答《中國日?qǐng)?bào)》記者問
1.您在提出中醫(yī)不科學(xué)、缺乏安全性、缺乏毒性驗(yàn)證等觀點(diǎn)時(shí)，是否考慮了我們現(xiàn)在正在進(jìn)行的大規(guī)模中醫(yī)現(xiàn)代化工程中，用當(dāng)代分子生物學(xué)進(jìn)一步了解中醫(yī)這樣一些做法？您認(rèn)為，通過這種方式，是否可以幫助中醫(yī)中藥擺脫不科學(xué)的現(xiàn)狀？中醫(yī)現(xiàn)代化的支持者(中國的主流)認(rèn)為，這是中醫(yī)現(xiàn)代化的無他選擇，但是目前為止，我們的確看不到這方面太多的成果，試想，青蒿素類藥品是集全國之力，尚且耗費(fèi)十?dāng)?shù)年，中間的過程和最后的產(chǎn)物，可以說除了受到傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)書的啟發(fā)外，已經(jīng)與中醫(yī)沒有什么關(guān)系，您怎么看待這個(gè)問題？
答：16世紀(jì)，瑞士醫(yī)生巴拉塞爾蘇斯發(fā)動(dòng)歐洲的醫(yī)學(xué)革命之前，就從愈創(chuàng)木中萃取過愈創(chuàng)木酚。17世紀(jì)化學(xué)家波伊爾提出“化學(xué)元素論”時(shí)指出過，上帝才是獨(dú)一無二的創(chuàng)造者，任何人類的創(chuàng)造都不能超過上帝。以化學(xué)元素論為指導(dǎo)開發(fā)出來的藥物，中國叫“西藥”，其基本元素也是來自“上帝獨(dú)一無二的創(chuàng)造”。向自然界學(xué)習(xí)，從自然界萃取我們所需要的東西，進(jìn)行符合我們?nèi)祟愖陨硪蟮脑賱?chuàng)造，這是我們?nèi)祟惖闹腔鬯�。中國用現(xiàn)代科學(xué)方法，包括分子生物學(xué)方法，來做“中醫(yī)現(xiàn)代化”的工作，大方向是正確的。但是，這個(gè)工作是不是屬于“中醫(yī)現(xiàn)代化”還值得研究。我已經(jīng)指出過，中醫(yī)概念、中醫(yī)概念與概念之間混亂的邏輯構(gòu)造、以及中醫(yī)不可靠的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，使得中醫(yī)不可能走現(xiàn)代化的道路的。就藥品開發(fā)來說，中醫(yī)典籍也未必有多少參考價(jià)值。我注意到中醫(yī)史上的一種怪現(xiàn)象。中醫(yī)對(duì)單味藥草的藥用價(jià)值的認(rèn)識(shí)一直在擴(kuò)大。似乎一種藥，治這種病能好，治那種病也能好。一味生姜，居然擴(kuò)大到了可以治療44種病。其中，明顯是因?yàn)椴荒軈^(qū)分“假治”和“真治”效果而被擴(kuò)大的。我可以斷言，只要人們愿意，繼續(xù)把生姜治病的“有效”范圍擴(kuò)大到可以治療440種病，也是可能的。我還要指出一點(diǎn)，這種依據(jù)“假治”效果擴(kuò)大治療范圍的，在多味藥草配伍形成的中醫(yī)方劑中也存在。因?yàn)楣糯嗅t(yī)區(qū)別不了“真治”和“假治”，現(xiàn)在的中醫(yī)界依然拒不接受這種區(qū)分，而中醫(yī)要現(xiàn)代化，首先要做的就是區(qū)分“真治”和“假治”，否則，后面的工作就可能是做“無用功”。
, 百拇醫(yī)藥
按照我的觀點(diǎn)，“中醫(yī)現(xiàn)代化”的工作不要局限于藥品開發(fā)和有效成分的萃取。我個(gè)人直覺判斷認(rèn)為，中醫(yī)在這方面可能提供的參考價(jià)值潛力不大�，F(xiàn)在中國相信中醫(yī)的人還有很多，“中醫(yī)現(xiàn)代化”可以為選擇中醫(yī)的人做一些具有指導(dǎo)意義的研究工作。這些工作包括：
(1)、中草藥的實(shí)際療效研究，明確區(qū)分中草藥的“真治”與“假治”，為后續(xù)的藥品開發(fā)和有效成分萃取奠定基礎(chǔ)。
(2)、中草藥的安全性研究。
(3)、中草藥對(duì)其它藥物的干擾性和抗干擾性研究。
(4)、中成藥劑型設(shè)計(jì)。我國傳統(tǒng)的中成藥(當(dāng)時(shí)叫“熟藥”)制造遵守“用三世”的原則。意思是說，藥不過三世使用，不能做成中成藥買。
現(xiàn)在，這個(gè)原則被中藥廠商的“利益驅(qū)動(dòng)”拋棄掉了。我認(rèn)為，中成藥開發(fā)應(yīng)該重新確認(rèn)這個(gè)“用三世”的原則。如果不能“用三世”，也要首先進(jìn)行有效性、安全性的實(shí)驗(yàn)之后再投入生產(chǎn)。所謂中成藥劑型設(shè)計(jì)當(dāng)然就是要使中成藥滿足“三效”(高效、速效、長效)，“三小”(劑量小、毒性小、副作用小)和“三便于”(便于攜帶、便于貯存、便于服用)要求。
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(5)、植物療法的國際比較研究。比如說，古埃及人關(guān)于蘆薈的用法就與古中國人很不相同。古代埃及人在公元前16世紀(jì)就用蘆薈來殺滅寄生蟲病，緩解頭痛和胸痛，外用治療燒傷、潰瘍、皮膚病和皮膚過敏。據(jù)《本草綱目》記載，這種植物是公元8世紀(jì)從波斯引進(jìn)的。中國對(duì)它的命名有“盧會(huì)”、“訥會(huì)”、“象膽”等。《本草綱目》記載它“苦、寒、無毒”，“主治熱風(fēng)煩悶，胸膈間熱，明目鎮(zhèn)心，小兒癲癇驚風(fēng)，療五疳，殺三蟲及痔瘡痔瘺，解巴豆毒�！崩顣r(shí)珍認(rèn)為，盧會(huì)“專于殺蟲清熱”。從藥理學(xué)這個(gè)角度看，《本草綱目》記載它“苦、寒、無毒”是畫蛇添足，沒有真實(shí)的藥理學(xué)意義，甚至可能誤導(dǎo)讀者。
通過相同藥草不同用法的國際比較，我們可以對(duì)中國古代的植物療法做出一些新的判斷。取它們之間的共性進(jìn)行研究，開發(fā)起來，就可以減少許多盲目性。從古埃及人與古中國人對(duì)蘆薈的用法可以看出，蘆薈其實(shí)是有毒的。把蘆薈用于治療皮膚病，或用于皮膚保健，大概是安全而且可靠的。我國把蘆薈開發(fā)成復(fù)方內(nèi)服，并且為了促銷而毫無根據(jù)地把它夸大到“抗癌”“敗毒”“增強(qiáng)免疫力”等藥效，外用夸大到“去皺”、“嫩膚”甚至“美白”，就不可能不出問題了。
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2.中醫(yī)現(xiàn)代化的反對(duì)者指出，中西醫(yī)是兩種不同的體系，如果套用西醫(yī)模式，中醫(yī)不過就是植物藥素材提供者。這些人極言“盲目的現(xiàn)代化將害死中醫(yī)”(王旭東語)，中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)、辯證醫(yī)學(xué)等等，但是，在當(dāng)代科學(xué)日新月異的情況下，這樣一種(建立在陰陽五行基礎(chǔ)上的)整體醫(yī)學(xué)或者辯證醫(yī)學(xué)本身還有發(fā)展的前景嗎？
答：科學(xué)規(guī)律具有唯一性，不存在“雙重科學(xué)”一說。文化大革命當(dāng)中一些人發(fā)狂，要去建立所謂“無產(chǎn)階級(jí)嶄新的科學(xué)”，鬧了許多笑話。我們現(xiàn)在要吸取這些教訓(xùn)�？茖W(xué)在其發(fā)展中有一些學(xué)派之爭。但那是針對(duì)科學(xué)結(jié)論的不同解釋而形成的�？茖W(xué)結(jié)論本身還是唯一性的。說醫(yī)學(xué)有兩種不同的體系，是我國中醫(yī)界自我標(biāo)榜出來的，其目的不是為了追求科學(xué)真理，而是拒絕接受全世界公認(rèn)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的托詞。嚴(yán)肅的科學(xué)家或科學(xué)哲學(xué)家不應(yīng)該承認(rèn)“雙重科學(xué)真理”的說法。
中醫(yī)方法如果真的有效，是應(yīng)該可以得到科學(xué)的驗(yàn)證，并進(jìn)而能夠得到科學(xué)的說明的。我這里把“證明”和“說明”分開來，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)是不斷進(jìn)步的，許多有效的醫(yī)療方法不一定能夠馬上得到科學(xué)的說明。在這方面，西醫(yī)和中醫(yī)都概莫能外。但是，一個(gè)治療過程與一個(gè)相關(guān)的康復(fù)過程之間是否存在因果關(guān)系，是已經(jīng)可以通過大樣本的雙盲隨機(jī)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)來確立的。中醫(yī)致命的缺點(diǎn)就在于，它至今游離于世界標(biāo)準(zhǔn)之外。因果關(guān)系判斷，不是只有科學(xué)思維才去追求的目標(biāo)。日常思維也需要進(jìn)行因果關(guān)系判斷。從這個(gè)角度說，中醫(yī)所違背的不只是科學(xué)準(zhǔn)則，而且還違背日常思維準(zhǔn)則。
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我在給新西蘭李博士的信中說，“中醫(yī)如果保留漢代以前的傳統(tǒng)可能要好一些。是漢代興起的“儒醫(yī)”把古代民間醫(yī)術(shù)引錯(cuò)了路。它在錯(cuò)誤的道路上陷得太深了。”這條錯(cuò)誤的道路最大的特點(diǎn)是搞亂了治療與康復(fù)之間的因果關(guān)系。既然中醫(yī)從漢代開始就走錯(cuò)了路，現(xiàn)在它遭遇了科學(xué)醫(yī)學(xué)，科學(xué)的東西必然淘汰不科學(xué)的東西，因果關(guān)系明確的東西必然拋棄因果關(guān)系不明確的東西，就是一個(gè)誰也阻擋不了的鐵則了。因此，我認(rèn)為，只要遵循科學(xué)方法去研究中醫(yī)，不存在什么“盲目的現(xiàn)代化”的問題。要說“盲目性”，這些盲目性也決不會(huì)是來自科學(xué)，而是來自中醫(yī)自身!中醫(yī)如果遭到“現(xiàn)代化”的毀滅，那就意味著，我們毀滅了一種充滿盲目性的醫(yī)學(xué)。就保護(hù)人民的生命安全來說，對(duì)一種充滿盲目性的醫(yī)學(xué)毀滅得越徹底，越好。如果中醫(yī)沒有盲目性，就不要害怕現(xiàn)代化。
我得再次指出，中醫(yī)不是任何意義上的“整體醫(yī)學(xué)”。至于把中醫(yī)吹捧成“辯證醫(yī)學(xué)”，就更加荒唐了。整體論的哲學(xué)不是不講因果關(guān)系的。整體的因果關(guān)系通常也是通過某些要素而起作用的。以“發(fā)燒”為例，它是一種病態(tài)身體的宏觀現(xiàn)象，或曰整體現(xiàn)象。導(dǎo)致身體整體出現(xiàn)發(fā)燒的原因，肯定不是整體的，而是具體的。我大致統(tǒng)計(jì)了一下，大約有158種具體的病因會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒。醫(yī)生通過解決這些具體問題，就可以使一個(gè)病態(tài)的整體得到恢復(fù)。中醫(yī)的“辨證施治”，完全不能認(rèn)識(shí)到這些具體與整體之間的關(guān)系，因此，它的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)都是盲目的。不光整體不明，具體也不明。所謂“脾胃不和”是整體的，還是具體的？誰也說不清楚。西醫(yī)則不同，它把導(dǎo)致胃部不適這種“整體現(xiàn)象”通常都能用“具體的”病灶理論來解釋，從而使醫(yī)生能夠通過具體去把握整體，從解決具體出發(fā)，達(dá)到最終解決整體的目的。我相信你能夠贊成這樣一種觀點(diǎn)，離開了具體的整體是毫無意義的整體。中醫(yī)所自我標(biāo)榜的整體，恰恰就是這樣一個(gè)失去具體的整體。因此，中醫(yī)界自我標(biāo)榜的整體論哲學(xué)，只是一具整體論哲學(xué)的概念軀殼，沒有任何實(shí)際意義。
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3.另一方面，上述盲目的現(xiàn)代化將害死中醫(yī)這種觀點(diǎn)，似乎音量越來越大，并且直接與中國文明聯(lián)系在一起。一些醫(yī)學(xué)史書(如“再造病人”)還把中國人接受西醫(yī)，當(dāng)作一種中國人思想被改造(而不是被正確的科學(xué)所武裝)的情況，您覺得從科學(xué)史的角度看，這種情況意味著什么呢？
答：文明需要在不斷進(jìn)步中才能得到有效的保存。通過抱殘守缺來保守一種舊文明，不但不可能，而且很愚蠢。1942年，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊比特揭示過一個(gè)“創(chuàng)造性毀滅原理”。意思是說，技術(shù)一旦有新的進(jìn)步，這個(gè)進(jìn)步的新技術(shù)，就會(huì)體制性地毀滅基于舊技術(shù)的一切。坦克和武裝直升機(jī)的出現(xiàn)，必然淘汰騎兵和基于騎兵的作戰(zhàn)方法，就是這個(gè)道理。同樣，當(dāng)人類找到了“有效成分入藥”的方法以后，就必然要淘汰那些將毒物、穢物、異物、食品“捆綁在一起入藥”的舊方法，同時(shí)也必然要淘汰基于這些舊方法的醫(yī)學(xué)體系。中國如果能夠順應(yīng)歷史潮流，主動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，只會(huì)對(duì)中國和中國人民有好處，不會(huì)對(duì)中國有任何害處。一個(gè)有良知的中國人，絕不愿意為了“保留傳統(tǒng)”而重新背上“東亞病夫”的壞名聲。
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4.有一些指責(zé)說“(從國家醫(yī)療體系)廢除中醫(yī)”是一種利益驅(qū)動(dòng)，目的是為了西醫(yī)多賣藥，您怎么看這個(gè)問題？
答：這個(gè)體制構(gòu)想是我提出來的。我既不是西醫(yī)，也不是中醫(yī)。我在其中沒有任何利益關(guān)系。那些鼓吹“愛國”的人，其實(shí)不是愛國，而是愛他們自己的權(quán)勢、地位和其它一些既得利益。我已經(jīng)總結(jié)了實(shí)現(xiàn)這個(gè)體制構(gòu)想的四大好處。其中包括合理使用我國醫(yī)療資源、教育資源和科學(xué)研究資源；實(shí)現(xiàn)對(duì)我國土著醫(yī)術(shù)的有效管理；促使中醫(yī)中藥走向自我完善；為目前就業(yè)困難的中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生提供轉(zhuǎn)向世界主流醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)。如果中醫(yī)中藥真的有人們所吹噓的那么大的本事，讓它在國家體制外少受一些約束，自己在體制外去接受大浪淘沙，優(yōu)勝劣汰的競爭，不是對(duì)他們更加有利嗎？
5.從世界范圍來看，包括WHO在內(nèi)，越來越重視各種“本土醫(yī)學(xué)”，制定了各種戰(zhàn)略，資助各種“本土醫(yī)學(xué)”的研究和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。這么做有兩個(gè)前提，一個(gè)是各種“本土醫(yī)學(xué)”是新藥的源泉，另一個(gè)是在貧窮的社區(qū)，各種“本土醫(yī)學(xué)”可能是窮人的救命醫(yī)學(xué)(南非至少有三分之一的艾滋病患者尋求傳統(tǒng)治療師的幫助)，您如何看待這一點(diǎn)呢？
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答：所有“本土醫(yī)學(xué)”都是“貧困的醫(yī)學(xué)”。這里所謂“貧困的醫(yī)學(xué)”包含以下一些含義，首先是它的方法簡單而且實(shí)現(xiàn)途徑相對(duì)廉價(jià)。它不需要制藥廠，不需要醫(yī)療儀器設(shè)備，原材料來源也簡單，醫(yī)生也容易培養(yǎng)。這些“貧困的”方法，就決定了它比較適合于貧困的人口。因此，越是欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，使用這種“貧困的醫(yī)學(xué)”的人口越多。我注意到一個(gè)資料，由于世界上貧困人口占大多數(shù)，因此，大約有80%的人口至今還在選擇“本土醫(yī)學(xué)”。也正因?yàn)檫@樣，確�！氨就玲t(yī)學(xué)”在使用上的安全和可靠，就顯得特別重要。我們不能讓窮人和把“本土醫(yī)學(xué)”做為應(yīng)急選擇和最后選擇的富人，在不安全、不可靠、充滿經(jīng)濟(jì)欺詐的情況下使用“本土醫(yī)學(xué)”。這就需要那些已經(jīng)掌握了一定的科學(xué)技術(shù)手段的人，去重新發(fā)掘和研究歷史上殘留下來的“本土醫(yī)學(xué)”，而不是盲目地鼓勵(lì)貧困人口不管三七二十一地使用“本土醫(yī)學(xué)”。使用“本土醫(yī)學(xué)”的人口越多，有關(guān)“本土醫(yī)學(xué)”的安全性和有效性的研究工作和教育工作就越重要。這與我國中醫(yī)界不顧醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，只是一味地以“認(rèn)同傳統(tǒng)”的方式來號(hào)召患者接受“本土醫(yī)學(xué)”是截然不同的。貧困人口也是人。我們不能讓貧困人口成為不安全的土著醫(yī)術(shù)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。我想，這就是全世界越來越重視土著醫(yī)術(shù)最根本的原因。, 百拇醫(yī)藥(張功耀)
答：16世紀(jì)，瑞士醫(yī)生巴拉塞爾蘇斯發(fā)動(dòng)歐洲的醫(yī)學(xué)革命之前，就從愈創(chuàng)木中萃取過愈創(chuàng)木酚。17世紀(jì)化學(xué)家波伊爾提出“化學(xué)元素論”時(shí)指出過，上帝才是獨(dú)一無二的創(chuàng)造者，任何人類的創(chuàng)造都不能超過上帝。以化學(xué)元素論為指導(dǎo)開發(fā)出來的藥物，中國叫“西藥”，其基本元素也是來自“上帝獨(dú)一無二的創(chuàng)造”。向自然界學(xué)習(xí)，從自然界萃取我們所需要的東西，進(jìn)行符合我們?nèi)祟愖陨硪蟮脑賱?chuàng)造，這是我們?nèi)祟惖闹腔鬯�。中國用現(xiàn)代科學(xué)方法，包括分子生物學(xué)方法，來做“中醫(yī)現(xiàn)代化”的工作，大方向是正確的。但是，這個(gè)工作是不是屬于“中醫(yī)現(xiàn)代化”還值得研究。我已經(jīng)指出過，中醫(yī)概念、中醫(yī)概念與概念之間混亂的邏輯構(gòu)造、以及中醫(yī)不可靠的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，使得中醫(yī)不可能走現(xiàn)代化的道路的。就藥品開發(fā)來說，中醫(yī)典籍也未必有多少參考價(jià)值。我注意到中醫(yī)史上的一種怪現(xiàn)象。中醫(yī)對(duì)單味藥草的藥用價(jià)值的認(rèn)識(shí)一直在擴(kuò)大。似乎一種藥，治這種病能好，治那種病也能好。一味生姜，居然擴(kuò)大到了可以治療44種病。其中，明顯是因?yàn)椴荒軈^(qū)分“假治”和“真治”效果而被擴(kuò)大的。我可以斷言，只要人們愿意，繼續(xù)把生姜治病的“有效”范圍擴(kuò)大到可以治療440種病，也是可能的。我還要指出一點(diǎn)，這種依據(jù)“假治”效果擴(kuò)大治療范圍的，在多味藥草配伍形成的中醫(yī)方劑中也存在。因?yàn)楣糯嗅t(yī)區(qū)別不了“真治”和“假治”，現(xiàn)在的中醫(yī)界依然拒不接受這種區(qū)分，而中醫(yī)要現(xiàn)代化，首先要做的就是區(qū)分“真治”和“假治”，否則，后面的工作就可能是做“無用功”。
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按照我的觀點(diǎn)，“中醫(yī)現(xiàn)代化”的工作不要局限于藥品開發(fā)和有效成分的萃取。我個(gè)人直覺判斷認(rèn)為，中醫(yī)在這方面可能提供的參考價(jià)值潛力不大�，F(xiàn)在中國相信中醫(yī)的人還有很多，“中醫(yī)現(xiàn)代化”可以為選擇中醫(yī)的人做一些具有指導(dǎo)意義的研究工作。這些工作包括：
(1)、中草藥的實(shí)際療效研究，明確區(qū)分中草藥的“真治”與“假治”，為后續(xù)的藥品開發(fā)和有效成分萃取奠定基礎(chǔ)。
(2)、中草藥的安全性研究。
(3)、中草藥對(duì)其它藥物的干擾性和抗干擾性研究。
(4)、中成藥劑型設(shè)計(jì)。我國傳統(tǒng)的中成藥(當(dāng)時(shí)叫“熟藥”)制造遵守“用三世”的原則。意思是說，藥不過三世使用，不能做成中成藥買。
現(xiàn)在，這個(gè)原則被中藥廠商的“利益驅(qū)動(dòng)”拋棄掉了。我認(rèn)為，中成藥開發(fā)應(yīng)該重新確認(rèn)這個(gè)“用三世”的原則。如果不能“用三世”，也要首先進(jìn)行有效性、安全性的實(shí)驗(yàn)之后再投入生產(chǎn)。所謂中成藥劑型設(shè)計(jì)當(dāng)然就是要使中成藥滿足“三效”(高效、速效、長效)，“三小”(劑量小、毒性小、副作用小)和“三便于”(便于攜帶、便于貯存、便于服用)要求。
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(5)、植物療法的國際比較研究。比如說，古埃及人關(guān)于蘆薈的用法就與古中國人很不相同。古代埃及人在公元前16世紀(jì)就用蘆薈來殺滅寄生蟲病，緩解頭痛和胸痛，外用治療燒傷、潰瘍、皮膚病和皮膚過敏。據(jù)《本草綱目》記載，這種植物是公元8世紀(jì)從波斯引進(jìn)的。中國對(duì)它的命名有“盧會(huì)”、“訥會(huì)”、“象膽”等。《本草綱目》記載它“苦、寒、無毒”，“主治熱風(fēng)煩悶，胸膈間熱，明目鎮(zhèn)心，小兒癲癇驚風(fēng)，療五疳，殺三蟲及痔瘡痔瘺，解巴豆毒�！崩顣r(shí)珍認(rèn)為，盧會(huì)“專于殺蟲清熱”。從藥理學(xué)這個(gè)角度看，《本草綱目》記載它“苦、寒、無毒”是畫蛇添足，沒有真實(shí)的藥理學(xué)意義，甚至可能誤導(dǎo)讀者。
通過相同藥草不同用法的國際比較，我們可以對(duì)中國古代的植物療法做出一些新的判斷。取它們之間的共性進(jìn)行研究，開發(fā)起來，就可以減少許多盲目性。從古埃及人與古中國人對(duì)蘆薈的用法可以看出，蘆薈其實(shí)是有毒的。把蘆薈用于治療皮膚病，或用于皮膚保健，大概是安全而且可靠的。我國把蘆薈開發(fā)成復(fù)方內(nèi)服，并且為了促銷而毫無根據(jù)地把它夸大到“抗癌”“敗毒”“增強(qiáng)免疫力”等藥效，外用夸大到“去皺”、“嫩膚”甚至“美白”，就不可能不出問題了。
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2.中醫(yī)現(xiàn)代化的反對(duì)者指出，中西醫(yī)是兩種不同的體系，如果套用西醫(yī)模式，中醫(yī)不過就是植物藥素材提供者。這些人極言“盲目的現(xiàn)代化將害死中醫(yī)”(王旭東語)，中醫(yī)是整體醫(yī)學(xué)、辯證醫(yī)學(xué)等等，但是，在當(dāng)代科學(xué)日新月異的情況下，這樣一種(建立在陰陽五行基礎(chǔ)上的)整體醫(yī)學(xué)或者辯證醫(yī)學(xué)本身還有發(fā)展的前景嗎？
答：科學(xué)規(guī)律具有唯一性，不存在“雙重科學(xué)”一說。文化大革命當(dāng)中一些人發(fā)狂，要去建立所謂“無產(chǎn)階級(jí)嶄新的科學(xué)”，鬧了許多笑話。我們現(xiàn)在要吸取這些教訓(xùn)�？茖W(xué)在其發(fā)展中有一些學(xué)派之爭。但那是針對(duì)科學(xué)結(jié)論的不同解釋而形成的�？茖W(xué)結(jié)論本身還是唯一性的。說醫(yī)學(xué)有兩種不同的體系，是我國中醫(yī)界自我標(biāo)榜出來的，其目的不是為了追求科學(xué)真理，而是拒絕接受全世界公認(rèn)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的托詞。嚴(yán)肅的科學(xué)家或科學(xué)哲學(xué)家不應(yīng)該承認(rèn)“雙重科學(xué)真理”的說法。
中醫(yī)方法如果真的有效，是應(yīng)該可以得到科學(xué)的驗(yàn)證，并進(jìn)而能夠得到科學(xué)的說明的。我這里把“證明”和“說明”分開來，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)是不斷進(jìn)步的，許多有效的醫(yī)療方法不一定能夠馬上得到科學(xué)的說明。在這方面，西醫(yī)和中醫(yī)都概莫能外。但是，一個(gè)治療過程與一個(gè)相關(guān)的康復(fù)過程之間是否存在因果關(guān)系，是已經(jīng)可以通過大樣本的雙盲隨機(jī)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)來確立的。中醫(yī)致命的缺點(diǎn)就在于，它至今游離于世界標(biāo)準(zhǔn)之外。因果關(guān)系判斷，不是只有科學(xué)思維才去追求的目標(biāo)。日常思維也需要進(jìn)行因果關(guān)系判斷。從這個(gè)角度說，中醫(yī)所違背的不只是科學(xué)準(zhǔn)則，而且還違背日常思維準(zhǔn)則。
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我在給新西蘭李博士的信中說，“中醫(yī)如果保留漢代以前的傳統(tǒng)可能要好一些。是漢代興起的“儒醫(yī)”把古代民間醫(yī)術(shù)引錯(cuò)了路。它在錯(cuò)誤的道路上陷得太深了。”這條錯(cuò)誤的道路最大的特點(diǎn)是搞亂了治療與康復(fù)之間的因果關(guān)系。既然中醫(yī)從漢代開始就走錯(cuò)了路，現(xiàn)在它遭遇了科學(xué)醫(yī)學(xué)，科學(xué)的東西必然淘汰不科學(xué)的東西，因果關(guān)系明確的東西必然拋棄因果關(guān)系不明確的東西，就是一個(gè)誰也阻擋不了的鐵則了。因此，我認(rèn)為，只要遵循科學(xué)方法去研究中醫(yī)，不存在什么“盲目的現(xiàn)代化”的問題。要說“盲目性”，這些盲目性也決不會(huì)是來自科學(xué)，而是來自中醫(yī)自身!中醫(yī)如果遭到“現(xiàn)代化”的毀滅，那就意味著，我們毀滅了一種充滿盲目性的醫(yī)學(xué)。就保護(hù)人民的生命安全來說，對(duì)一種充滿盲目性的醫(yī)學(xué)毀滅得越徹底，越好。如果中醫(yī)沒有盲目性，就不要害怕現(xiàn)代化。
我得再次指出，中醫(yī)不是任何意義上的“整體醫(yī)學(xué)”。至于把中醫(yī)吹捧成“辯證醫(yī)學(xué)”，就更加荒唐了。整體論的哲學(xué)不是不講因果關(guān)系的。整體的因果關(guān)系通常也是通過某些要素而起作用的。以“發(fā)燒”為例，它是一種病態(tài)身體的宏觀現(xiàn)象，或曰整體現(xiàn)象。導(dǎo)致身體整體出現(xiàn)發(fā)燒的原因，肯定不是整體的，而是具體的。我大致統(tǒng)計(jì)了一下，大約有158種具體的病因會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒。醫(yī)生通過解決這些具體問題，就可以使一個(gè)病態(tài)的整體得到恢復(fù)。中醫(yī)的“辨證施治”，完全不能認(rèn)識(shí)到這些具體與整體之間的關(guān)系，因此，它的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)都是盲目的。不光整體不明，具體也不明。所謂“脾胃不和”是整體的，還是具體的？誰也說不清楚。西醫(yī)則不同，它把導(dǎo)致胃部不適這種“整體現(xiàn)象”通常都能用“具體的”病灶理論來解釋，從而使醫(yī)生能夠通過具體去把握整體，從解決具體出發(fā)，達(dá)到最終解決整體的目的。我相信你能夠贊成這樣一種觀點(diǎn)，離開了具體的整體是毫無意義的整體。中醫(yī)所自我標(biāo)榜的整體，恰恰就是這樣一個(gè)失去具體的整體。因此，中醫(yī)界自我標(biāo)榜的整體論哲學(xué)，只是一具整體論哲學(xué)的概念軀殼，沒有任何實(shí)際意義。
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3.另一方面，上述盲目的現(xiàn)代化將害死中醫(yī)這種觀點(diǎn)，似乎音量越來越大，并且直接與中國文明聯(lián)系在一起。一些醫(yī)學(xué)史書(如“再造病人”)還把中國人接受西醫(yī)，當(dāng)作一種中國人思想被改造(而不是被正確的科學(xué)所武裝)的情況，您覺得從科學(xué)史的角度看，這種情況意味著什么呢？
答：文明需要在不斷進(jìn)步中才能得到有效的保存。通過抱殘守缺來保守一種舊文明，不但不可能，而且很愚蠢。1942年，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊比特揭示過一個(gè)“創(chuàng)造性毀滅原理”。意思是說，技術(shù)一旦有新的進(jìn)步，這個(gè)進(jìn)步的新技術(shù)，就會(huì)體制性地毀滅基于舊技術(shù)的一切。坦克和武裝直升機(jī)的出現(xiàn)，必然淘汰騎兵和基于騎兵的作戰(zhàn)方法，就是這個(gè)道理。同樣，當(dāng)人類找到了“有效成分入藥”的方法以后，就必然要淘汰那些將毒物、穢物、異物、食品“捆綁在一起入藥”的舊方法，同時(shí)也必然要淘汰基于這些舊方法的醫(yī)學(xué)體系。中國如果能夠順應(yīng)歷史潮流，主動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，只會(huì)對(duì)中國和中國人民有好處，不會(huì)對(duì)中國有任何害處。一個(gè)有良知的中國人，絕不愿意為了“保留傳統(tǒng)”而重新背上“東亞病夫”的壞名聲。
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4.有一些指責(zé)說“(從國家醫(yī)療體系)廢除中醫(yī)”是一種利益驅(qū)動(dòng)，目的是為了西醫(yī)多賣藥，您怎么看這個(gè)問題？
答：這個(gè)體制構(gòu)想是我提出來的。我既不是西醫(yī)，也不是中醫(yī)。我在其中沒有任何利益關(guān)系。那些鼓吹“愛國”的人，其實(shí)不是愛國，而是愛他們自己的權(quán)勢、地位和其它一些既得利益。我已經(jīng)總結(jié)了實(shí)現(xiàn)這個(gè)體制構(gòu)想的四大好處。其中包括合理使用我國醫(yī)療資源、教育資源和科學(xué)研究資源；實(shí)現(xiàn)對(duì)我國土著醫(yī)術(shù)的有效管理；促使中醫(yī)中藥走向自我完善；為目前就業(yè)困難的中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生提供轉(zhuǎn)向世界主流醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)。如果中醫(yī)中藥真的有人們所吹噓的那么大的本事，讓它在國家體制外少受一些約束，自己在體制外去接受大浪淘沙，優(yōu)勝劣汰的競爭，不是對(duì)他們更加有利嗎？
5.從世界范圍來看，包括WHO在內(nèi)，越來越重視各種“本土醫(yī)學(xué)”，制定了各種戰(zhàn)略，資助各種“本土醫(yī)學(xué)”的研究和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。這么做有兩個(gè)前提，一個(gè)是各種“本土醫(yī)學(xué)”是新藥的源泉，另一個(gè)是在貧窮的社區(qū)，各種“本土醫(yī)學(xué)”可能是窮人的救命醫(yī)學(xué)(南非至少有三分之一的艾滋病患者尋求傳統(tǒng)治療師的幫助)，您如何看待這一點(diǎn)呢？
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答：所有“本土醫(yī)學(xué)”都是“貧困的醫(yī)學(xué)”。這里所謂“貧困的醫(yī)學(xué)”包含以下一些含義，首先是它的方法簡單而且實(shí)現(xiàn)途徑相對(duì)廉價(jià)。它不需要制藥廠，不需要醫(yī)療儀器設(shè)備，原材料來源也簡單，醫(yī)生也容易培養(yǎng)。這些“貧困的”方法，就決定了它比較適合于貧困的人口。因此，越是欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，使用這種“貧困的醫(yī)學(xué)”的人口越多。我注意到一個(gè)資料，由于世界上貧困人口占大多數(shù)，因此，大約有80%的人口至今還在選擇“本土醫(yī)學(xué)”。也正因?yàn)檫@樣，確�！氨就玲t(yī)學(xué)”在使用上的安全和可靠，就顯得特別重要。我們不能讓窮人和把“本土醫(yī)學(xué)”做為應(yīng)急選擇和最后選擇的富人，在不安全、不可靠、充滿經(jīng)濟(jì)欺詐的情況下使用“本土醫(yī)學(xué)”。這就需要那些已經(jīng)掌握了一定的科學(xué)技術(shù)手段的人，去重新發(fā)掘和研究歷史上殘留下來的“本土醫(yī)學(xué)”，而不是盲目地鼓勵(lì)貧困人口不管三七二十一地使用“本土醫(yī)學(xué)”。使用“本土醫(yī)學(xué)”的人口越多，有關(guān)“本土醫(yī)學(xué)”的安全性和有效性的研究工作和教育工作就越重要。這與我國中醫(yī)界不顧醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，只是一味地以“認(rèn)同傳統(tǒng)”的方式來號(hào)召患者接受“本土醫(yī)學(xué)”是截然不同的。貧困人口也是人。我們不能讓貧困人口成為不安全的土著醫(yī)術(shù)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。我想，這就是全世界越來越重視土著醫(yī)術(shù)最根本的原因。, 百拇醫(yī)藥(張功耀)
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