內(nèi)生“五邪”病機(jī)
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所謂內(nèi)生“五邪”是指在疾病的發(fā)展過程中，氣血、津液和臟腑等生理功能變化而產(chǎn)生類似于風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪致病的五種病理狀態(tài)。由于病起于內(nèi)，不是由外邪所引起，故稱作為生“五邪”，屬于病機(jī)的范圍，具體包括、、、、。
風(fēng)氣內(nèi)動
風(fēng)氣內(nèi)動，即“內(nèi)風(fēng)”，是機(jī)體陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系甚為密切，故又稱其為“肝風(fēng)內(nèi)動”。形成原因甚多，一般可見熱邪熾盛，燔灼肝經(jīng)，熱極生風(fēng)；陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾肝陽化風(fēng)；肝陽化風(fēng)；陰虧或血少，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動等。
熱極生風(fēng)，多見于熱性病的熱盛期的極期。常見痙厥、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上吊、并伴有高熱、神昏、譫語等癥。
肝陽化風(fēng)，多由情志內(nèi)傷，或操勞過度耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，為水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽，肝之陽氣升動無制，陽化為風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動。其癥狀輕則可見筋惕肌肉顫動，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘弁嵝�，或�(yàn)榘肷聿凰�；甚則血隨氣逆而率然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?br/>, 百拇醫(yī)藥
陰虛風(fēng)動，多見于熱病后期，陰液虧損，或由于久病耗傷陰液所致。臨床可見筋攣肌肉顫動，手足蠕動等癥，以及陰液不足虛熱內(nèi)生之癥。
血虛生風(fēng)，多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，因而肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動，臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣，或屈伸不利。
寒從中生
寒從中生，又稱：“內(nèi)寒”，是指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，寒從內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。“內(nèi)寒”的形成，多因陽氣虛損，機(jī)體臟腑組織失于溫煦，陰寒內(nèi)盛所致。其產(chǎn)生多與脾腎陽氣不足有關(guān)，尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。故《素問·至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬于腎”。
內(nèi)寒病機(jī)，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是陽虛則陰盛，陰盛則內(nèi)寒。常見畏寒肢冷，面色蒼白，蜷臥喜暖，腹瀉便溏，舌潤不渴等溫煦不足之癥，以畏寒喜暖為基本特征。二是陽氣虛衰，氣化功能減退，而致陰寒內(nèi)盛。臨床多見尿頻清長，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄瀉，或發(fā)水腫等病癥。此外，不同臟腑的內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各有特點(diǎn)：如心陽虛，則見心胸憋悶或絞痛，面唇青紫等；脾陽虛，則腹瀉便溏；腎陽虛則腰膝冷前，下利清谷，小便清長，男子陽萎，女子宮寒不孕等。另外，陽虛內(nèi)寒發(fā)展到一定的階段，有時還會出現(xiàn)真寒假熱的病理表現(xiàn)，如面色反見潮紅，但頭汗出，脈虛大或滑數(shù)等。主要是亢陽衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽于外，故見外熱之假象。
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濕濁內(nèi)生
濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”。是指由于脾的運(yùn)化功能(運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕)及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故“內(nèi)濕”多因脾虛。
內(nèi)濕的形成，多因素體陽氣不足，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾陽不振或脾氣損，失其健運(yùn)之職，不能為胃行其津液；津液的輸布代謝發(fā)生障礙，而致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職可導(dǎo)致濕濁內(nèi)困，故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。
濕性重濁粘滯，易于阻遏氣機(jī)，故在內(nèi)濕形成之后，常隨其濕邪阻滯部位的不同而各有其不同的病理現(xiàn)象。如濕邪留滯于經(jīng)脈，則癥見頭重如裹，肢體重著，或關(guān)節(jié)屈伸不利�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸項(xiàng)強(qiáng)直，皆屬于濕”。即是指頸項(xiàng)部分之筋肉，因?yàn)闈褡瓒蝗岷停灾骂i項(xiàng)強(qiáng)急而運(yùn)動障礙。若濕犯上焦則胸悶咳嗽；濕陽中焦，則脘腹痞滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦則腹腫便溏，小便不利；若水濕泛濫，溢于皮膚肌腠之間，則發(fā)為水腫。故《素問·六元正紀(jì)大論》說：“濕勝則濡泄；甚則水閉浮腫”。
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津傷化燥
津傷化燥，是指機(jī)體津液不足，機(jī)體各部組織器官和孔竅失其濡潤，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。又稱為“內(nèi)燥”。
多由于久病、久熱，耗傷陰液；或高熱而灼傷津液；或濕邪化燥等所致，由于體內(nèi)津液虧少，不能內(nèi)溉臟腑，外潤腠理孔竅，故臨床多見干燥不潤之現(xiàn)象。所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“燥勝則干”。
一般來說，陰液虧損可產(chǎn)生內(nèi)燥，而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病癥，雖可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見。
內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)多為一系列津液枯涸失潤現(xiàn)象，諸如形體消瘦，肌膚干燥不澤，起皮落屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)不通，小便短赤不利，干咳無痰，或痰中帶血等癥，故劉元素《素問玄機(jī)原病式》說：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥”。
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火熱內(nèi)生
火熱內(nèi)生，又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”。是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血郁滯，或由于熱邪的郁結(jié)，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。
陽氣過盛化火，即機(jī)體陽盛有余，機(jī)能亢奮，熱極化火的病變。
邪郁化火，邪郁化火包括兩方面內(nèi)容，一是外感六淫風(fēng)、寒、燥、濕等病邪皆能入里郁滯，并從陽而化熱化火，如寒郁化熱，濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物(如痰濕、瘀血等)和食積、蟲積等，均能郁而化火，主要機(jī)理是以上這些因素，易于導(dǎo)致陽氣的郁滯，氣郁則生熱化火，因而形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)。
五志過極化火，又稱為“五志之火”。多指由于精神情志的刺激，影響機(jī)體的陰陽、氣血和臟腑生理的平衡，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，氣郁久則從陽而化熱，因而火熱內(nèi)生。如臨床常見的情志抑郁不暢，肝失疏泄，則常能導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁則化火，發(fā)為“肝火”病證。
陰虛火旺，此屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛則陽亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生。一般來說，陰虛內(nèi)熱多見全身性的機(jī)能虛性亢奮的虛熱征象。而陰虛火旺，其火熱征象則往往集中于機(jī)體的某一部位。如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等，即為虛火上炎所致。, 百拇醫(yī)藥
風(fēng)氣內(nèi)動
風(fēng)氣內(nèi)動，即“內(nèi)風(fēng)”，是機(jī)體陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系甚為密切，故又稱其為“肝風(fēng)內(nèi)動”。形成原因甚多，一般可見熱邪熾盛，燔灼肝經(jīng)，熱極生風(fēng)；陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾肝陽化風(fēng)；肝陽化風(fēng)；陰虧或血少，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動等。
熱極生風(fēng)，多見于熱性病的熱盛期的極期。常見痙厥、抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上吊、并伴有高熱、神昏、譫語等癥。
肝陽化風(fēng)，多由情志內(nèi)傷，或操勞過度耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，為水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不制陽，肝之陽氣升動無制，陽化為風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動。其癥狀輕則可見筋惕肌肉顫動，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘弁嵝�，或�(yàn)榘肷聿凰�；甚則血隨氣逆而率然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?br/>, 百拇醫(yī)藥
陰虛風(fēng)動，多見于熱病后期，陰液虧損，或由于久病耗傷陰液所致。臨床可見筋攣肌肉顫動，手足蠕動等癥，以及陰液不足虛熱內(nèi)生之癥。
血虛生風(fēng)，多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，因而肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動，臨床可見肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣，或屈伸不利。
寒從中生
寒從中生，又稱：“內(nèi)寒”，是指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，寒從內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。“內(nèi)寒”的形成，多因陽氣虛損，機(jī)體臟腑組織失于溫煦，陰寒內(nèi)盛所致。其產(chǎn)生多與脾腎陽氣不足有關(guān)，尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。故《素問·至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬于腎”。
內(nèi)寒病機(jī)，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是陽虛則陰盛，陰盛則內(nèi)寒。常見畏寒肢冷，面色蒼白，蜷臥喜暖，腹瀉便溏，舌潤不渴等溫煦不足之癥，以畏寒喜暖為基本特征。二是陽氣虛衰，氣化功能減退，而致陰寒內(nèi)盛。臨床多見尿頻清長，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄瀉，或發(fā)水腫等病癥。此外，不同臟腑的內(nèi)寒病變，其臨床表現(xiàn)也各有特點(diǎn)：如心陽虛，則見心胸憋悶或絞痛，面唇青紫等；脾陽虛，則腹瀉便溏；腎陽虛則腰膝冷前，下利清谷，小便清長，男子陽萎，女子宮寒不孕等。另外，陽虛內(nèi)寒發(fā)展到一定的階段，有時還會出現(xiàn)真寒假熱的病理表現(xiàn)，如面色反見潮紅，但頭汗出，脈虛大或滑數(shù)等。主要是亢陽衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽于外，故見外熱之假象。
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濕濁內(nèi)生
濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”。是指由于脾的運(yùn)化功能(運(yùn)化水谷和運(yùn)化水濕)及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致水谷不能化為精微而化生水濕痰濁，故“內(nèi)濕”多因脾虛。
內(nèi)濕的形成，多因素體陽氣不足，痰濕過盛；或因恣食生冷，過食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾陽不振或脾氣損，失其健運(yùn)之職，不能為胃行其津液；津液的輸布代謝發(fā)生障礙，而致水液不化，聚而成濕，停而成痰，留而為飲，或積而成水。因此，脾的運(yùn)化失職可導(dǎo)致濕濁內(nèi)困，故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。
濕性重濁粘滯，易于阻遏氣機(jī)，故在內(nèi)濕形成之后，常隨其濕邪阻滯部位的不同而各有其不同的病理現(xiàn)象。如濕邪留滯于經(jīng)脈，則癥見頭重如裹，肢體重著，或關(guān)節(jié)屈伸不利�！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸項(xiàng)強(qiáng)直，皆屬于濕”。即是指頸項(xiàng)部分之筋肉，因?yàn)闈褡瓒蝗岷停灾骂i項(xiàng)強(qiáng)急而運(yùn)動障礙。若濕犯上焦則胸悶咳嗽；濕陽中焦，則脘腹痞滿，食欲不振，口膩或口甜，舌苔厚膩；濕滯下焦則腹腫便溏，小便不利；若水濕泛濫，溢于皮膚肌腠之間，則發(fā)為水腫。故《素問·六元正紀(jì)大論》說：“濕勝則濡泄；甚則水閉浮腫”。
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津傷化燥
津傷化燥，是指機(jī)體津液不足，機(jī)體各部組織器官和孔竅失其濡潤，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。又稱為“內(nèi)燥”。
多由于久病、久熱，耗傷陰液；或高熱而灼傷津液；或濕邪化燥等所致，由于體內(nèi)津液虧少，不能內(nèi)溉臟腑，外潤腠理孔竅，故臨床多見干燥不潤之現(xiàn)象。所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“燥勝則干”。
一般來說，陰液虧損可產(chǎn)生內(nèi)燥，而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病癥，雖可發(fā)生于各臟腑組織，但以肺、胃及大腸為多見。
內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)多為一系列津液枯涸失潤現(xiàn)象，諸如形體消瘦，肌膚干燥不澤，起皮落屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)不通，小便短赤不利，干咳無痰，或痰中帶血等癥，故劉元素《素問玄機(jī)原病式》說：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥”。
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火熱內(nèi)生
火熱內(nèi)生，又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”。是指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或由于氣血郁滯，或由于熱邪的郁結(jié)，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。
陽氣過盛化火，即機(jī)體陽盛有余，機(jī)能亢奮，熱極化火的病變。
邪郁化火，邪郁化火包括兩方面內(nèi)容，一是外感六淫風(fēng)、寒、燥、濕等病邪皆能入里郁滯，并從陽而化熱化火，如寒郁化熱，濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物(如痰濕、瘀血等)和食積、蟲積等，均能郁而化火，主要機(jī)理是以上這些因素，易于導(dǎo)致陽氣的郁滯，氣郁則生熱化火，因而形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)。
五志過極化火，又稱為“五志之火”。多指由于精神情志的刺激，影響機(jī)體的陰陽、氣血和臟腑生理的平衡，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，氣郁久則從陽而化熱，因而火熱內(nèi)生。如臨床常見的情志抑郁不暢，肝失疏泄，則常能導(dǎo)致肝郁氣滯，氣郁則化火，發(fā)為“肝火”病證。
陰虛火旺，此屬虛火，多由精虧血少，陰液大傷，陰虛則陽亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生。一般來說，陰虛內(nèi)熱多見全身性的機(jī)能虛性亢奮的虛熱征象。而陰虛火旺，其火熱征象則往往集中于機(jī)體的某一部位。如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等，即為虛火上炎所致。, 百拇醫(yī)藥
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