臌脹
腹部漲大如鼓,皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征。僅腹脹大,不兼肢腫,并見頭面四肢消瘦的稱〝單腹脹″。腹大動(dòng)搖有水聲,面黑為水蠱。因本病腹大狀如蜘蛛,故又名蜘蛛蠱。
臌脹辨證論治簡(jiǎn)表(p424)
| 證型 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 氣滯 濕阻 | 腹脹按之不堅(jiān),脅下脹滿或痛,食少易脹,噯氣不爽,小便短少,苔白膩,脈弦 | 氣壅濕阻 肝郁脾虛 | 行濕散滿 疏肝理氣 | 胃苓湯 柴胡疏肝散 |
| 水濕 困脾 | 腹大脹滿,按之如囊裹水,脘腹痞脹,得熱稍緩,精神困倦,祛寒懶動(dòng),溺少便溏,顏面及下肢浮腫,苔白膩,脈弦 | 水蓄不行 脾陽(yáng)不振 | 行氣利水 溫中健脾 | 實(shí)脾散 |
| 濕熱 蘊(yùn)結(jié) | 腹大堅(jiān)滿,脘腹撐急,捫之灼手,煩熱口苦,渴不欲飲,大便秘結(jié),或溏垢,溲赤澀,或面目皮膚發(fā)黃,舌紅苔黃膩灰黑,脈弦數(shù) | 邪熱內(nèi)盛 濕阻氣機(jī) | 攻下逐水 清熱利濕 | 茵陳蒿湯合 中滿分消丸 |
| 肝脾 血瘀 | 腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面頸胸臂有血痣,手掌赤痕,唇色紫褐,大便黑,面黯,舌紫紅或紫斑,脈細(xì)澀 | 隧道不通 瘀阻肝脾 | 行氣利水 活血化瘀 | 調(diào)營(yíng)飲 |
| 脾腎 陽(yáng)虛 | 腹脹大不舒,入暮尤甚,脘悶納呆,神倦祛寒,下肢浮腫,小便短少,面色蒼黃,或洸白,舌淡胖紫,脈沉弦無(wú)力 | 水停血瘀 脾腎陽(yáng)虛 | 行氣利水 溫補(bǔ)脾腎 | 濟(jì)生腎氣丸 附子理中湯 |
| 肝腎 陰虛 | 腹大脹滿不舒,甚則青筋暴露,心煩失眠,齒鼻時(shí)或衄血,口燥,舌紅絳少津,脈弦細(xì)數(shù) | 熱傷血絡(luò) 肝腎陰虛 | 涼血化瘀 滋養(yǎng)肝腎 | 膈下逐瘀湯合 六味地黃湯 |
-
重點(diǎn)思考:
- 為什么說臌脹的病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜?
- 肝、脾、腎受損,與氣滯、血瘀、水停的內(nèi)在聯(lián)系如何?
- 前人說“臌脹病根在脾”,道理何在?
- 臨床上治療臌脹,什么情況下適用攻法,什么情況下不適用?
- 哪些臨床指征標(biāo)示臌脹的預(yù)后不良,為什么?
- 肝脾血瘀與肝腎陰虛為什么是臌脹病情最重的兩個(gè)證型?
- 臌脹死亡因素有哪些?如何救治?
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/Html/Info/News2/146/14698.htm