小兒暑溫
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《中醫(yī)兒科學》
由感受暑邪熱毒而引起的時行疾病。主要特征為高熱、抽風、昏迷及突然閉膀。多發(fā)生在夏至以后,立秋以前,以七、八、九月為主,有其嚴格的季節(jié)性及其溫和暑在發(fā)病時間上的分界線。多見于小兒時期,尤以10歲以下兒童發(fā)病率最高。發(fā)病特點可以“急、速、危、殘”來概括。發(fā)病急驟,傳變迅速,病程中可突然發(fā)生危象,重患者往往留下終身殘廢的后遺癥。
| 證型 | 主要癥狀 | 治法 | 方藥 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 邪在衛(wèi)氣 | 突然發(fā)熱,頭痛,項部強急,微惡風寒或但熱不寒,全身灼熱無汗,或汗少口渴,常伴有惡心、嘔吐、胸悶、嗜睡,高熱時可出現(xiàn)驚惕,以及煩躁不安,舌苔薄白或黃,舌質(zhì)偏紅,脈多浮數(shù)或滑數(shù)。 | 清熱解毒、辛涼透表 | 新加香薷飲、白虎湯 | ||
| 邪在氣營 | 持續(xù)高熱,四肢欠溫,神志昏迷,或狂躁不安,或譫語,頸項強直,四肢抽搐,甚則喉間痰聲漉漉,呼吸不利,大便多秘結(jié),小便短少而黃,渴喜飲,舌苔多見黃糙或灰黃,質(zhì)紅絳,或舌尖生刺└脈來洪數(shù)或弦大。 | 清氣涼營、瀉火滌痰 | 清瘟敗毒飲加減 | ||
| 邪在營血 | 熱來起伏,朝輕暮重,尤以夜間為重,神志迷糊,兩目上視,瞳仁無明顯反應,牙關(guān)緊閉,頸項強直,四肢抽動,肢端厥冷,胸腹灼熱,面色灰暗,或有衄血,皮膚斑疹,唇舌紫暗焦干,舌質(zhì)紫絳,或光滑少津,甚則舌體卷縮僵硬,狀如豬肝色,二便失禁,脈見沉數(shù)而細。 | 涼血清心、增液潛陽 | 犀角地黃湯合增液湯加減 | ||
| 邪戀正虛 | 余熱未盡 | 陰虛發(fā)熱 | 低溫積留不退,或不規(guī)則發(fā)熱,常常朝輕暮重,熱時伴有顴紅,手足心灼熱,體溫38oC上下,口干心煩,偶有驚悌,小便黃,舌苔光刺,脈細數(shù)。 | 養(yǎng)陰清熱、平肝熄風 | 清蒿鱉甲飲加減 |
| 營衛(wèi)不和 | 低熱,多汗,汗出不溫,或四肢欠溫,面色白,精神萎靡,小便清長,舌苔白,舌質(zhì)胖嫩,脈細數(shù)。 | 調(diào)和營衛(wèi)、護陽益氣 | 桂枝湯加減 | ||
| 痰蒙清竅 | 痰濁內(nèi)阻 | 意識不清,癡呆、失語、失聰、吞咽困難,或喉間痰鳴苔膩。 | 化痰泄?jié),芳香開竅 | 蘇合香丸 | |
| 痰火未清 | 狂噪不寧,嚎叫哭鬧或虛煩不眠,精神異常,舌苔多見黃糙或光剝,舌質(zhì)多紅。 | 瀉火寧神 | 龍膽瀉肝湯 | ||
| 內(nèi)風擾動 | 風邪留絡 | 強直性癱瘓為主,肢體拘緊,甚則角弓反張。 | 搜風通絡、養(yǎng)血舒筋 | 止痙散加減 | |
| 虛風內(nèi)動 | 震顫樣抖動及不自主動作。容易出汗,或伴有低熱,口干舌紅。 | 滋陰熄風 | 大定風珠加減 | ||
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