自汗,盜汗
- 不因天暑、衣厚、勞作而白晝時(shí)時(shí)汗出者,動(dòng)輒益甚,稱為自汗。寐中出汗,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱寢汗。
- 自汗,盜汗應(yīng)著重與脫汗、戰(zhàn)汗相鑒別。脫汗發(fā)生于疾病危重之時(shí),大汗淋漓,肢厥脈微;戰(zhàn)汗發(fā)生于熱病過程中,先戰(zhàn)栗,后汗出,為正邪交爭之象。
- 自汗,盜汗以屬虛者居多,自汗多由氣虛不固,盜汗多因陰虛內(nèi)熱。由邪熱郁蒸所致者,則屬實(shí)證。
- 益氣固表、調(diào)和營衛(wèi)、滋陰降火,清化濕熱是治療的主要治法,可在辨證方藥的基礎(chǔ)上酌加固澀斂汗之品,以提高療效。
自汗,盜汗(p158)
| 病證名稱 | 出汗特點(diǎn) | 伴見癥狀 |
|---|---|---|
| 自汗 | 白晝時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)則益甚 | 多見氣虛不固的癥狀 |
| 盜汗 | 寐中汗出,醒后即止 | 多見陰虛內(nèi)熱的癥狀 |
| 脫汗 | 大汗淋漓,汗出如珠,又稱絕汗,為病勢(shì)危急之象 | 聲低息短,精神疲憊,四肢厥冷,脈微欲絕或散大無力 |
| 戰(zhàn)汗 | 急性熱病過程中,突然惡寒戰(zhàn)栗,全身汗出,為邪正交爭之象 | 發(fā)熱,口渴,煩躁不安。弱汗出之后,熱退脈靜,氣息調(diào)暢,為正氣拒邪,病趨好轉(zhuǎn) |
| 黃汗 | 汗出色黃,染衣著色 | 多見口中黏苦,渴不欲飲,小便不利,苔黃膩,脈弦滑等癥 |
自汗,盜汗辨證論治簡表(p161)
| 分類 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 肺衛(wèi)不固 | 汗出惡風(fēng),稍勞尤甚, 易于感冒,面色少華, 脈細(xì)弱 | 肺氣虧虛, 表衛(wèi)不固 | 益氣固表 | 玉屏風(fēng)散 |
| 營衛(wèi)不和 | 汗出惡風(fēng),周身痠楚, 時(shí)寒時(shí)熱,苔白,脈緩 | 營衛(wèi)不和, 汗泄失常 | 調(diào)和營衛(wèi) | 桂枝湯 |
| 心血不足 | 自汗或盜汗,心悸少寐, 神疲氣短,面色不華, 舌質(zhì)淡,脈細(xì) | 血不養(yǎng)心, 心液不藏 | 補(bǔ)血養(yǎng)心 | 歸脾湯 |
| 陰虛火旺 | 盜汗或有自汗,五心煩熱, 潮熱鸛紅,口渴, 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù) | 陰虛火旺, 逼津外泄 | 滋陰降火 | 當(dāng)歸六黃湯 |
| 邪熱郁蒸 | 汗出,面赤烘熱,煩燥, 口苦,苔黃,脈弦數(shù) | 里熱郁蒸, 逼津外泄 | 清肝泄熱, 化濕和營 | 龍膽瀉肝湯 |
重點(diǎn)思考:
- 試述自汗、盜汗的臨床特點(diǎn)。其與脫汗、戰(zhàn)汗有那些不同?
- 試述引起自汗、盜汗的主要病因病機(jī)。
- 治療自汗、盜汗有那些治法?用藥上有何特點(diǎn)?
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