胸痹
胸悶痛、甚則胸痛徹背,短氣,喘息不得臥。疼痛時(shí)作,多發(fā)于老年的一個(gè)病證,包括厥心痛、真心痛,病理主要為血瘀氣滯、痰濁閉阻、陰寒內(nèi)結(jié),或痰瘀互結(jié)為患,而使胸陽失運(yùn),心脈痹阻。
胸痹辨證論治簡(jiǎn)表(p215)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 主癥 | 兼癥 | ||||
| 血瘀氣滯 | 胸痛如刺或絞痛陣作,痛有定處 | 痛引肩背,左臂,胸悶如窒,舌紫暗或有瘀斑,脈弦或有歇止 | 血瘀阻心 心脈不暢 | 活血化瘀 行氣通絡(luò) | 血府逐瘀湯 |
| 陰寒內(nèi)結(jié) | 胸痛徹背,受寒加重,形寒肢冷 | 心悸,舌苔白膩或白滑,脈沉遲 | 陰寒凝滯胸陽不展 | 辛溫通陽開痹散結(jié) | 栝蔞薤白白酒湯 |
| 痰濁閉阻 | 胸悶如窒而痛,氣短痰多 | 咳喘氣促,舌苔濁膩,脈濡緩 | 痰濁閉阻 胸陽失曠 | 通陽泄?jié)?BR>豁痰降逆 | 栝蔞薤白半夏湯 |
| 痰瘀交阻 | 胸悶隱痛或絞痛陣作 | 喉中黏痰,不易咯出,舌紫暗或有瘀斑,苔白膩脈濡滑 | 痰瘀互阻 胸陽失展 | 通陽豁痰 活血通絡(luò) | 栝蔞薤白半夏湯 桃紅四物飲 |
| 心腎陰虛 | 頭暈耳鳴,煩熱胸悶時(shí)痛 | 口干煩躁,心悸腰痠,舌紫暗或有瘀斑,脈細(xì)弦 | 陰虛陽亢 心脈不暢 | 滋陰益腎 活血通絡(luò) | 左歸飲 |
| 氣陰兩虛 | 心悸氣短,胸悶或心痛,頭昏乏力 | 失眠,面色少華,舌嫩紅,脈細(xì)或結(jié)代 | 氣陰不足 心脈痹阻 | 益氣溫陽 活血通絡(luò) | 生脈散 歸脾湯 |
| 陽氣虛弱 | 氣短與氣促,心悸胸悶時(shí)疼,腰痠畏寒肢冷 | 面色蒼白,唇甲淡白,舌青或紫暗,苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代 | 心腎陽虛 心脈不暢 | 益氣活血通絡(luò) | 參附湯 桂枝去芍藥湯 |
| 心陽欲脫 | 心悸喘甚,肢厥冷汗 | 神志淡漠,面色唇甲青紫,脈沉微欲絕 | 陽虛欲脫 神不守舍 | 回陽救逆 益氣復(fù)脈 | 四逆湯 參附湯 生脈散 |
| 氣虛血瘀 | 胸悶心悸,疲 乏氣短 | 舌暗有瘀斑, 脈細(xì)、結(jié)代 | 氣虛推動(dòng)無力, 血瘀心脈 | 益氣活血 | 人參黃耆湯 桃紅四物飲 |
- 重點(diǎn)思考:
- 何謂胸痹?與真心痛有何連系和區(qū)別?它和結(jié)胸如何鑒別?
- 胸痹在辨證上為什么必須掌握虛實(shí),區(qū)別標(biāo)本?對(duì)臨床有何指導(dǎo)意義?
- 胸痹常見的標(biāo)本病機(jī)各有那些?試述氣虛血瘀和痰瘀互阻證的臨床表現(xiàn),治法和方藥。
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