素的方法至少能降低老年婦女患心血管疾病的危險。注射雌激素對脂肪代謝和心血管系統(tǒng)能起到良好的作用，能明顯減少動脈硬化，動脈硬化是引發(fā)心肌梗死的一個重要危險因素。更年期婦女采用雌激素替代療法一年以上，能使心肌梗死發(fā)生率降低40%～60%，死亡率降低60%～70%。長期應(yīng)用，還可減少腦血管意外的發(fā)生。
女性絕經(jīng)后造成的骨鈣丟失在絕經(jīng)早期最為明顯。用雌激素替代療法，可減少絕經(jīng)期骨鈣丟失，若在絕經(jīng)3年內(nèi)開始治療，效果明顯。
雌激素替代療法治療更年期綜合征已被肯定，目前不僅用于有明顯癥狀的患者，而且也適用于無癥狀的絕經(jīng)后婦女，以達(dá)到提高生命質(zhì)量、養(yǎng)生的目的。越來越多的絕經(jīng)后婦女加入了補(bǔ)充雌激素的行列。但是，激素類藥物不同于一般保健藥品，服用不當(dāng)會造成內(nèi)分泌代謝紊亂及其它副作用，因此，采用雌激素替代治療須注意以下幾點(diǎn)：
禁忌癥不是所有絕經(jīng)后婦女均能應(yīng)用雌激素。近期患有心肌梗死、腦血管病變、急性或復(fù)發(fā)性血栓病變以及曾患有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、不明原因的陰道出血者，皆應(yīng)禁用雌激素。另外，諸如高血壓病、糖尿病、高血脂癥以及子宮肌瘤等患者服用雌激素時也必須慎重。
方法選擇因人而異原則上，只要出現(xiàn)更年期癥狀即可補(bǔ)充少量雌激素，但絕經(jīng)一年以后，內(nèi)源性雌激素已基本枯竭，此時開始應(yīng)用激素療法控制癥狀比較容易，更為安全。最常見的藥物為國內(nèi)研制的長效雌激素如尼爾雌醇片，每半個月服用1～2毫克即可。利維愛片為國外較早采用的藥物，其成分比較接近卵巢激素，而且副作用較少，但價格較貴，不易普及。另有陰道用藥、皮膚貼劑、皮下埋植等劑型，也可選擇應(yīng)用。注射用藥現(xiàn)已不用，因體內(nèi)激素水平可驟然升高，致使子宮內(nèi)膜增生率增高，老年婦女恐難于適應(yīng)。
副作用的預(yù)防必須在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。由于雌激素替代治療中有時可引起子宮內(nèi)膜的增殖、過度增生及陰道出血等副作用，一般情況下，服用一段時間雌激素以后需加用一定劑量的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，若用藥期間發(fā)生不規(guī)則陰道出血，則要進(jìn)行盆腔檢查，必要時須做診斷性刮宮術(shù)以排除內(nèi)膜過度增生或癌變。治療中偶有水腫、惡心及體重增加等反應(yīng)時也應(yīng)及時請婦科醫(yī)生診治。
, http://www.www.srpcoatings.com(吳國隆)
許多婦女害怕，到更年期會出現(xiàn)各種讓人很不舒服的癥狀：如灼熱感、出汗、失眠、情緒波動、對生活失去信心等。然而，更大的危險卻是骨質(zhì)疏松或心臟和循環(huán)障礙。造成這一現(xiàn)象的主要原因是雌激素減少。人們是通過測量體內(nèi)激素水平得出這一結(jié)論的。此外，激素減少很有可能會引發(fā)癌癥。
美國一項新的研究報告表明，采用注射雌激素的方法至少能降低老年婦女患心血管疾病的危險。注射雌激素對脂肪代謝和心血管系統(tǒng)能起到良好的作用，能明顯減少動脈硬化，動脈硬化是引發(fā)心肌梗死的一個重要危險因素。更年期婦女采用雌激素替代療法一年以上，能使心肌梗死發(fā)生率降低40%～60%，死亡率降低60%～70%。長期應(yīng)用，還可減少腦血管意外的發(fā)生。
女性絕經(jīng)后造成的骨鈣丟失在絕經(jīng)早期最為明顯。用雌激素替代療法，可減少絕經(jīng)期骨鈣丟失，若在絕經(jīng)3年內(nèi)開始治療，效果明顯。
雌激素替代療法治療更年期綜合征已被肯定，目前不僅用于有明顯癥狀的患者，而且也適用于無癥狀的絕經(jīng)后婦女，以達(dá)到提高生命質(zhì)量、養(yǎng)生的目的。越來越多的絕經(jīng)后婦女加入了補(bǔ)充雌激素的行列。但是，激素類藥物不同于一般保健藥品，服用不當(dāng)會造成內(nèi)分泌代謝紊亂及其它副作用，因此，采用雌激素替代治療須注意以下幾點(diǎn)：
禁忌癥不是所有絕經(jīng)后婦女均能應(yīng)用雌激素。近期患有心肌梗死、腦血管病變、急性或復(fù)發(fā)性血栓病變以及曾患有子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、不明原因的陰道出血者，皆應(yīng)禁用雌激素。另外，諸如高血壓病、糖尿病、高血脂癥以及子宮肌瘤等患者服用雌激素時也必須慎重。
方法選擇因人而異原則上，只要出現(xiàn)更年期癥狀即可補(bǔ)充少量雌激素，但絕經(jīng)一年以后，內(nèi)源性雌激素已基本枯竭，此時開始應(yīng)用激素療法控制癥狀比較容易，更為安全。最常見的藥物為國內(nèi)研制的長效雌激素如尼爾雌醇片，每半個月服用1～2毫克即可。利維愛片為國外較早采用的藥物，其成分比較接近卵巢激素，而且副作用較少，但價格較貴，不易普及。另有陰道用藥、皮膚貼劑、皮下埋植等劑型，也可選擇應(yīng)用。注射用藥現(xiàn)已不用，因體內(nèi)激素水平可驟然升高，致使子宮內(nèi)膜增生率增高，老年婦女恐難于適應(yīng)。
副作用的預(yù)防必須在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。由于雌激素替代治療中有時可引起子宮內(nèi)膜的增殖、過度增生及陰道出血等副作用，一般情況下，服用一段時間雌激素以后需加用一定劑量的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，若用藥期間發(fā)生不規(guī)則陰道出血，則要進(jìn)行盆腔檢查，必要時須做診斷性刮宮術(shù)以排除內(nèi)膜過度增生或癌變。治療中偶有水腫、惡心及體重增加等反應(yīng)時也應(yīng)及時請婦科醫(yī)生診治。
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