肺癰
肺葉生瘡,形成膿瘍。以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭膿血濁痰為主證。
肺癰肺痿類證鑒別表(p79)
| 病名 | 病因 | 病程 | 病機(jī) | 性質(zhì) | 癥狀 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肺癰 | 風(fēng)熱攝肺 蘊(yùn)結(jié)不解 | 短,發(fā)病急 | 熱壅血瘀 成癰化膿 | 實 | 咳聚,胸痛,吐膿血,痰腥臭 |
| 肺痿 | 熱在上焦 肺中虛冷 | 長,發(fā)病緩 | 肺葉枯萎 不用 | 虛 | 咳輕、胸不痛,吐濁唾涎沫,而不腥臭 |
肺癰辨證論治簡表(p92)
| 分期 | 初期 | 成癰期 | 潰膿期 | 恢復(fù)期 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病機(jī) | 風(fēng)熱襲表 肺失宣肅 | 熱毒蘊(yùn)肺 血瘀成癰 | 血敗肉腐 癰膿潰破 | 陰傷氣耗 | 正虛邪戀 | |
| 辨 證 |
咳痰 | 咳嗽,咯白色黏膿痰,由少漸多 | 咳嗽氣急,咳吐黃膿痰有腥味 | 咳吐多量膿血,或如米粥,腥臭異常 | 咳少,痰轉(zhuǎn)清稀,臭味亦淡 | 咳嗽,咯吐膿血濁痰雖減,然日久不凈 |
| 胸痛 | 胸痛,呼吸不利 | 胸滿痛,轉(zhuǎn)側(cè)加劇 | 胸中煩滿,甚則喘不能臥 | 胸脅隱痛 | 胸痛不除 | |
| 寒熱 | 惡寒發(fā)熱 | 發(fā)熱振寒有汗 | 身熱 | 低熱 | 身熱纏綿 | |
| 其他 | 煩躁,口干咽燥 | 面赤,煩渴喜飲 | 氣短,自汗,盜汗,心煩,口干咽燥,形體消瘦,精神萎靡 | 面色欠華,形瘦神萎,氣短,自汗,盜汗等 | ||
| 舌苔 | 苔薄黃 | 苔黃膩,質(zhì)紅 | 苔黃膩,質(zhì)紅 | 苔薄,質(zhì)紅 | 舌紅苔少或黃 | |
| 脈象 | 浮滑數(shù) | 滑數(shù)或洪數(shù) | 滑數(shù) | 細(xì)或細(xì)數(shù)無力 |
細(xì)數(shù)或虛數(shù) |
|
| 治法 | 清肺散邪 | 清肺消癰 | 排膿解毒 | 養(yǎng)陰補(bǔ)肺 | 益氣養(yǎng)陰排膿解毒 | |
| 主方 | 銀翹散 | 《千金》葦莖湯 如金解毒散 | 加味桔梗湯 | 沙參清肺湯 | 桔梗杏仁煎 | |
| 色 | 質(zhì) | 量 | 味 | |
|---|---|---|---|---|
| 初期 | 白或黃 | 黏 | 少 | 無特殊 |
| 成膿期 | 黃綠 | 稠 | 增多 | 有腥氣 |
| 潰膿期 | 膿或膿血 | 稠厚或如米粥 | 驟增,大量 | 腥臭異常 |
| 恢復(fù)期 | 轉(zhuǎn)黃或黃白 | 清稀 | 漸減 | 腥臭減輕 |
- 重點(diǎn)思考:
- 試述肺癰的臨床特征、辨證治療要點(diǎn)及基本方藥。
- 治療肺癰病的常規(guī)大法有那些?臨證如何掌握應(yīng)用?并舉出代表性方藥。
- 如何理解肺癰和肺系其他病變所致〝痰熱證″在病理方面的異同點(diǎn)?
- 為什么說肺癰潰膿期是病情順逆的轉(zhuǎn)折點(diǎn)?
- 什么叫肺痿?臨床表現(xiàn)有何特征?并說明其發(fā)病機(jī)理。
- 試述肺痿的辨證要點(diǎn)及治療原則,怎樣立法、選方、用藥?
參見:首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > F > 肺癰
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