肛門直腸周圍膿腫
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《中醫(yī)外科學》
- 實證 宜清熱解毒利濕。黃連解毒湯何龍膽瀉肝湯加減。
- 虛證 宜養(yǎng)陰清熱祛濕。青蒿虌甲湯合三妙丸加減。
- 初期 實證用金黃膏、黃連膏外敷;虛證用沖和膏外敷。
- 成膿期 切開引流。
- 潰后期 九一丹紗條引流。膿盡改用生肌散。
肛門直腸周圍間隙內的急慢性化膿性疾病。發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰,不易斂,一般潰后多成廔。淺部膿腫,局部光硬無頭,紅腫熱痛。深部膿腫,初起皮色不變,惡寒發(fā)熱,口渴便秘等全身癥狀明顯。一般不損傷筋骨,也不易造成陷證。
病因病理
多因過食肥甘、辛辣、醇酒等物,濕熱內生,下注大腸,蘊阻肛門;或肛門破損染毒,致經絡阻塞,氣血凝滯而成。也有因肺脾兩虛,濕熱乘虛下注而成。
臨床表現(xiàn)
主要為肛門周圍疼痛腫脹,伴有不同程度的全身癥狀,不易消退,潰后每多成為肛廔。
| 辨虛實 | 實證 | 局部紅、熱、腫、痛,病情發(fā)展迅速。潰后膿液黃色稠厚而帶糞臭味。伴有全身不適,寒熱交作,大便秘結,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦滑數。 |
| 虛證 | 局部紅、熱、腫、痛不明顯,成膿較慢,潰后膿液淡白稀薄,不臭或微帶糞臭味,潰口凹陷。全身倦怠無力,一般不發(fā)熱或有虛熱。 | |
| 辨部位 | 肛門旁皮下膿腫 | 發(fā)于肛門周圍的皮下組織內,局部紅、熱、腫、痛,膿已成按之則有波動感,全身癥狀不明顯。 |
| 坐骨直腸窩膿腫 | 位于肛門與坐骨結節(jié)之間,感染區(qū)域比肛門旁皮下膿腫廣泛而深。初期只感肛門部不適或微痛,逐漸伴有 發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀,隨后局部癥狀加重,肛門有灼熱或跳痛,在排便、咳嗽、行走 時頭痛加劇,甚則坐臥不安。肛門指診,患側豐滿,有明顯壓痛與波動感。 | |
| 骨盆直腸間隙膿腫 | 位于肛提肌以上,腹膜以下,位置深隱,局部癥狀不明顯,有時僅有直腸下墜感,但 全身癥狀明顯。 | |
| 直腸后間隙膿腫 | 癥狀與骨盆間隙膿腫相同,直腸內有明顯下墜感,?尾部可產生鈍痛,并可放射至下肢。 在尾骨與肛門之間,有明顯深部壓痛。 |
治療 內治