淋病的性生活預(yù)防
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2007年9月12日
這是一種尿道、子宮頸、直腸、咽或眼的上皮被奈瑟淋球菌感染所致的疾病，它可導(dǎo)致菌血癥及轉(zhuǎn)移性并發(fā)癥。
【病因?qū)W和流行病學(xué)】
經(jīng)分泌物直接涂片或培養(yǎng)可找到致病菌奈瑟淋球菌，該菌為成雙或成堆的革蘭氏陰性的呈腎形的雙球菌，常位于細胞內(nèi)，雙球鄰接面呈平面或略呈凹狀。
淋病通常經(jīng)性接觸傳播，婦女常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)為無癥狀帶菌者，常在追蹤其性接觸者時被發(fā)現(xiàn)。男性同性戀者無癥狀的口咽或直腸感染也很常見。偶爾在異性戀男子的尿道也可發(fā)現(xiàn)感染。
青春期兒童的陰道或直腸淋病常系被成年人性施瘧所致。很罕見的也可通過污物感染。
【癥狀和體征】
在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不適起病，數(shù)小時后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。當(dāng)病變擴展至后尿道時可出現(xiàn)尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。
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在女性，通常在感染后7~12日開始出現(xiàn)癥狀，雖然癥狀一般輕微，但有時開始就很嚴(yán)重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次為尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯(lián)合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發(fā)癥(參見第238節(jié))。
在婦女或男性同性戀者，直腸淋病常見。女性常無癥狀，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。男性同性戀者，嚴(yán)重直腸感染較常見。病人可以發(fā)現(xiàn)糞便包有粘液膿性分泌物，并訴排便或直腸交媾時疼痛�？�-生殖器接觸所致的淋菌性咽炎通常無癥狀，但有些病人可訴喉痛和吞咽不適；咽和扁桃體發(fā)紅，滲出，偶有水腫。
在女性嬰兒和青春前期少女，可有外陰部刺激，紅斑，水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎�；純嚎稍V尿痛或排尿困難，家長可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)褲有污染。
【診斷】
, 百拇醫(yī)藥
90%以上男性病人的尿道分泌物作革蘭氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性陰道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%。直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查陰性或結(jié)果可疑的男性，應(yīng)作生殖道分泌物培養(yǎng)或遺傳學(xué)鑒定。有咽或直腸感染癥狀的男性和女性，均應(yīng)作培養(yǎng)或遺傳學(xué)診斷，因為革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差。培養(yǎng)時，應(yīng)將取自尿道，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到適宜的培養(yǎng)基(如改良的Thayer-Martin培養(yǎng)基)，在35~36℃溫度，含有3%~10%CO2的大氣中(可用蠟燭缸)孵育48小時。24小時后已可見某些菌落；大多數(shù)在48小時出現(xiàn)。若當(dāng)時無足夠的實驗設(shè)施，可將標(biāo)本接種到可輸送的培養(yǎng)基上運送到實驗室，在48小時內(nèi)，最好在24小時內(nèi)，作次代培養(yǎng)。
以基因探針為基礎(chǔ)的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結(jié)合檢測衣原體的試驗，以過篩淋球菌和衣原體所致的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月后應(yīng)作梅毒血清學(xué)試驗(STS)，并且還應(yīng)徹底檢查病人以排除其他性傳病。
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淋病是一種較為古老的疾病，在2000年前的醫(yī)書中就有類似癥狀的記載，一般講淋病可歸屬于中醫(yī)學(xué)"淋證"、"淋濁"、"毒淋"范疇。但是出現(xiàn)淋病的確切年代還不能肯定，中醫(yī)學(xué)中的淋證，指排尿不暢，點滴而下，甚或莖中作痛。"淋"首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，如"小便赤黃甚則淋也"，但此處淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《諸病源候論》一書把淋證分為石淋、癆淋、血淋、氣淋、膏淋五種，很多人認(rèn)為此處膏淋已包括了一部分淋病的內(nèi)容，但頗有爭議，某些學(xué)者認(rèn)為膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中醫(yī)文獻中首次肯定記載淋病的是明·孫一奎《赤水玄珠》，他說："若小便行將而痛者，氣之滯也；行后而痛者，氣之陷也；若小便頻數(shù)而痛，此名淋濁。"這里不但記錄了淋病的疼痛、尿濁等主要癥狀，而且分析了它的病機。近代中醫(yī)多將淋病稱為"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》就記載有治毒淋的"毒淋湯"�？傊�，淋病是一種隨著人類性活動產(chǎn)生的疾病，當(dāng)然在目前開放的年代，人們的性觀念發(fā)生了很大的變化，淋病會逐年增多。, 百拇醫(yī)藥
【病因?qū)W和流行病學(xué)】
經(jīng)分泌物直接涂片或培養(yǎng)可找到致病菌奈瑟淋球菌，該菌為成雙或成堆的革蘭氏陰性的呈腎形的雙球菌，常位于細胞內(nèi)，雙球鄰接面呈平面或略呈凹狀。
淋病通常經(jīng)性接觸傳播，婦女常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)為無癥狀帶菌者，常在追蹤其性接觸者時被發(fā)現(xiàn)。男性同性戀者無癥狀的口咽或直腸感染也很常見。偶爾在異性戀男子的尿道也可發(fā)現(xiàn)感染。
青春期兒童的陰道或直腸淋病常系被成年人性施瘧所致。很罕見的也可通過污物感染。
【癥狀和體征】
在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不適起病，數(shù)小時后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。當(dāng)病變擴展至后尿道時可出現(xiàn)尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。
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在女性，通常在感染后7~12日開始出現(xiàn)癥狀，雖然癥狀一般輕微，但有時開始就很嚴(yán)重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次為尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯(lián)合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發(fā)癥(參見第238節(jié))。
在婦女或男性同性戀者，直腸淋病常見。女性常無癥狀，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。男性同性戀者，嚴(yán)重直腸感染較常見。病人可以發(fā)現(xiàn)糞便包有粘液膿性分泌物，并訴排便或直腸交媾時疼痛�？�-生殖器接觸所致的淋菌性咽炎通常無癥狀，但有些病人可訴喉痛和吞咽不適；咽和扁桃體發(fā)紅，滲出，偶有水腫。
在女性嬰兒和青春前期少女，可有外陰部刺激，紅斑，水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎�；純嚎稍V尿痛或排尿困難，家長可發(fā)現(xiàn)其內(nèi)褲有污染。
【診斷】
, 百拇醫(yī)藥
90%以上男性病人的尿道分泌物作革蘭氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性陰道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%。直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查陰性或結(jié)果可疑的男性，應(yīng)作生殖道分泌物培養(yǎng)或遺傳學(xué)鑒定。有咽或直腸感染癥狀的男性和女性，均應(yīng)作培養(yǎng)或遺傳學(xué)診斷，因為革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差。培養(yǎng)時，應(yīng)將取自尿道，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到適宜的培養(yǎng)基(如改良的Thayer-Martin培養(yǎng)基)，在35~36℃溫度，含有3%~10%CO2的大氣中(可用蠟燭缸)孵育48小時。24小時后已可見某些菌落；大多數(shù)在48小時出現(xiàn)。若當(dāng)時無足夠的實驗設(shè)施，可將標(biāo)本接種到可輸送的培養(yǎng)基上運送到實驗室，在48小時內(nèi)，最好在24小時內(nèi)，作次代培養(yǎng)。
以基因探針為基礎(chǔ)的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結(jié)合檢測衣原體的試驗，以過篩淋球菌和衣原體所致的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月后應(yīng)作梅毒血清學(xué)試驗(STS)，并且還應(yīng)徹底檢查病人以排除其他性傳病。
, http://www.www.srpcoatings.com
淋病是一種較為古老的疾病，在2000年前的醫(yī)書中就有類似癥狀的記載，一般講淋病可歸屬于中醫(yī)學(xué)"淋證"、"淋濁"、"毒淋"范疇。但是出現(xiàn)淋病的確切年代還不能肯定，中醫(yī)學(xué)中的淋證，指排尿不暢，點滴而下，甚或莖中作痛。"淋"首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，如"小便赤黃甚則淋也"，但此處淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《諸病源候論》一書把淋證分為石淋、癆淋、血淋、氣淋、膏淋五種，很多人認(rèn)為此處膏淋已包括了一部分淋病的內(nèi)容，但頗有爭議，某些學(xué)者認(rèn)為膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中醫(yī)文獻中首次肯定記載淋病的是明·孫一奎《赤水玄珠》，他說："若小便行將而痛者，氣之滯也；行后而痛者，氣之陷也；若小便頻數(shù)而痛，此名淋濁。"這里不但記錄了淋病的疼痛、尿濁等主要癥狀，而且分析了它的病機。近代中醫(yī)多將淋病稱為"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》就記載有治毒淋的"毒淋湯"�？傊�，淋病是一種隨著人類性活動產(chǎn)生的疾病，當(dāng)然在目前開放的年代，人們的性觀念發(fā)生了很大的變化，淋病會逐年增多。, 百拇醫(yī)藥
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