“未病”不是“亞健康”
“治未病”即“于病未成時(shí)(疾病前期)進(jìn)行防護(hù)調(diào)解”，是中醫(yī)學(xué)的主要衛(wèi)生理念之一，內(nèi)容豐富。但“未病”與健康、疾病和目前常說(shuō)的“亞健康”的區(qū)別最終落實(shí)在什么地方，仍在探討之中�；靖拍顚�(duì)實(shí)踐具有直接指導(dǎo)作用，本文試依據(jù)中醫(yī)典籍和臨床實(shí)際就相關(guān)問(wèn)題拋磚引玉：
一、中醫(yī)典籍對(duì)“治未病”的代表性論述
前賢的論述，粗分為“未病先防”、“既病防變”、“病愈防復(fù)/康復(fù)調(diào)護(hù)”三方面�！拔床∠确馈庇旨�(xì)分為未病防因、未病除因兩方面，包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防的全部?jī)?nèi)容。
1.未病防因 即防止體內(nèi)病因發(fā)生或/和外邪入侵的未病先防，為身體健康時(shí)的養(yǎng)生防護(hù)，或傳染性疾病的預(yù)防。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳，天地具生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭。披發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，賞而勿罰，予而勿奪。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少�！�，此謂閉藏，水冰地訴，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，……是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也�！薄端貑�(wèn)》運(yùn)氣七篇中更有眾多據(jù)當(dāng)年五運(yùn)六氣盛衰“司歲備物”、防治疾病的論述。
, 百拇醫(yī)藥
2.未病除因
即去除體內(nèi)病因的未病先防，此時(shí)人的臟腑陰陽(yáng)之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存，但尚未致人體功能活動(dòng)的失常。如，《素問(wèn)·刺熱論》：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病�！薄吧瞎ご唐湮瓷咭�，其次刺其未盛者也，其次刺其未衰者也，下工刺其方襲者也，與其形之盛衰者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：上工治未病，不治已病。此之謂也�！�
3.既病防變
即將疾病控制在局部，不使其傳變至新的臟腑和深的層次。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之�！�
4.病愈防復(fù)/康復(fù)調(diào)護(hù) 即病除而正氣大傷，和/或余邪未盡，為防止疾病復(fù)發(fā)、或保證機(jī)體康復(fù)的調(diào)護(hù)。如《素問(wèn)·熱病論》：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也�！薄秱摗け骊庩�(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治》：“大病差后勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之�！�
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二、未病狀態(tài)的界定
“未病”即“疾病未成”，定義應(yīng)是“體內(nèi)已有病因存在但尚未致病的人體狀態(tài)”，即疾病前期；結(jié)合實(shí)際，未病又?jǐn)U展包括了疾病復(fù)發(fā)前期、康復(fù)期、“既病防變”期，稱為特殊未病狀態(tài)。如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”，肝病則脾處于未病狀態(tài)。
未病狀態(tài)時(shí)，人體臟腑陰陽(yáng)之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存(內(nèi)生或外來(lái))，但尚未致功能活動(dòng)的失常。如一個(gè)人素體體質(zhì)陰弱陽(yáng)盛、有濕邪內(nèi)伏，但只有發(fā)展到陰虛陽(yáng)亢、濕邪阻滯脾胃時(shí)，人體才出現(xiàn)功能失常的疾病狀態(tài)。這種陰弱陽(yáng)盛、濕邪內(nèi)伏的體質(zhì)狀態(tài)就是典型的未病狀態(tài)。
人健康時(shí)不屬于“未病”狀態(tài)，但仍有必要防病，所以“治未病”比人體“未病”狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的范圍廣。近年提出的“亞健康”特指有乏力、頭昏沉、失眠等身心不適癥狀，只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在目前還找不到形態(tài)學(xué)異常等病理基礎(chǔ)。在中醫(yī)來(lái)講，有癥狀則即是屬于“已病”，故亞健康不是未病。只是從望文生義、通俗易懂角度，亞健康有時(shí)可以模糊用于解釋未病。
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三、體質(zhì)異�！床⌒纬傻膬�(nèi)在基礎(chǔ)與診治的重要著眼點(diǎn)
人體未病狀態(tài)的形成無(wú)非因于內(nèi)在的體質(zhì)異常與外來(lái)的邪氣伏藏體內(nèi)。
體質(zhì)，指生命體的基本構(gòu)成和結(jié)構(gòu)，即構(gòu)成生命體的先天陰陽(yáng)五行稟賦(體質(zhì)先天層次，終生難變)，其后天精氣陰陽(yáng)及臟腑經(jīng)脈的盛衰狀態(tài)(體質(zhì)后天層次，可變)。體質(zhì)異常是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，尤其是遺傳及遺傳傾向性疾病的根本原因。目前，最多見(jiàn)、病死率最高、預(yù)防和治療最棘手的疾病是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等遺傳傾向性疾病，找出這些疾病發(fā)生前的體質(zhì)異常就是對(duì)這些疾病的未病狀態(tài)的診斷，糾正其體質(zhì)的異常就是最有效的治未病。
人之體質(zhì)稟賦，均有不同程度的偏頗，故出生后即處于不同程度的未病狀態(tài)，宜進(jìn)行終生性飲食宜忌等的健康規(guī)劃。
體質(zhì)異常是內(nèi)傷外感所有疾病發(fā)生的內(nèi)因，更是疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)因；不同體質(zhì)易感受不同的邪氣，疾病是否傳變、向何處傳變、是向寒轉(zhuǎn)化還是熱化，皆以體質(zhì)為基礎(chǔ)。所以各種各級(jí)預(yù)防都有糾正體質(zhì)異常的必要。如，濕盛肥胖者易感濕毒邪氣，素體陽(yáng)虛則易感風(fēng)寒，得病易寒化；素體脾虛者，不僅得肝病、即便得外感病也要注意當(dāng)先實(shí)脾以防傳變，白血病化療緩解后防復(fù)發(fā)，必須糾正體質(zhì)的異常。因此，未病與體質(zhì)關(guān)系最為密切，體質(zhì)檢測(cè)、分類、診斷、干預(yù)措施是未病診治/疾病各級(jí)預(yù)防的必備手段。
總之，人健康時(shí)不屬于“未病”狀態(tài)，但仍有必要防病，所以“治未病”比人體“未病”狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的范圍更廣�！拔床 辈皇乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康”。, http://www.www.srpcoatings.com(張洪鈞 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院)
一、中醫(yī)典籍對(duì)“治未病”的代表性論述
前賢的論述，粗分為“未病先防”、“既病防變”、“病愈防復(fù)/康復(fù)調(diào)護(hù)”三方面�！拔床∠确馈庇旨�(xì)分為未病防因、未病除因兩方面，包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防的全部?jī)?nèi)容。
1.未病防因 即防止體內(nèi)病因發(fā)生或/和外邪入侵的未病先防，為身體健康時(shí)的養(yǎng)生防護(hù)，或傳染性疾病的預(yù)防。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》：“春三月，此謂發(fā)陳，天地具生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭。披發(fā)緩形，以使志生。生而勿殺，賞而勿罰，予而勿奪。此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少�！�，此謂閉藏，水冰地訴，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，……是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也�！薄端貑�(wèn)》運(yùn)氣七篇中更有眾多據(jù)當(dāng)年五運(yùn)六氣盛衰“司歲備物”、防治疾病的論述。
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2.未病除因
即去除體內(nèi)病因的未病先防，此時(shí)人的臟腑陰陽(yáng)之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存，但尚未致人體功能活動(dòng)的失常。如，《素問(wèn)·刺熱論》：“肝熱病者，左頰先赤……病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病�！薄吧瞎ご唐湮瓷咭�，其次刺其未盛者也，其次刺其未衰者也，下工刺其方襲者也，與其形之盛衰者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：上工治未病，不治已病。此之謂也�！�
3.既病防變
即將疾病控制在局部，不使其傳變至新的臟腑和深的層次。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證并治》：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之�！�
4.病愈防復(fù)/康復(fù)調(diào)護(hù) 即病除而正氣大傷，和/或余邪未盡，為防止疾病復(fù)發(fā)、或保證機(jī)體康復(fù)的調(diào)護(hù)。如《素問(wèn)·熱病論》：“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也�！薄秱摗け骊庩�(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治》：“大病差后勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之�！�
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二、未病狀態(tài)的界定
“未病”即“疾病未成”，定義應(yīng)是“體內(nèi)已有病因存在但尚未致病的人體狀態(tài)”，即疾病前期；結(jié)合實(shí)際，未病又?jǐn)U展包括了疾病復(fù)發(fā)前期、康復(fù)期、“既病防變”期，稱為特殊未病狀態(tài)。如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”，肝病則脾處于未病狀態(tài)。
未病狀態(tài)時(shí)，人體臟腑陰陽(yáng)之盛衰已有偏頗，或已有邪氣內(nèi)存(內(nèi)生或外來(lái))，但尚未致功能活動(dòng)的失常。如一個(gè)人素體體質(zhì)陰弱陽(yáng)盛、有濕邪內(nèi)伏，但只有發(fā)展到陰虛陽(yáng)亢、濕邪阻滯脾胃時(shí)，人體才出現(xiàn)功能失常的疾病狀態(tài)。這種陰弱陽(yáng)盛、濕邪內(nèi)伏的體質(zhì)狀態(tài)就是典型的未病狀態(tài)。
人健康時(shí)不屬于“未病”狀態(tài)，但仍有必要防病，所以“治未病”比人體“未病”狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的范圍廣。近年提出的“亞健康”特指有乏力、頭昏沉、失眠等身心不適癥狀，只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在目前還找不到形態(tài)學(xué)異常等病理基礎(chǔ)。在中醫(yī)來(lái)講，有癥狀則即是屬于“已病”，故亞健康不是未病。只是從望文生義、通俗易懂角度，亞健康有時(shí)可以模糊用于解釋未病。
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三、體質(zhì)異�！床⌒纬傻膬�(nèi)在基礎(chǔ)與診治的重要著眼點(diǎn)
人體未病狀態(tài)的形成無(wú)非因于內(nèi)在的體質(zhì)異常與外來(lái)的邪氣伏藏體內(nèi)。
體質(zhì)，指生命體的基本構(gòu)成和結(jié)構(gòu)，即構(gòu)成生命體的先天陰陽(yáng)五行稟賦(體質(zhì)先天層次，終生難變)，其后天精氣陰陽(yáng)及臟腑經(jīng)脈的盛衰狀態(tài)(體質(zhì)后天層次，可變)。體質(zhì)異常是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，尤其是遺傳及遺傳傾向性疾病的根本原因。目前，最多見(jiàn)、病死率最高、預(yù)防和治療最棘手的疾病是高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等遺傳傾向性疾病，找出這些疾病發(fā)生前的體質(zhì)異常就是對(duì)這些疾病的未病狀態(tài)的診斷，糾正其體質(zhì)的異常就是最有效的治未病。
人之體質(zhì)稟賦，均有不同程度的偏頗，故出生后即處于不同程度的未病狀態(tài)，宜進(jìn)行終生性飲食宜忌等的健康規(guī)劃。
體質(zhì)異常是內(nèi)傷外感所有疾病發(fā)生的內(nèi)因，更是疾病復(fù)發(fā)的內(nèi)因；不同體質(zhì)易感受不同的邪氣，疾病是否傳變、向何處傳變、是向寒轉(zhuǎn)化還是熱化，皆以體質(zhì)為基礎(chǔ)。所以各種各級(jí)預(yù)防都有糾正體質(zhì)異常的必要。如，濕盛肥胖者易感濕毒邪氣，素體陽(yáng)虛則易感風(fēng)寒，得病易寒化；素體脾虛者，不僅得肝病、即便得外感病也要注意當(dāng)先實(shí)脾以防傳變，白血病化療緩解后防復(fù)發(fā)，必須糾正體質(zhì)的異常。因此，未病與體質(zhì)關(guān)系最為密切，體質(zhì)檢測(cè)、分類、診斷、干預(yù)措施是未病診治/疾病各級(jí)預(yù)防的必備手段。
總之，人健康時(shí)不屬于“未病”狀態(tài)，但仍有必要防病，所以“治未病”比人體“未病”狀態(tài)所對(duì)應(yīng)的范圍更廣�！拔床 辈皇乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康”。, http://www.www.srpcoatings.com(張洪鈞 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院)
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