丘 疹
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為自針頭至黃豆大小高出皮面的局限性隆起，可分為炎性與非炎性兩類。 自我診斷除了應(yīng)辨別丘疹的形態(tài)和發(fā)生部位之外，還應(yīng)注意發(fā)病的緩急、年齡、季節(jié)、伴隨癥狀、傳染病接觸史、以往病史、近期的生活和精神狀態(tài)等因素：
丘疹的特點和伴隨癥狀
可能的診斷
多見于青少年，好發(fā)于面部和手背。為米粒至黃豆大小的扁平丘疹，圓形、橢圓形或略帶不規(guī)則形，界限清楚，表面光滑，質(zhì)地堅硬，呈皮色、褐色或淡紅色，抓搔后可因自身接種而增加，排列多呈線狀。
扁平疣
多見于兒童，成人亦可發(fā)生，好發(fā)于軀干及面部。為半球性黃豆大或更大的丘疹。正常皮色，質(zhì)地柔軟，表面光滑，蠟樣發(fā)亮，中央有臍窩，能自其中擠出乳白色軟疣小體。數(shù)目多少不等。
, 百拇醫(yī)藥
傳染性軟疣
好發(fā)于手指、手背、足、甲緣及面部。為針頭至黃豆大小的角質(zhì)增生性丘疹，表面干燥粗糙不平，呈刺狀突起，正常皮色、灰褐或污褐色，質(zhì)地堅硬，數(shù)目一般不多。
尋常疣
好發(fā)于皮膚粘膜交界處，主要有肛門、外生殖器及其附近。為粟粒至豆大丘疹，亦有可大如拳者，質(zhì)地柔軟，呈菜花狀隆起，濕潤，表皮浸漬呈白色，可糜爛，易出血，可有臭味。
尖銳濕疣
好發(fā)部位為足底、趾間的骨突起部。為豌豆大小，微黃，圓錐形角質(zhì)增生，其基底向外略高于皮面，表面光滑，有明顯皮紋，質(zhì)地堅硬，由于中心角質(zhì)形成楔狀突向深部，有明顯壓痛。
雞眼
夏、秋兩季多見。好發(fā)于潮濕多汗處，如發(fā)生于外生殖器和肛門附近，稱股癬。皮損為針頭至綠豆大小的成群紅色丘疹，從中心以距離向四周擴展，形成環(huán)形或融合成多環(huán)武形，界限清楚，由散在的丘疹、水皰或丘皰疹連接而成，中央有愈合傾向或遺留有暫性色素沉著。
, 百拇醫(yī)藥
體癬
為接觸傳染。好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋前線、下腹部及股上內(nèi)側(cè)等處。皮損為散在的針頭大小的丘疹或丘皰疹，奇癢，尤以晚間為甚。仔細(xì)觀察在丘皰疹附近有時可見灰色隧道，長約>5-15mm>，多為彎曲，微隆起，末端可找到疥蟲，肉眼剛及。
疥瘡
急性期皮損呈多形性，往往可找到紅斑、丘疹和水皰組成，集簇成片狀，邊緣彌漫不清。因搔抓可引起糜爛、滲液、化膿、結(jié)痂等繼發(fā)改變。亞急性皮損以丘疹為主，成群發(fā)生，邊緣常不清楚，部位不定，常此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，有奇癢。慢性期呈苔癬樣變，各期可反復(fù)交替。
濕疹
有變態(tài)反應(yīng)性家族史。臨床特點根據(jù)期別而異，嬰兒期稱嬰兒濕疹，常于出生后>1-6>個月發(fā)病，以面部為主，頭皮、四肢及軀干亦可累及，皮損以糜爛顯著，病程數(shù)月至>2>年或更久。兒童期可從嬰兒濕疹發(fā)展而來，或兩歲后開始發(fā)病，在四肢屈面和頸部出現(xiàn)紅斑丘疹性損害，久之形成苔癬樣變，顯著瘙癢，抓破后糜爛、滲液，病程慢性，反復(fù)發(fā)作。成人期主要為苔癬樣變，干燥、粗糙、劇癢。
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遺傳性過敏性濕疹
多見于青年男性，好發(fā)于面部，上胸及肩胛間背部等皮脂腺發(fā)達(dá)外。皮損呈多形性。典型皮損為位于毛囊口的黑頭粉刺，黑頭擠出后，可見皮脂腺口擴張。亦可為紅色炎性丘疹，頂部有小膿皰，嚴(yán)重者可引起囊腫、結(jié)節(jié)。
尋常痤瘡(粉刺)
發(fā)于頭皮、背部、腋窩、會陰等皮脂腺較多部位，皮疹與濕疹近似，伴油膩性鱗屑和結(jié)痂，病程緩慢，略癢。
脂溢性皮炎
可能與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。好發(fā)于肢體易受磨擦部位，尤以頸項部為最常見，亦可發(fā)生于肘窩、前臂、股、小腿及腰部等處。皮損初起為局部瘙癢。搔抓后出現(xiàn)針頭大小扁平丘疹，不規(guī)則，三角形或多角形，呈皮色或淡褐色，干燥而堅實。損害增厚擴大，可融合成片，皮紋深，發(fā)展成苔癬樣斑片，其周圍可見散在的扁平丘前。
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神經(jīng)性皮炎
好發(fā)于軀干、四肢，亦可累及陰莖和陰唇。皮損為針頭至米粒大小之多角形或三角形扁平丘疹，呈紅色、紫紅或紫色，有蠟狀光澤，邊緣清楚，表面可呈現(xiàn)灰白色小點或網(wǎng)狀細(xì)紋，皮損可密集成片或成帶狀。
扁平苔癬
為局限性表皮角片增生，只向表面突出。呈淡黃色條狀或斑片狀，邊緣不清，表面光滑，觸之堅實。
胼胝
主要表現(xiàn)為皮膚廣泛干燥，頭發(fā)干枯，無自覺癥狀。在軀干和四肢伸面有密集成群呈對稱性分布的毛囊角化丘疹，重者可累及頸、面背及臀部，丘疹為針頭大小，粗糙而成棘狀，呈褐色�；颊甙颠m應(yīng)能力減退，可有夜盲、眼干燥或角膜軟化癥。為慢性病程。
維生素>A>缺乏癥
, 百拇醫(yī)藥
皮損好發(fā)于手指和肘、膝伸側(cè)，軀干亦可累及。指節(jié)背面毛囊性丘疹，頗具特征性。皮損呈圓錐形，淡紅至暗紅色，質(zhì)硬，中有毛發(fā)，觸之似棘刺，密集融合成大小片，基底發(fā)紅。
毛發(fā)紅糠疹
多起病于兒童，有家族史。好發(fā)于頭皮、頸、面等皮脂腺豐富處。皮損初起針頭大小，堅實，膚色暗灰或褐色，質(zhì)地較硬的毛囊丘疹。以后逐漸融合成片，產(chǎn)生乳頭狀增殖，常呈對稱性分布，可有輕癢，對光敏感，夏季皮損加劇。
毛囊角化癥
好發(fā)于小腿伸面、上背部，對稱分布。丘疹為芝麻至黃豆大小，呈半圓形，較粗糙，密集而不融合，呈皮色或淺褐色，質(zhì)地堅實，常排列成念珠狀，劇癢。肩胛間區(qū)可有色素沉著斑點。
皮膚淀粉樣變
好發(fā)于有毛及易受磨擦的部位，尤以頭發(fā)、頸后及新部為多見。皮損初起為米粒大鮮紅色的毛囊性丘疹，日后頂部形成膿皰，周圍繞以紅暈，散在分布，有癢痛感。膿皰穿破后結(jié)痂而愈。
, 百拇醫(yī)藥
毛囊炎
為類脂質(zhì)代謝障礙所致。①家族性高脂蛋白血癥型黃色瘤：有家族史，好發(fā)于眼瞼、較大關(guān)節(jié)伸面、臀部及腱等處。皮損為丘疹、結(jié)節(jié)、片塊，色橘黃，有群集傾向。②非家族性正常脂蛋白血癥型黃色瘤：好發(fā)于肘窩、腋、腹股溝皺褶及面、頸等部位，口腔粘膜亦可累及，部分病例限于眼瞼。皮損為黃棕色丘疹，有成片傾向。眼瞼部為扁平黃色瘤。③繼發(fā)性高脂蛋白血癥型黃色瘤，常繼發(fā)于膽汗性肝硬變、糖尿病、腎病期腎炎及胰腺炎等。主要位于四肢伸面，以疹性黃色瘤居多，為數(shù)毫米大小丘疹，黃或黃棕色，成批出現(xiàn)，也可有扁平的和結(jié)節(jié)型黃色瘤。
黃色瘤
為鴨或牛的血吸蟲尾蚴侵入皮膚引起的局部皮炎。發(fā)病前>30-120>分鐘患者曾在稻田勞動，常成批發(fā)病，皮損局限于接觸水的部位，以小腿伸側(cè)為主，陷于泥中的足部一般不發(fā)病。皮損開始為紅點，數(shù)小時后發(fā)展為水腫性丘疹或丘皰疹，綠豆至黃豆大小，散在分布，基底有紅暈。嚴(yán)重者自膝至踝全部紅腫，其上密布黃豆大小的丘皰疹，有劇烈刺癢感，小腿屈側(cè)一般較輕，病程有自限性，停止下水后>3-8>日可逐漸消退。
動物血吸蟲尾蚴皮炎
體內(nèi)常有結(jié)核病灶。皮損為粟粒至綠豆大小的圓武形丘疹，呈暗紅色，頂部可有膿皰，干燥后結(jié)暗褐色痂，去痂可見有壞死性小潰瘍，數(shù)周后愈合，遺留萎縮性疤痕與色素沉著。皮損散在對稱分布于四肢，軀干亦可累及，成群陸續(xù)發(fā)生，病程緩慢。
丘疹壞死性結(jié)核菌疹, 百拇醫(yī)藥
丘疹的特點和伴隨癥狀
可能的診斷
多見于青少年，好發(fā)于面部和手背。為米粒至黃豆大小的扁平丘疹，圓形、橢圓形或略帶不規(guī)則形，界限清楚，表面光滑，質(zhì)地堅硬，呈皮色、褐色或淡紅色，抓搔后可因自身接種而增加，排列多呈線狀。
扁平疣
多見于兒童，成人亦可發(fā)生，好發(fā)于軀干及面部。為半球性黃豆大或更大的丘疹。正常皮色，質(zhì)地柔軟，表面光滑，蠟樣發(fā)亮，中央有臍窩，能自其中擠出乳白色軟疣小體。數(shù)目多少不等。
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傳染性軟疣
好發(fā)于手指、手背、足、甲緣及面部。為針頭至黃豆大小的角質(zhì)增生性丘疹，表面干燥粗糙不平，呈刺狀突起，正常皮色、灰褐或污褐色，質(zhì)地堅硬，數(shù)目一般不多。
尋常疣
好發(fā)于皮膚粘膜交界處，主要有肛門、外生殖器及其附近。為粟粒至豆大丘疹，亦有可大如拳者，質(zhì)地柔軟，呈菜花狀隆起，濕潤，表皮浸漬呈白色，可糜爛，易出血，可有臭味。
尖銳濕疣
好發(fā)部位為足底、趾間的骨突起部。為豌豆大小，微黃，圓錐形角質(zhì)增生，其基底向外略高于皮面，表面光滑，有明顯皮紋，質(zhì)地堅硬，由于中心角質(zhì)形成楔狀突向深部，有明顯壓痛。
雞眼
夏、秋兩季多見。好發(fā)于潮濕多汗處，如發(fā)生于外生殖器和肛門附近，稱股癬。皮損為針頭至綠豆大小的成群紅色丘疹，從中心以距離向四周擴展，形成環(huán)形或融合成多環(huán)武形，界限清楚，由散在的丘疹、水皰或丘皰疹連接而成，中央有愈合傾向或遺留有暫性色素沉著。
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體癬
為接觸傳染。好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋前線、下腹部及股上內(nèi)側(cè)等處。皮損為散在的針頭大小的丘疹或丘皰疹，奇癢，尤以晚間為甚。仔細(xì)觀察在丘皰疹附近有時可見灰色隧道，長約>5-15mm>，多為彎曲，微隆起，末端可找到疥蟲，肉眼剛及。
疥瘡
急性期皮損呈多形性，往往可找到紅斑、丘疹和水皰組成，集簇成片狀，邊緣彌漫不清。因搔抓可引起糜爛、滲液、化膿、結(jié)痂等繼發(fā)改變。亞急性皮損以丘疹為主，成群發(fā)生，邊緣常不清楚，部位不定，常此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，有奇癢。慢性期呈苔癬樣變，各期可反復(fù)交替。
濕疹
有變態(tài)反應(yīng)性家族史。臨床特點根據(jù)期別而異，嬰兒期稱嬰兒濕疹，常于出生后>1-6>個月發(fā)病，以面部為主，頭皮、四肢及軀干亦可累及，皮損以糜爛顯著，病程數(shù)月至>2>年或更久。兒童期可從嬰兒濕疹發(fā)展而來，或兩歲后開始發(fā)病，在四肢屈面和頸部出現(xiàn)紅斑丘疹性損害，久之形成苔癬樣變，顯著瘙癢，抓破后糜爛、滲液，病程慢性，反復(fù)發(fā)作。成人期主要為苔癬樣變，干燥、粗糙、劇癢。
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遺傳性過敏性濕疹
多見于青年男性，好發(fā)于面部，上胸及肩胛間背部等皮脂腺發(fā)達(dá)外。皮損呈多形性。典型皮損為位于毛囊口的黑頭粉刺，黑頭擠出后，可見皮脂腺口擴張。亦可為紅色炎性丘疹，頂部有小膿皰，嚴(yán)重者可引起囊腫、結(jié)節(jié)。
尋常痤瘡(粉刺)
發(fā)于頭皮、背部、腋窩、會陰等皮脂腺較多部位，皮疹與濕疹近似，伴油膩性鱗屑和結(jié)痂，病程緩慢，略癢。
脂溢性皮炎
可能與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。好發(fā)于肢體易受磨擦部位，尤以頸項部為最常見，亦可發(fā)生于肘窩、前臂、股、小腿及腰部等處。皮損初起為局部瘙癢。搔抓后出現(xiàn)針頭大小扁平丘疹，不規(guī)則，三角形或多角形，呈皮色或淡褐色，干燥而堅實。損害增厚擴大，可融合成片，皮紋深，發(fā)展成苔癬樣斑片，其周圍可見散在的扁平丘前。
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神經(jīng)性皮炎
好發(fā)于軀干、四肢，亦可累及陰莖和陰唇。皮損為針頭至米粒大小之多角形或三角形扁平丘疹，呈紅色、紫紅或紫色，有蠟狀光澤，邊緣清楚，表面可呈現(xiàn)灰白色小點或網(wǎng)狀細(xì)紋，皮損可密集成片或成帶狀。
扁平苔癬
為局限性表皮角片增生，只向表面突出。呈淡黃色條狀或斑片狀，邊緣不清，表面光滑，觸之堅實。
胼胝
主要表現(xiàn)為皮膚廣泛干燥，頭發(fā)干枯，無自覺癥狀。在軀干和四肢伸面有密集成群呈對稱性分布的毛囊角化丘疹，重者可累及頸、面背及臀部，丘疹為針頭大小，粗糙而成棘狀，呈褐色�；颊甙颠m應(yīng)能力減退，可有夜盲、眼干燥或角膜軟化癥。為慢性病程。
維生素>A>缺乏癥
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皮損好發(fā)于手指和肘、膝伸側(cè)，軀干亦可累及。指節(jié)背面毛囊性丘疹，頗具特征性。皮損呈圓錐形，淡紅至暗紅色，質(zhì)硬，中有毛發(fā)，觸之似棘刺，密集融合成大小片，基底發(fā)紅。
毛發(fā)紅糠疹
多起病于兒童，有家族史。好發(fā)于頭皮、頸、面等皮脂腺豐富處。皮損初起針頭大小，堅實，膚色暗灰或褐色，質(zhì)地較硬的毛囊丘疹。以后逐漸融合成片，產(chǎn)生乳頭狀增殖，常呈對稱性分布，可有輕癢，對光敏感，夏季皮損加劇。
毛囊角化癥
好發(fā)于小腿伸面、上背部，對稱分布。丘疹為芝麻至黃豆大小，呈半圓形，較粗糙，密集而不融合，呈皮色或淺褐色，質(zhì)地堅實，常排列成念珠狀，劇癢。肩胛間區(qū)可有色素沉著斑點。
皮膚淀粉樣變
好發(fā)于有毛及易受磨擦的部位，尤以頭發(fā)、頸后及新部為多見。皮損初起為米粒大鮮紅色的毛囊性丘疹，日后頂部形成膿皰，周圍繞以紅暈，散在分布，有癢痛感。膿皰穿破后結(jié)痂而愈。
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毛囊炎
為類脂質(zhì)代謝障礙所致。①家族性高脂蛋白血癥型黃色瘤：有家族史，好發(fā)于眼瞼、較大關(guān)節(jié)伸面、臀部及腱等處。皮損為丘疹、結(jié)節(jié)、片塊，色橘黃，有群集傾向。②非家族性正常脂蛋白血癥型黃色瘤：好發(fā)于肘窩、腋、腹股溝皺褶及面、頸等部位，口腔粘膜亦可累及，部分病例限于眼瞼。皮損為黃棕色丘疹，有成片傾向。眼瞼部為扁平黃色瘤。③繼發(fā)性高脂蛋白血癥型黃色瘤，常繼發(fā)于膽汗性肝硬變、糖尿病、腎病期腎炎及胰腺炎等。主要位于四肢伸面，以疹性黃色瘤居多，為數(shù)毫米大小丘疹，黃或黃棕色，成批出現(xiàn)，也可有扁平的和結(jié)節(jié)型黃色瘤。
黃色瘤
為鴨或牛的血吸蟲尾蚴侵入皮膚引起的局部皮炎。發(fā)病前>30-120>分鐘患者曾在稻田勞動，常成批發(fā)病，皮損局限于接觸水的部位，以小腿伸側(cè)為主，陷于泥中的足部一般不發(fā)病。皮損開始為紅點，數(shù)小時后發(fā)展為水腫性丘疹或丘皰疹，綠豆至黃豆大小，散在分布，基底有紅暈。嚴(yán)重者自膝至踝全部紅腫，其上密布黃豆大小的丘皰疹，有劇烈刺癢感，小腿屈側(cè)一般較輕，病程有自限性，停止下水后>3-8>日可逐漸消退。
動物血吸蟲尾蚴皮炎
體內(nèi)常有結(jié)核病灶。皮損為粟粒至綠豆大小的圓武形丘疹，呈暗紅色，頂部可有膿皰，干燥后結(jié)暗褐色痂，去痂可見有壞死性小潰瘍，數(shù)周后愈合，遺留萎縮性疤痕與色素沉著。皮損散在對稱分布于四肢，軀干亦可累及，成群陸續(xù)發(fā)生，病程緩慢。
丘疹壞死性結(jié)核菌疹, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 藥學(xué)版 > 藥物手冊 > 西藥大全一 > 維生素-微量元素-營養(yǎng)藥
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