平靜的背后
去年仲夏的一天，我上夜班，剛剛換上白大衣就來了一位腹部外傷的患者。這是位小伙子，15分鐘前騎自行車時(shí)被旁邊突然打開的汽車門撞傷上腹部。
我一邊詢問病史，一邊進(jìn)行查體�；颊呱裰厩逍眩}搏100次/分鐘，血壓100/70毫米汞柱,心肺正常。腹部平坦，無胃腸型及包塊，呼吸自如。左上腹皮膚表淺擦傷，有輕度壓痛、無肌緊張。肝、脾濁音界不擴(kuò)大，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音活躍�？紤]到患者受傷時(shí)間較短，不排除腹部閉合性損傷的可能。因此，建議患者留急診室觀察。
但小伙子自我感覺良好，加上改天還要去外地出差，急著要回家。在履行了簽字手續(xù)之后，小伙子拿著門診病歷本就離開了診室。
翌日凌晨三點(diǎn)，隨著一陣喧嘩聲，一伙人用擔(dān)架抬進(jìn)來一位患者。我走近一看，原來就是昨晚來看病的小伙子。此時(shí)病人神志淡漠、煩躁不安、呼吸急促、四肢濕冷。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：脈搏140次/分鐘，血壓60/20毫米汞柱、腹部膨隆，并有移動(dòng)性濁音。右下腹穿刺抽出血液，置之不凝。臨床診斷：脾破裂、失血性休克。征得患者家屬同意后，急診手術(shù)。探查脾臟有一個(gè)2×2厘米裂口，清除腹腔積血，行部分脾切除術(shù)，術(shù)中輸血800毫升。術(shù)畢血壓升至90/70毫米汞柱。
手術(shù)后，小伙子恢復(fù)特別好，出院前使勁地握著我的手，又是道歉，又是感激。
“陸大夫，都怪我受傷那天沒聽您的話。”
“單純脾臟早期破裂，加上傷后就診時(shí)間短，出血量少，臨床表現(xiàn)不典型，很容易讓人放松警惕�！蔽野参啃』镒印�
“那脾切除對(duì)人體有什么影響嗎？”
“臨床已證實(shí)，脾臟具有很強(qiáng)的抗感染功能，所以，近年來手術(shù)方式有很大改進(jìn)，總的趨勢(shì)是保留正常脾臟的外科治療。比如，這一次我們就按上述原則實(shí)施了部分脾切除術(shù)。你今后對(duì)感染的抵抗力不會(huì)受影響�！�
小伙子聽后，眉頭徹底舒展了，自己當(dāng)初的錯(cuò)誤幸虧沒有留下終身的遺憾。, http://www.www.srpcoatings.com(天津副主任醫(yī)師 蘇傳勝)
我一邊詢問病史，一邊進(jìn)行查體�；颊呱裰厩逍眩}搏100次/分鐘，血壓100/70毫米汞柱,心肺正常。腹部平坦，無胃腸型及包塊，呼吸自如。左上腹皮膚表淺擦傷，有輕度壓痛、無肌緊張。肝、脾濁音界不擴(kuò)大，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音活躍�？紤]到患者受傷時(shí)間較短，不排除腹部閉合性損傷的可能。因此，建議患者留急診室觀察。
但小伙子自我感覺良好，加上改天還要去外地出差，急著要回家。在履行了簽字手續(xù)之后，小伙子拿著門診病歷本就離開了診室。
翌日凌晨三點(diǎn)，隨著一陣喧嘩聲，一伙人用擔(dān)架抬進(jìn)來一位患者。我走近一看，原來就是昨晚來看病的小伙子。此時(shí)病人神志淡漠、煩躁不安、呼吸急促、四肢濕冷。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)：脈搏140次/分鐘，血壓60/20毫米汞柱、腹部膨隆，并有移動(dòng)性濁音。右下腹穿刺抽出血液，置之不凝。臨床診斷：脾破裂、失血性休克。征得患者家屬同意后，急診手術(shù)。探查脾臟有一個(gè)2×2厘米裂口，清除腹腔積血，行部分脾切除術(shù)，術(shù)中輸血800毫升。術(shù)畢血壓升至90/70毫米汞柱。
手術(shù)后，小伙子恢復(fù)特別好，出院前使勁地握著我的手，又是道歉，又是感激。
“陸大夫，都怪我受傷那天沒聽您的話。”
“單純脾臟早期破裂，加上傷后就診時(shí)間短，出血量少，臨床表現(xiàn)不典型，很容易讓人放松警惕�！蔽野参啃』镒印�
“那脾切除對(duì)人體有什么影響嗎？”
“臨床已證實(shí)，脾臟具有很強(qiáng)的抗感染功能，所以，近年來手術(shù)方式有很大改進(jìn)，總的趨勢(shì)是保留正常脾臟的外科治療。比如，這一次我們就按上述原則實(shí)施了部分脾切除術(shù)。你今后對(duì)感染的抵抗力不會(huì)受影響�！�
小伙子聽后，眉頭徹底舒展了，自己當(dāng)初的錯(cuò)誤幸虧沒有留下終身的遺憾。, http://www.www.srpcoatings.com(天津副主任醫(yī)師 蘇傳勝)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200709/1752/5334.htm