頭痛
分外感和內(nèi)傷兩類。一般外感頭痛，由風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕引起為多；內(nèi)傷頭痛主要以房事不節(jié)、情志不和、脾虛生痰、氣滯血瘀為主，故治以滋補(bǔ)溫養(yǎng)，平肝熄風(fēng)，健脾化痰，活血化瘀為主要法則。內(nèi)傷外感相兼者，應(yīng)表里兼治，或先表后里，或先里后表。
偏頭痛，痛偏后腦為“太陽(yáng)頭痛”，用羌活、麻黃為引；偏前額者為“陽(yáng)明頭痛”，用葛根、白芷為引；痛偏兩側(cè)則為“少陽(yáng)頭痛”，用柴胡、黃芩為引。
針刺療法對(duì)頭痛有很好療效，可以配合應(yīng)用。
頭痛辨證論治表(p438)
| 證型 | 癥狀 | 病機(jī) | 治法 | 方藥 |
|---|---|---|---|---|
| 風(fēng)寒 頭痛 | 頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，常喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮 | 風(fēng)寒外襲， 上犯清空， 寒凝絡(luò)阻 | 疏風(fēng)散寒 | 川芎茶調(diào)散 加減 |
| 風(fēng)熱 頭痛 | 頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅耳赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃脈浮數(shù) | 風(fēng)熱上攏， 阻于脈絡(luò) | 疏風(fēng)清熱， 清利頭目 | 桑菊飲加 黃芩，槴子 |
| 風(fēng)濕 頭痛 | 頭痛如裹，肢體困重，納呆胸悶，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡 | 外感風(fēng)濕， 清竅被蒙 | 祛風(fēng)勝濕 | 姜活勝濕湯 加減 |
| 肝陽(yáng) 頭痛 | 頭痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄白，脈弦有力 | 肝陽(yáng)偏亢， 肝火上炎， 上擾清空 | 平肝潛陽(yáng) | 天麻鉤藤飲 加減 |
| 腎虛 頭痛 | 頭痛且空，每兼眩暈，腰痛痠軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴失眠，舌紅少苔脈細(xì)無(wú)力 | 腎精不足， 髓�？仗� | 補(bǔ)腎填精 | 大補(bǔ)元煎 加減 |
| 陰血 頭痛 | 頭痛頭暈，耳鳴，五心煩熱，少寐多夢(mèng)，遇勞則甚，神疲乏力，心悸怔忡，面色白，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì) | 陰血虧虛， 腦失所養(yǎng) | 養(yǎng)陰補(bǔ)血 | 人參養(yǎng)榮湯 加減 |
| 痰濁 頭痛 | 頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌苔白膩，脈滑或弦滑 | 痰濁阻遏 清竅 | 化痰降逆 | 半夏白術(shù) 天麻湯加減 |
| 瘀血 頭痛 | 頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌質(zhì)紫，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀 | 血瘀氣滯， 脈絡(luò)阻塞 | 活血化瘀 | 通竅活血湯 加減 |
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重點(diǎn)思考：
- 試述頭痛的主要病因及其主要機(jī)制。
- 為什么說(shuō)內(nèi)傷頭痛的發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切？
- 臨床上如果區(qū)別外感頭痛與內(nèi)傷頭痛？
- 試述肝陽(yáng)頭痛、痰濁頭痛和瘀血頭痛的主證、主方、主藥。
- 外感頭痛的病因病理是什么？
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