布魯氏菌病診斷方法、疫區(qū)判定和控制區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)
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中衛(wèi)網(wǎng)
(1988年10月25日衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部發(fā)布)
一、診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)
(一)人間布病診斷方法和判定標(biāo)準(zhǔn)
1.人的布病診斷是綜合性的，主要依據(jù)：
(1)流行病學(xué)接觸史：密切接觸家畜、野生動(dòng)物(包括觀賞動(dòng)物)、畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物等或生活在疫區(qū)的居民。
(2)臨床癥狀和體征應(yīng)排除其他疑似疾病。
(3)實(shí)驗(yàn)檢查：病原分離、試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)。(虎紅平板凝集試驗(yàn)，皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)僅供初診用)。
凡具備(1)、(2)項(xiàng)和第(3)項(xiàng)中的任何一項(xiàng)檢查陽性即可確定為布病病人。對已確診的慢性布病病人和接種過菌苗的人，應(yīng)以臨床癥狀為主要依據(jù)，血清學(xué)試驗(yàn)效價(jià)高低，皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱僅供參考。
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2.實(shí)驗(yàn)檢查陽性判定標(biāo)準(zhǔn)
(1)病源分離：檢出布魯氏菌
(2)試管凝集試驗(yàn)：1：100(＋＋)及以上，即100國際單位/毫升及以上。
(3)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：1：10(＋＋)及以上。
(4)抗人球蛋白試驗(yàn)：1：400(＋＋)及以上。
(5)虎紅平板凝集試驗(yàn)：血清0.03毫升，檢查出現(xiàn)可見凝集。
(6)皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)：皮試后24、48小時(shí)分別各觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.5X2.5厘米及以上(或6.25平方厘米及以上)。
(二)畜問布病檢驗(yàn)方法和判定標(biāo)準(zhǔn)
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1.家畜布病的診斷是綜合性的，主要依據(jù)：
(1)流行病史
(2)臨床癥狀
(3)實(shí)驗(yàn)檢查：
A、病源分離
B、血清學(xué)及其他試驗(yàn)
a、初篩試驗(yàn)：
虎紅平板凝集試驗(yàn)、平板凝集試驗(yàn)、全乳環(huán)狀試驗(yàn)(牛)、皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)(羊)、任選一種或多種進(jìn)行初篩。
B、正式試驗(yàn)：
試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、任選1種或兩種進(jìn)行試驗(yàn)。
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種畜和奶牛及其他價(jià)值較高的動(dòng)物，應(yīng)以分菌、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)為主要檢驗(yàn)方法。
2.實(shí)驗(yàn)檢查陽性判定標(biāo)準(zhǔn)
(1)病原分離：檢出布魯氏菌。
(2)虎紅平板凝集試驗(yàn)(羊、牛、豬)：血清0.03毫升，檢查出現(xiàn)可見凝集。
(3)平板凝集試驗(yàn)：
牛鹿：血清0.02毫升(＋＋)及以上。羊、豬、犬：血清0.04毫升(＋＋)及以上。
(4)全乳環(huán)狀試驗(yàn)：乳1毫升，檢查乳環(huán)顏色呈現(xiàn)(＋)及以上。
(5)試管凝集試驗(yàn)：
牛、鹿：1：100(＋＋)及以上，即100國際單位/毫升及以上。
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羊、豬：1：50(＋＋)及以上，即50國際單位/毫升及以上。
犬：常規(guī)抗原1：50(＋＋)及以上。
粗糙抗原1：100(＋＋)及以上。
(6)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(牛、羊、豬)，1：10(＋＋＋)及以上。
(7)皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)：皮試后，24、48小時(shí)分別觀察，注射部位有一次出現(xiàn)明顯的紅腫。
3.判定病畜標(biāo)準(zhǔn)：
(1)分離出布魯氏菌。
(2)血清學(xué)正式試驗(yàn)中試管凝集試驗(yàn)陽性或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。
(3)初篩試驗(yàn)中，1項(xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并有流行病學(xué)史和臨床癥狀者。
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一般性畜具備上述：項(xiàng)者即判定為病畜。種畜、奶牛等價(jià)值較高的家畜需補(bǔ)反陽性和細(xì)菌分離陽性才能定為病畜。
人、畜間布病實(shí)驗(yàn)檢查的各種方法和要求，按照衛(wèi)生部地方病防治局和農(nóng)業(yè)部畜牧局主編的摬悸呈暇》樂問植釘和有關(guān)其他規(guī)定進(jìn)行。
二、布病疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))判定標(biāo)準(zhǔn)
(一)在本縣(市、旗、區(qū))范圍，3年內(nèi)任何1年有感染發(fā)病的布病病人。但應(yīng)排除從外地感染。
(二)檢出布魯氏菌。
(三)本縣(市、旗、區(qū))境內(nèi)牲畜，在調(diào)查年度內(nèi)按畜種構(gòu)成比例抽檢(以種畜和擴(kuò)繁畜為主)。牧區(qū)抽查1000頭(只)以上；農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽查500頭(只)以上。個(gè)別地廣人稀交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)抽查3個(gè)鄉(xiāng)的9個(gè)行政村80%的牛、羊和適量的豬。根據(jù)家畜布病檢驗(yàn)方法和判定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病畜。具備上述任何1項(xiàng)者均為布病疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))。已達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))尚須鞏固，故仍視為疫區(qū)。
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三、控制區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)控制縣(市、旗、區(qū))
1.人間感染和發(fā)�。喝h(市、旗、區(qū))無新發(fā)病人和用血清學(xué)方法抽檢受布病威脅者200人以上，陽性率在1%以下。
2.畜間感染：未接種菌苗的牲畜或接種菌苗18個(gè)月后的育齡畜，牧區(qū)抽檢3000份血清以上，農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽檢1000份血清以上。試管凝集試驗(yàn)陽性率：以縣(市、旗、區(qū))為單位，羊、鹿在飼養(yǎng)量的0.5%以下，牛在1%以下，豬、牛在2%以下。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：以縣(市、旗、區(qū))為單位，各種動(dòng)物陽性率均在0.5%以下；以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)為單位，各種動(dòng)物陽性率均在1%以下。
3.以縣(市、旗、區(qū))為單位，抽檢羊、牛、豬流產(chǎn)物材料共200份以上。如流產(chǎn)物數(shù)量不足時(shí)，補(bǔ)檢正常產(chǎn)胎盤、乳汁、陰道分泌物或屠宰畜脾臟、檢不出布魯氏菌。
, 百拇醫(yī)藥
4.布病人的現(xiàn)患50%以上獲得治療。
5.檢出的陽性畜已淘汰或隔離。
連續(xù)2年以上具備上述1、2、3項(xiàng)，并達(dá)到第4項(xiàng)第5項(xiàng)要求者，為控制縣(市、旗、區(qū))。
(二)穩(wěn)定控制縣(市、旗、區(qū))
按照控制縣(市、旗、區(qū))要求的人、畜檢查方法和數(shù)量進(jìn)行。
1.人間：連續(xù)3年無新患病人，人間布病現(xiàn)患全部獲得治療。
2.畜間：連續(xù)3年以上應(yīng)用血清學(xué)方法檢查，每年陽性率羊、豬在1‰以下，牛鹿在1‰以下和檢不出布魯氏菌。
畜間(羊、牛、豬、鹿)陽性畜已經(jīng)全部淘汰。
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具備上述1、2項(xiàng)者，為穩(wěn)定控制縣(市、旗、區(qū))。
四、考核縣(市、旗、區(qū))應(yīng)具備的條件
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，能夠深入病區(qū)調(diào)查研究，及時(shí)解決布病防治工作中存在的問題，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。畜牧、衛(wèi)生等有關(guān)部門密切配合，主動(dòng)做好布病防治工作。《防治布氏桿菌病暫行辦法》得到了貫徹和落實(shí)。
(二)普及了布病防治知識，群眾能夠自覺參與布病防治。
(三)人、畜布病疫情清楚。
(四)因地制宜的認(rèn)真落實(shí)了畜間檢疫，淘汰病畜，免疫為主的綜合性防治措施(包括現(xiàn)患治療)。牲畜輸入輸出檢疫制度健全和組織工作落實(shí)。
(五)全縣(市、旗、區(qū))經(jīng)過自己初步考核已達(dá)到控制縣(市、旗、區(qū))或穩(wěn)定控制縣(市、旗、區(qū))標(biāo)準(zhǔn)。
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五、考核方法
(一)疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))達(dá)標(biāo)時(shí)，由所在地區(qū)(州、盟、市)衛(wèi)生、畜牧行政部門負(fù)責(zé)組織聯(lián)合考核，達(dá)標(biāo)后報(bào)本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)廳(局)備案。全省、自治區(qū)、直轄市各疫區(qū)縣均報(bào)告達(dá)到控制或穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、畜牧行政部門負(fù)責(zé)組織聯(lián)合考核，省政府確認(rèn)達(dá)標(biāo)后，報(bào)農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生部備案，必要時(shí)兩個(gè)部可復(fù)核或抽查。
(二)考核縣(市、旗、區(qū))按照控制縣要求的方法和數(shù)量，分別在布病疫情重的3個(gè)鄉(xiāng)(場)內(nèi)考核。根據(jù)疫區(qū)的菌種類別，對起主要傳染源作用的家畜檢查農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)須占應(yīng)檢數(shù)的60%。牧區(qū)牲畜數(shù)較多，可按應(yīng)檢數(shù)30%抽檢，其余40%和70%的家畜按感染種類構(gòu)成比例抽檢。人間，每鄉(xiāng)血清學(xué)應(yīng)抽查100人。, 百拇醫(yī)藥
一、診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)
(一)人間布病診斷方法和判定標(biāo)準(zhǔn)
1.人的布病診斷是綜合性的，主要依據(jù)：
(1)流行病學(xué)接觸史：密切接觸家畜、野生動(dòng)物(包括觀賞動(dòng)物)、畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物等或生活在疫區(qū)的居民。
(2)臨床癥狀和體征應(yīng)排除其他疑似疾病。
(3)實(shí)驗(yàn)檢查：病原分離、試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)。(虎紅平板凝集試驗(yàn)，皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)僅供初診用)。
凡具備(1)、(2)項(xiàng)和第(3)項(xiàng)中的任何一項(xiàng)檢查陽性即可確定為布病病人。對已確診的慢性布病病人和接種過菌苗的人，應(yīng)以臨床癥狀為主要依據(jù)，血清學(xué)試驗(yàn)效價(jià)高低，皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱僅供參考。
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2.實(shí)驗(yàn)檢查陽性判定標(biāo)準(zhǔn)
(1)病源分離：檢出布魯氏菌
(2)試管凝集試驗(yàn)：1：100(＋＋)及以上，即100國際單位/毫升及以上。
(3)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：1：10(＋＋)及以上。
(4)抗人球蛋白試驗(yàn)：1：400(＋＋)及以上。
(5)虎紅平板凝集試驗(yàn)：血清0.03毫升，檢查出現(xiàn)可見凝集。
(6)皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)：皮試后24、48小時(shí)分別各觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍有一次在2.5X2.5厘米及以上(或6.25平方厘米及以上)。
(二)畜問布病檢驗(yàn)方法和判定標(biāo)準(zhǔn)
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1.家畜布病的診斷是綜合性的，主要依據(jù)：
(1)流行病史
(2)臨床癥狀
(3)實(shí)驗(yàn)檢查：
A、病源分離
B、血清學(xué)及其他試驗(yàn)
a、初篩試驗(yàn)：
虎紅平板凝集試驗(yàn)、平板凝集試驗(yàn)、全乳環(huán)狀試驗(yàn)(牛)、皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)(羊)、任選一種或多種進(jìn)行初篩。
B、正式試驗(yàn)：
試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、任選1種或兩種進(jìn)行試驗(yàn)。
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種畜和奶牛及其他價(jià)值較高的動(dòng)物，應(yīng)以分菌、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)為主要檢驗(yàn)方法。
2.實(shí)驗(yàn)檢查陽性判定標(biāo)準(zhǔn)
(1)病原分離：檢出布魯氏菌。
(2)虎紅平板凝集試驗(yàn)(羊、牛、豬)：血清0.03毫升，檢查出現(xiàn)可見凝集。
(3)平板凝集試驗(yàn)：
牛鹿：血清0.02毫升(＋＋)及以上。羊、豬、犬：血清0.04毫升(＋＋)及以上。
(4)全乳環(huán)狀試驗(yàn)：乳1毫升，檢查乳環(huán)顏色呈現(xiàn)(＋)及以上。
(5)試管凝集試驗(yàn)：
牛、鹿：1：100(＋＋)及以上，即100國際單位/毫升及以上。
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羊、豬：1：50(＋＋)及以上，即50國際單位/毫升及以上。
犬：常規(guī)抗原1：50(＋＋)及以上。
粗糙抗原1：100(＋＋)及以上。
(6)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(牛、羊、豬)，1：10(＋＋＋)及以上。
(7)皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)：皮試后，24、48小時(shí)分別觀察，注射部位有一次出現(xiàn)明顯的紅腫。
3.判定病畜標(biāo)準(zhǔn)：
(1)分離出布魯氏菌。
(2)血清學(xué)正式試驗(yàn)中試管凝集試驗(yàn)陽性或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性。
(3)初篩試驗(yàn)中，1項(xiàng)或多項(xiàng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)，并有流行病學(xué)史和臨床癥狀者。
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一般性畜具備上述：項(xiàng)者即判定為病畜。種畜、奶牛等價(jià)值較高的家畜需補(bǔ)反陽性和細(xì)菌分離陽性才能定為病畜。
人、畜間布病實(shí)驗(yàn)檢查的各種方法和要求，按照衛(wèi)生部地方病防治局和農(nóng)業(yè)部畜牧局主編的摬悸呈暇》樂問植釘和有關(guān)其他規(guī)定進(jìn)行。
二、布病疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))判定標(biāo)準(zhǔn)
(一)在本縣(市、旗、區(qū))范圍，3年內(nèi)任何1年有感染發(fā)病的布病病人。但應(yīng)排除從外地感染。
(二)檢出布魯氏菌。
(三)本縣(市、旗、區(qū))境內(nèi)牲畜，在調(diào)查年度內(nèi)按畜種構(gòu)成比例抽檢(以種畜和擴(kuò)繁畜為主)。牧區(qū)抽查1000頭(只)以上；農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽查500頭(只)以上。個(gè)別地廣人稀交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)抽查3個(gè)鄉(xiāng)的9個(gè)行政村80%的牛、羊和適量的豬。根據(jù)家畜布病檢驗(yàn)方法和判定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病畜。具備上述任何1項(xiàng)者均為布病疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))。已達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))尚須鞏固，故仍視為疫區(qū)。
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三、控制區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)控制縣(市、旗、區(qū))
1.人間感染和發(fā)�。喝h(市、旗、區(qū))無新發(fā)病人和用血清學(xué)方法抽檢受布病威脅者200人以上，陽性率在1%以下。
2.畜間感染：未接種菌苗的牲畜或接種菌苗18個(gè)月后的育齡畜，牧區(qū)抽檢3000份血清以上，農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)抽檢1000份血清以上。試管凝集試驗(yàn)陽性率：以縣(市、旗、區(qū))為單位，羊、鹿在飼養(yǎng)量的0.5%以下，牛在1%以下，豬、牛在2%以下。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：以縣(市、旗、區(qū))為單位，各種動(dòng)物陽性率均在0.5%以下；以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)為單位，各種動(dòng)物陽性率均在1%以下。
3.以縣(市、旗、區(qū))為單位，抽檢羊、牛、豬流產(chǎn)物材料共200份以上。如流產(chǎn)物數(shù)量不足時(shí)，補(bǔ)檢正常產(chǎn)胎盤、乳汁、陰道分泌物或屠宰畜脾臟、檢不出布魯氏菌。
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4.布病人的現(xiàn)患50%以上獲得治療。
5.檢出的陽性畜已淘汰或隔離。
連續(xù)2年以上具備上述1、2、3項(xiàng)，并達(dá)到第4項(xiàng)第5項(xiàng)要求者，為控制縣(市、旗、區(qū))。
(二)穩(wěn)定控制縣(市、旗、區(qū))
按照控制縣(市、旗、區(qū))要求的人、畜檢查方法和數(shù)量進(jìn)行。
1.人間：連續(xù)3年無新患病人，人間布病現(xiàn)患全部獲得治療。
2.畜間：連續(xù)3年以上應(yīng)用血清學(xué)方法檢查，每年陽性率羊、豬在1‰以下，牛鹿在1‰以下和檢不出布魯氏菌。
畜間(羊、牛、豬、鹿)陽性畜已經(jīng)全部淘汰。
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具備上述1、2項(xiàng)者，為穩(wěn)定控制縣(市、旗、區(qū))。
四、考核縣(市、旗、區(qū))應(yīng)具備的條件
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，能夠深入病區(qū)調(diào)查研究，及時(shí)解決布病防治工作中存在的問題，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。畜牧、衛(wèi)生等有關(guān)部門密切配合，主動(dòng)做好布病防治工作。《防治布氏桿菌病暫行辦法》得到了貫徹和落實(shí)。
(二)普及了布病防治知識，群眾能夠自覺參與布病防治。
(三)人、畜布病疫情清楚。
(四)因地制宜的認(rèn)真落實(shí)了畜間檢疫，淘汰病畜，免疫為主的綜合性防治措施(包括現(xiàn)患治療)。牲畜輸入輸出檢疫制度健全和組織工作落實(shí)。
(五)全縣(市、旗、區(qū))經(jīng)過自己初步考核已達(dá)到控制縣(市、旗、區(qū))或穩(wěn)定控制縣(市、旗、區(qū))標(biāo)準(zhǔn)。
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五、考核方法
(一)疫區(qū)縣(市、旗、區(qū))達(dá)標(biāo)時(shí)，由所在地區(qū)(州、盟、市)衛(wèi)生、畜牧行政部門負(fù)責(zé)組織聯(lián)合考核，達(dá)標(biāo)后報(bào)本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)廳(局)備案。全省、自治區(qū)、直轄市各疫區(qū)縣均報(bào)告達(dá)到控制或穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，由本省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生、畜牧行政部門負(fù)責(zé)組織聯(lián)合考核，省政府確認(rèn)達(dá)標(biāo)后，報(bào)農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生部備案，必要時(shí)兩個(gè)部可復(fù)核或抽查。
(二)考核縣(市、旗、區(qū))按照控制縣要求的方法和數(shù)量，分別在布病疫情重的3個(gè)鄉(xiāng)(場)內(nèi)考核。根據(jù)疫區(qū)的菌種類別，對起主要傳染源作用的家畜檢查農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)須占應(yīng)檢數(shù)的60%。牧區(qū)牲畜數(shù)較多，可按應(yīng)檢數(shù)30%抽檢，其余40%和70%的家畜按感染種類構(gòu)成比例抽檢。人間，每鄉(xiāng)血清學(xué)應(yīng)抽查100人。, 百拇醫(yī)藥
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