崩漏
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《中醫(yī)婦科學》
經(jīng)血非時暴下不止或淋漓不盡,前者稱崩中,后者稱漏下,崩與漏出血情況不同兩者常相轉(zhuǎn)化。
| 病史及主證 | 檢查 | |
|---|---|---|
| 崩漏 | 多有月經(jīng)不調(diào)史或不孕史,多發(fā)生于青春和更年期,主要表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血。 | 生殖器官無器質(zhì)性病變 |
| 月經(jīng)失調(diào) | 月經(jīng)先期,或先后無定期,或經(jīng)量過多,或經(jīng)期延常 | 生殖器官正常 |
| 胎漏 | 有停經(jīng)史或早孕反應,陰道出血量少,或伴輕微腹痛 | 子宮長大符合妊娠月,妊娠試驗陽性 |
| 異位妊娠 | 有停經(jīng)史,可有早孕反應,急腹痛史,陰道出血量少,點滴性出血,血色黯褐,有蛻膜管形排出 | 少腹一側可摸得包塊,子宮無明顯長大,宮頸搖舉痛,或妊娠試驗由陽轉(zhuǎn)陰 |
| 赤帶 | 黏液中帶有血性分泌物,多在月經(jīng)凈后出現(xiàn) | 宮頸或有息肉,糜爛或陰道有炎癥 |
| 產(chǎn)后出血 | 發(fā)生于分娩后至產(chǎn)褥期的陰道出血,在病史及發(fā)病時間上即可鑒別 | 子宮收復不良,或有小腹壓痛 |
| 癥瘕出血及外傷出血 | 婦科檢查可發(fā)現(xiàn)癥塊外傷出血多能追詢外傷史 | 可查見癥塊處出血,子宮癥證,子宮長大質(zhì)硬,外形不規(guī)則,歪傷出血可查見傷處 |
| 全身性疾病及其他 | 血液病、其他分泌性疾病、營養(yǎng)不良、心力衰竭、嚴重肝腎功能障礙,生殖器官炎證,藥物影響等 | ?茩z查以助鑒別 |
辯證論治
| 證型 | 婦科證候 | 全身癥狀 | 治法 | 方藥 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 血熱 | 虛熱證 | 經(jīng)血非時而下,量少淋漓,或量多勢急,血色鮮紅而質(zhì)稠。 | 心煩潮熱,小便黃少,或大便結燥,苔薄黃,脈細數(shù)。 | 滋陰清熱、飲止血調(diào)經(jīng) | 保陰煎或上下相滋湯 |
| 實熱證 | 經(jīng)血非時忽然大下,或淋漓忽又增多。血色深紅或鮮紅。質(zhì)或稠,或有血塊。 | 口渴煩熱,有發(fā)燒,或有小腹少腹疼痛,小便黃或大便干結,苔黃或黃膩、脈洪數(shù)。 | 瀉熱涼血,止血調(diào)經(jīng) | 清熱固經(jīng)湯、滋水清肝飲、三妙紅藤湯 | |
| 腎虛 | 腎陽虛 | 經(jīng)來無期,出血量多或淋漓不盡,色淡質(zhì)清。 | 畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿痠軟,小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細。 | 溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。 | 右歸丸、通脈大生丸、贊育丹 |
| 腎陰虛 | 經(jīng)亂無期,出血淋漓不凈或量多,色鮮紅,質(zhì)稍稠。 | 頭暈耳鳴,腰膝痠軟,或心煩。舌質(zhì)偏紅、苔少、脈細數(shù)。 | 滋水益陰、止血調(diào)經(jīng) | 左歸丸、補腎調(diào)經(jīng)湯、大造丸 | |
| 脾虛型 | 經(jīng)血非時而至,崩中繼而淋漓,色白淡而質(zhì)薄。 | 氣短神疲,面色白,或面浮肢腫、手足不溫,或飲食不佳。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或沉弱。 | 補氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng) | 固本止崩湯、歸脾湯、補腎固沖丸 | |
| 血瘀型 | 經(jīng)血非時而下,時下時止,或淋漓不凈,或停閉不久又突然崩中下血,繼而淋漓不凈斷,色紫黑有塊。 | 小腹疼痛或腹痛,舌質(zhì)紫黯,苔薄白,脈澀。 | 活血化瘀、止血調(diào)經(jīng) | 四物湯、紅花桃仁煎、開郁四物湯 | |
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