中國的衛(wèi)生醫(yī)療體系的危機釋義篇(9)中醫(yī)死老虎
作者:尋正
我對反對中醫(yī)的事業(yè)向來不是很熱心,并不是說我的態(tài)度對中醫(yī)有任何保留,而是認為中醫(yī)已經是死老虎了,或者起碼是半死的老虎了,之所以不死,就因為正道不倡,現代醫(yī)學在中國有了很大的虧欠,所有跟醫(yī)有關的玄學,包括中醫(yī),都會沉渣泛起,興風作浪而已。改革的大業(yè)應當關注建立合理安全的現代醫(yī)療體制,一旦向這個方向邁進,中醫(yī)將不成為問題,自然解套。
我父親算是名中醫(yī),近來身體素質下降,我們就討論到了中醫(yī)的問題。他是屬于在以德治國時期落下的畏病,盡管現在經濟上有了極大的改善,吝嗇的習慣改不了,不愿意投資改善生活,所以我稱之為畏病,害怕以后經濟會變差,潛意識地節(jié)約。健康的70%的要素在生活質量,所以我首先勸他把牢這70%的投資,其次才是醫(yī)學問題。
生活上的畏病,會轉化為醫(yī)學上的胃病,父親就自認為有胃病,他告訴我他準備吃中藥,這時我就嘲笑了他一把。在我講述我嘲笑他的理由及認知之前,不妨在這里分享一個小故事。
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一位年長的朋友告訴我,他年輕的時候當知青,同另一個人,號為“瘦子”的一起干活,一天他們干活干累了,回到家口渴至極,瘦子抱了一瓶水就猛灌下去,他感覺不對,拿起瓶子一看,卻是裝紫藥水的瓶子!(他們的工種常受傷,所以備有紫藥水隨時用)瘦子未覺有大的不適,但他們還是再灌了一大瓶冷水下去,希望任何損傷都得以稀釋,他們沒有去醫(yī)院。瘦子以前常有胃不適,在這一次紫藥水事件后胃病居然無藥而治!瘦子慢慢地變成了胖子。我當然不推薦有胃病的同仁喝紫藥水,只是想解釋胃病的發(fā)病機制。澳大利亞學者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因為發(fā)現幽門螺桿菌在2005年獲得諾貝爾獎,瘦子的紫藥水大概就起殺菌作用,一次治療就解決問題,瘦子的個案沒被有心的中國醫(yī)生發(fā)現,而且那時中國在鬧大革命,中國與諾貝爾醫(yī)學獎就不得不失之交臂。
人的胃盡管與許多其它物種相比功能力量減弱很多,但也不是一個細菌可以放刁的地方,因為正常的胃會分泌強酸,殺滅入侵的外來生物。這強酸可不是細胞,能分別本體與異物,所以在腸道,尤其是上端的十二指腸及其下的小腸上段,就得要分泌強堿加以中和。人的胃就一個囊,儲備功能有限,但人的小腸就有強大的儲備功能,食物的大部分都會在前1/3段加以消化吸收。人的胃出現問題,會影響食物的攝入,小腸空有剩余功能,只能是擺設。
, 百拇醫(yī)藥
強酸與強堿都會對人體造成傷害,胃也不能幸免,但胃有一個生理性的保護機制,胃壁有細胞分泌保護性粘液,把強酸環(huán)境與胃壁分開。一旦這個保護機制被破壞,胃壁就會受到損傷,產生炎癥,胃被損傷,當然會損傷到分泌胃酸的細胞,胃酸分泌不足,損傷可以減少,也算有自限性的損傷。但胃壁損傷,胃酸不足,會導致人對食物所帶來的有害病菌的殺滅作用減弱,這就是為什么吃同樣的東西,胃功能弱的會更敏感,而胃功能正常的一點感覺都沒有。
對于胃壁保護粘液而言,液態(tài)的食物幾乎不會損傷它,只有固態(tài)的食物會突破它,所以食物要細膩,咀嚼要充分為好。胃壁的損傷,是一個機率性損傷,即食物在胃內停留越久,損傷胃壁的機率越高,由于小腸有大量的剩余功能,我們希望食物盡快排入小腸,胃處于置空狀態(tài),損傷的機率減少,恢復的時間延長,這就是胃動力藥的作用機理。
說到這里,我就得要揭示一個我認為是科學養(yǎng)生與養(yǎng)胃的機理。胃動力藥久了就會失效,因為肝要解毒,大部分藥品進入人體肝臟大哥都要當作異物降解,局部還可能因為其它機理產生藥物的耐受性。人體肌肉分三大類,隨意肌支持我們的運動,可以隨意控制,心肌有節(jié)律性地運動,而平滑肌則有規(guī)律性地不隨意運動,內臟如胃與小腸都由平滑肌控制。當你發(fā)生腹疼時,中醫(yī)用“得熱痛減”來描述,因為平滑肌張力會在溫度升高時減弱,因痙攣而引起的疼痛會減輕。好了,這就是我要推薦的養(yǎng)生之道,平滑肌喜涼厭熱,你喝冷飲,吃冷食,胃就張力增強,排空加快,消化功能增強,否則,你就常常胃部不適。
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我的這個理論不太為國人所接受,因為他們大多數有相反的經驗,很多人告訴我他們胃功能差,一吃涼物就會產生反應。常吃溫熱食品的人,胃常處于放松狀態(tài),所以一旦冷食進入,就會產生征召后備軍的效應,這種不適應該可以很快過去,另外不少人是一種強烈心理暗示的結果,認為涼食不妥,所以覺得不適。涼食不妥,那是因為在未能認識到細菌微生物的時候,涼食普遍夾帶細菌的緣固,在今天的衛(wèi)生條件下,這種聯系已經不存在了。當然對于衛(wèi)生條件達不到要求的,或者懷疑衛(wèi)生條件達不到要求的,一定要把水或食物加熱后致涼才可食用,才會達到養(yǎng)生養(yǎng)胃的效果。
國內的朋友中有胃病的很常見(一篇文章在95年歐洲癌癥預防雜志上報道在河南無癥狀年輕人中查到94%的胃炎患病率),而在國外餐桌上常備冷飲,胃病與不適只是偶爾聽聞。那些認為冷飲冷食有害的人,應當注意到國外的餐桌上連嬰兒與幼兒都會喝冷飲,吃冷食,卻長得個個健康強壯。在中國,真要養(yǎng)生的人,一定要不喝與少喝熱茶,多飲冷水。
與冷食冷飲相關的,還要多喝水,起同樣的作用,盡快把胃內的食物帶到小腸,使之處于排空恢復狀態(tài),這是慢性胃炎與胃部不適的最好藥方(便宜得沒商量)。
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這就是我給父親中醫(yī)大師開的藥方,他某種程度也靠中醫(yī)生活,但他不愚昧,一旦理解了原理就表示要遵從我的建議。我為什么會嘲笑他的中藥呢?
中醫(yī)就是中國農村胃病的最主要的致病原因!父親告訴我他的病人大多數就是胃病,而在城市中胃病的發(fā)生率也高,但遠不能與農村相比。其原因不乏生活中的因素,但農村多吃中藥卻是根本原因之一。
中藥是啥味兒相信除了國外那些從未吃過中藥的華人小孩,其他國人都很明了的。很多時候人體會如此的憎恨中藥,它們把強灌下去的中藥給推出來了!為什么胃如此害怕與憎恨中藥呢?是藥三分毒,肝臟是解毒的老大,胃腸就算是老二了,它們的責任就是直接拒絕或排泄毒物。人與各種生物的進化,產生了驗證毒物與營養(yǎng)物質的基本認知體系,刻在基因上,那就是甜者為食,苦者為禍,味道難以接受的,多半會對人體造成傷害。中醫(yī)常說“良藥苦口”,那是違背自然規(guī)律的,中醫(yī)的“良藥”,不但苦口,還苦身苦心的。
中醫(yī)的毒藥入口,第一關就是口,但給“良藥苦口”騙了,通關。第二關就是胃了,胃強烈不同意時會直接給推出來,但無論是否推出來,胃與食道都會造成直接的傷害,那些成份不確切有毒物質會機率性或者直接地損傷破壞胃壁的保護機制,長期吃中藥的人,胃出現器質性變化,功能減弱。第三關是小腸,它們不同意的就嘟嘟嘟地排下去了(腹瀉)。第四關是肝臟老大,任重而道遠,長期站在反抗中醫(yī)的第二線,要說中國數千年人體健康的維護功勞最大的,非它莫屬,任由中醫(yī)毒藥入體,中國人口不減少三分之二,也得減少一半以上。
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中醫(yī)就是毒藥,后果讓胃腸與肝臟承擔了,所以中國人的胃腸與肝膽疾患非常多。中醫(yī)治胃病,病未好,胃功能治掉三分之一。所以我要說,中醫(yī)絕對不能“治未病”,它的最大功用就是“致胃病”。父親忙著開方治胃病,胃病病人卻越來越多,道理就在這里了。所以我就嘲笑我父親一把,他聽了道理以后也跟著笑,回頭可能又給下一個病人開治胃病方子去了,自已卻可能完全打消了吃中藥的念頭。
我以前就說過,中藥關系父親的收入,關系他的醫(yī)院的收入,要讓他不開中藥,非得有合理的醫(yī)療服務價格不可,這可不是以德治國能解決的。中醫(yī)看似繁華,卻已外強中干了,正如王澄醫(yī)生所說,只適合攀科學低峰了,在市場經濟中是注定要被淘汰出局的。但要讓中醫(yī)退出國家體制,卻不現實,在政治上不現實,也就是說只要中國改革不波及衛(wèi)生系統,中醫(yī)永遠是一個寶貝,就象毛澤東懷疑中西醫(yī)一樣,這位唯物主義者說,隔壁的王大媽有了毛病不看醫(yī)生,到附近的廟里拜一拜觀音,照樣有效。中醫(yī)就是衛(wèi)生部的觀音,如果把中醫(yī)給剔除了,咱們的陳部長、張部長、高部長還拿什么來搞政治雜耍呢?
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無論陳部長如何之為中醫(yī)呼喊,如何為之寫詩為證,如何如小兒般地辯日,有一點卻非人力可為,那就是中醫(yī)的衰敗與沒落是一個絕對不可改變的現實與趨勢。
中國在1949年有28萬中醫(yī)醫(yī)生,4萬西醫(yī)醫(yī)生,行中西醫(yī)并重的方征,那是巧婦難為無米之炊,現代醫(yī)療醫(yī)生太少的緣固,中醫(yī)醫(yī)生只能先湊合著用。到65年,西醫(yī)醫(yī)生增加到19萬而中醫(yī)醫(yī)生也增加到32萬,無論是相對數量,還是絕對數量,西醫(yī)的增長都不是中醫(yī)可以比的,說明以前的衛(wèi)生部官員并不傻。毛發(fā)瘋搞文化大革命,中醫(yī)也并沒有由此抬頭,從65年到85年20年間,西醫(yī)醫(yī)生由19萬增加到60萬,而中醫(yī)醫(yī)生只增加了不到2萬,到34萬。改革開放與市場化以后,由于西醫(yī)在全國已經有了足夠的覆蓋率,中西醫(yī)相互之間發(fā)生競爭,中醫(yī)在中國開始衰退。從85年到99年,西醫(yī)醫(yī)生總數再次翻番,從60萬增加到129萬,而與此同時,中醫(yī)醫(yī)生總數減少8萬人,降到26萬人!
按照這種趨勢,現在的中國中醫(yī)醫(yī)生恐怕已不足20萬,更為嚴重的是,中醫(yī)恐怕嚴重缺乏人才,青黃不接(對比97年中醫(yī)院與西醫(yī)院,中醫(yī)院的年齡結構明顯老化許多),中醫(yī)院的重點多已經轉到了西醫(yī)。即使這樣,中醫(yī)院的效率與效益也遠比西醫(yī)醫(yī)院為差,2006年中醫(yī)院的病床使用率比綜合性醫(yī)院平均低8%,在1998年的調查中,西醫(yī)院的盈利率為10%而中醫(yī)院只有7%,中醫(yī)院看上去還不錯,但對比總支出與業(yè)務收入(即去除政府補貼),西醫(yī)院仍有超過1%的利潤,而中醫(yī)院就要虧損2%。
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國內凡到過中醫(yī)院看病的人應該可以為我作證,中醫(yī)院里是不缺西藥的,也不缺西醫(yī)醫(yī)生的,不少的中醫(yī)院,恐怕中醫(yī)已經非常勢弱,即管理層多為西醫(yī)出身,這些醫(yī)院,只披了中醫(yī)院的皮而已,無非是為了繼續(xù)獲得政府的補貼。隨著市場進一步深化,醫(yī)療資源的增加,中醫(yī)的晚境將日益凄涼,很難相信政府補貼會讓中醫(yī)持續(xù)多久,也很難相信在中醫(yī)進一步衰退時政府仍會補貼下去,即使有其心,也未必有其力也。
仿照孟子一句話,叫:天作孽,不可違,自作孽,不可活,中醫(yī)就處于這樣一種境況。
我一點都不擔心高部長與陳部長對中醫(yī)的支持,因為某種程度上他們也是飯后的消食活動,嘴皮對中醫(yī)、“愛國人士”、“國粹人士”加以支持而已,陳部長要有感冒咳喘,恐怕不會去找“御醫(yī)”開中藥的,他的夫人也不允許他捧一瓦罐熬“補氣湯”的,即使熬了,他也喝不下去的。尋正敢打賭,如果陳部長愿意熬中藥喝,隨便他吃多少中藥的湯頭與方子,尋正為他報銷全部費用!高部長沒有醫(yī)學背景,這賭我就不敢打了。不過他要吃我父親開的中藥,這賭照打不誤,咱老父雖然是賽華佗,但他老人家不拿國務院津貼,在現有的中國醫(yī)療體制中,嘿嘿,便宜,不擔心高部長把我吃垮了。(建議方舟子設立一賭榜,賭衛(wèi)生部部長們吃中藥治未病,網友們積資不但為他們報賬,還報200%,多余部分算作獎勵。我先報名了。)
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只要中醫(yī)的支持者永遠只是為中醫(yī)嘴皮服務,我們一點都不擔心中醫(yī)會進一步地翻天變花樣,如果他們當真,那更好,如同孟子言,自作孽,不可活,嘿嘿,大家從此耳根清靜些,可惜他們從來都說著玩,小病大病都看西醫(yī)的,吃的中藥,也大部分是從西醫(yī)那兒來的。
中醫(yī)的勢微,并不標志著中醫(yī)將永遠地消失,正如許多人所觀察到的那樣,只要有頑癥,有現代醫(yī)學一時之間尋找不出有效治療方法的疾病,非主流醫(yī)學就會在這些領域占據一塊場地,無論是賣唱還是賣打藥,會持續(xù)地存在下去,這沒有什么稀奇的,一個社會可以允許賭搏與賣春,難道不可以容許似是而非的服務嗎?關鍵在于我們不當允許這種服務危害到社會安全,人民身體健康,那就不是中醫(yī)是否退出國家體制就能解決的問題了。
中國的醫(yī)師管理必須進步,進步到行業(yè)水準與醫(yī)療活動的安全性上來,對執(zhí)業(yè)范圍進行細化與規(guī)劃,什么樣的話動要有什么樣的資格,如何認證如何執(zhí)法,對現在的忽悠慣了的衛(wèi)生部官員來說,是一個極大的考驗。
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一想到陳部長習慣以詩為證,尋正不免也詩興大發(fā),為陳部長與中醫(yī)的支持者們獻上一首,為此文作結。
中醫(yī)就是中國的醫(yī)學,中國的醫(yī)學就是中醫(yī),(中醫(yī)中國醫(yī),中國醫(yī)中醫(yī),)
中醫(yī)醫(yī)未病、亞病及沒病,有病就找西醫(yī),(中醫(yī)無病醫(yī),有病尋西醫(yī),)
神州大地就是我閑聊的居所,我思想深遂,(神州盡忽悠,吟吟何有隙。)
全地球要是充滿了病患,何愁振興不了中醫(yī),(全球滿眼疾,唯有我中醫(yī),)
勸你們要改邪歸正多吃草,吃草之后莫愁醫(yī),(勸君飲草急,之后不求醫(yī),)
我今天回家就買瓦罐煎藥,長壽百歲多歡喜。(且去求補飲,壽龜何如喜。)
該詩命名:國醫(yī)正道。歡迎引用、修改、及創(chuàng)新,不求版權。
后記:要證明尋正的關于中醫(yī)致胃病的觀點很容易,一個合理設計的流行病調查就可以了,有興趣的同道歡迎在研究加入這樣的內容,完成后請告之尋正及新語絲網上的朋友,致謝。, http://www.www.srpcoatings.com
我對反對中醫(yī)的事業(yè)向來不是很熱心,并不是說我的態(tài)度對中醫(yī)有任何保留,而是認為中醫(yī)已經是死老虎了,或者起碼是半死的老虎了,之所以不死,就因為正道不倡,現代醫(yī)學在中國有了很大的虧欠,所有跟醫(yī)有關的玄學,包括中醫(yī),都會沉渣泛起,興風作浪而已。改革的大業(yè)應當關注建立合理安全的現代醫(yī)療體制,一旦向這個方向邁進,中醫(yī)將不成為問題,自然解套。
我父親算是名中醫(yī),近來身體素質下降,我們就討論到了中醫(yī)的問題。他是屬于在以德治國時期落下的畏病,盡管現在經濟上有了極大的改善,吝嗇的習慣改不了,不愿意投資改善生活,所以我稱之為畏病,害怕以后經濟會變差,潛意識地節(jié)約。健康的70%的要素在生活質量,所以我首先勸他把牢這70%的投資,其次才是醫(yī)學問題。
生活上的畏病,會轉化為醫(yī)學上的胃病,父親就自認為有胃病,他告訴我他準備吃中藥,這時我就嘲笑了他一把。在我講述我嘲笑他的理由及認知之前,不妨在這里分享一個小故事。
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一位年長的朋友告訴我,他年輕的時候當知青,同另一個人,號為“瘦子”的一起干活,一天他們干活干累了,回到家口渴至極,瘦子抱了一瓶水就猛灌下去,他感覺不對,拿起瓶子一看,卻是裝紫藥水的瓶子!(他們的工種常受傷,所以備有紫藥水隨時用)瘦子未覺有大的不適,但他們還是再灌了一大瓶冷水下去,希望任何損傷都得以稀釋,他們沒有去醫(yī)院。瘦子以前常有胃不適,在這一次紫藥水事件后胃病居然無藥而治!瘦子慢慢地變成了胖子。我當然不推薦有胃病的同仁喝紫藥水,只是想解釋胃病的發(fā)病機制。澳大利亞學者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因為發(fā)現幽門螺桿菌在2005年獲得諾貝爾獎,瘦子的紫藥水大概就起殺菌作用,一次治療就解決問題,瘦子的個案沒被有心的中國醫(yī)生發(fā)現,而且那時中國在鬧大革命,中國與諾貝爾醫(yī)學獎就不得不失之交臂。
人的胃盡管與許多其它物種相比功能力量減弱很多,但也不是一個細菌可以放刁的地方,因為正常的胃會分泌強酸,殺滅入侵的外來生物。這強酸可不是細胞,能分別本體與異物,所以在腸道,尤其是上端的十二指腸及其下的小腸上段,就得要分泌強堿加以中和。人的胃就一個囊,儲備功能有限,但人的小腸就有強大的儲備功能,食物的大部分都會在前1/3段加以消化吸收。人的胃出現問題,會影響食物的攝入,小腸空有剩余功能,只能是擺設。
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強酸與強堿都會對人體造成傷害,胃也不能幸免,但胃有一個生理性的保護機制,胃壁有細胞分泌保護性粘液,把強酸環(huán)境與胃壁分開。一旦這個保護機制被破壞,胃壁就會受到損傷,產生炎癥,胃被損傷,當然會損傷到分泌胃酸的細胞,胃酸分泌不足,損傷可以減少,也算有自限性的損傷。但胃壁損傷,胃酸不足,會導致人對食物所帶來的有害病菌的殺滅作用減弱,這就是為什么吃同樣的東西,胃功能弱的會更敏感,而胃功能正常的一點感覺都沒有。
對于胃壁保護粘液而言,液態(tài)的食物幾乎不會損傷它,只有固態(tài)的食物會突破它,所以食物要細膩,咀嚼要充分為好。胃壁的損傷,是一個機率性損傷,即食物在胃內停留越久,損傷胃壁的機率越高,由于小腸有大量的剩余功能,我們希望食物盡快排入小腸,胃處于置空狀態(tài),損傷的機率減少,恢復的時間延長,這就是胃動力藥的作用機理。
說到這里,我就得要揭示一個我認為是科學養(yǎng)生與養(yǎng)胃的機理。胃動力藥久了就會失效,因為肝要解毒,大部分藥品進入人體肝臟大哥都要當作異物降解,局部還可能因為其它機理產生藥物的耐受性。人體肌肉分三大類,隨意肌支持我們的運動,可以隨意控制,心肌有節(jié)律性地運動,而平滑肌則有規(guī)律性地不隨意運動,內臟如胃與小腸都由平滑肌控制。當你發(fā)生腹疼時,中醫(yī)用“得熱痛減”來描述,因為平滑肌張力會在溫度升高時減弱,因痙攣而引起的疼痛會減輕。好了,這就是我要推薦的養(yǎng)生之道,平滑肌喜涼厭熱,你喝冷飲,吃冷食,胃就張力增強,排空加快,消化功能增強,否則,你就常常胃部不適。
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我的這個理論不太為國人所接受,因為他們大多數有相反的經驗,很多人告訴我他們胃功能差,一吃涼物就會產生反應。常吃溫熱食品的人,胃常處于放松狀態(tài),所以一旦冷食進入,就會產生征召后備軍的效應,這種不適應該可以很快過去,另外不少人是一種強烈心理暗示的結果,認為涼食不妥,所以覺得不適。涼食不妥,那是因為在未能認識到細菌微生物的時候,涼食普遍夾帶細菌的緣固,在今天的衛(wèi)生條件下,這種聯系已經不存在了。當然對于衛(wèi)生條件達不到要求的,或者懷疑衛(wèi)生條件達不到要求的,一定要把水或食物加熱后致涼才可食用,才會達到養(yǎng)生養(yǎng)胃的效果。
國內的朋友中有胃病的很常見(一篇文章在95年歐洲癌癥預防雜志上報道在河南無癥狀年輕人中查到94%的胃炎患病率),而在國外餐桌上常備冷飲,胃病與不適只是偶爾聽聞。那些認為冷飲冷食有害的人,應當注意到國外的餐桌上連嬰兒與幼兒都會喝冷飲,吃冷食,卻長得個個健康強壯。在中國,真要養(yǎng)生的人,一定要不喝與少喝熱茶,多飲冷水。
與冷食冷飲相關的,還要多喝水,起同樣的作用,盡快把胃內的食物帶到小腸,使之處于排空恢復狀態(tài),這是慢性胃炎與胃部不適的最好藥方(便宜得沒商量)。
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這就是我給父親中醫(yī)大師開的藥方,他某種程度也靠中醫(yī)生活,但他不愚昧,一旦理解了原理就表示要遵從我的建議。我為什么會嘲笑他的中藥呢?
中醫(yī)就是中國農村胃病的最主要的致病原因!父親告訴我他的病人大多數就是胃病,而在城市中胃病的發(fā)生率也高,但遠不能與農村相比。其原因不乏生活中的因素,但農村多吃中藥卻是根本原因之一。
中藥是啥味兒相信除了國外那些從未吃過中藥的華人小孩,其他國人都很明了的。很多時候人體會如此的憎恨中藥,它們把強灌下去的中藥給推出來了!為什么胃如此害怕與憎恨中藥呢?是藥三分毒,肝臟是解毒的老大,胃腸就算是老二了,它們的責任就是直接拒絕或排泄毒物。人與各種生物的進化,產生了驗證毒物與營養(yǎng)物質的基本認知體系,刻在基因上,那就是甜者為食,苦者為禍,味道難以接受的,多半會對人體造成傷害。中醫(yī)常說“良藥苦口”,那是違背自然規(guī)律的,中醫(yī)的“良藥”,不但苦口,還苦身苦心的。
中醫(yī)的毒藥入口,第一關就是口,但給“良藥苦口”騙了,通關。第二關就是胃了,胃強烈不同意時會直接給推出來,但無論是否推出來,胃與食道都會造成直接的傷害,那些成份不確切有毒物質會機率性或者直接地損傷破壞胃壁的保護機制,長期吃中藥的人,胃出現器質性變化,功能減弱。第三關是小腸,它們不同意的就嘟嘟嘟地排下去了(腹瀉)。第四關是肝臟老大,任重而道遠,長期站在反抗中醫(yī)的第二線,要說中國數千年人體健康的維護功勞最大的,非它莫屬,任由中醫(yī)毒藥入體,中國人口不減少三分之二,也得減少一半以上。
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中醫(yī)就是毒藥,后果讓胃腸與肝臟承擔了,所以中國人的胃腸與肝膽疾患非常多。中醫(yī)治胃病,病未好,胃功能治掉三分之一。所以我要說,中醫(yī)絕對不能“治未病”,它的最大功用就是“致胃病”。父親忙著開方治胃病,胃病病人卻越來越多,道理就在這里了。所以我就嘲笑我父親一把,他聽了道理以后也跟著笑,回頭可能又給下一個病人開治胃病方子去了,自已卻可能完全打消了吃中藥的念頭。
我以前就說過,中藥關系父親的收入,關系他的醫(yī)院的收入,要讓他不開中藥,非得有合理的醫(yī)療服務價格不可,這可不是以德治國能解決的。中醫(yī)看似繁華,卻已外強中干了,正如王澄醫(yī)生所說,只適合攀科學低峰了,在市場經濟中是注定要被淘汰出局的。但要讓中醫(yī)退出國家體制,卻不現實,在政治上不現實,也就是說只要中國改革不波及衛(wèi)生系統,中醫(yī)永遠是一個寶貝,就象毛澤東懷疑中西醫(yī)一樣,這位唯物主義者說,隔壁的王大媽有了毛病不看醫(yī)生,到附近的廟里拜一拜觀音,照樣有效。中醫(yī)就是衛(wèi)生部的觀音,如果把中醫(yī)給剔除了,咱們的陳部長、張部長、高部長還拿什么來搞政治雜耍呢?
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無論陳部長如何之為中醫(yī)呼喊,如何為之寫詩為證,如何如小兒般地辯日,有一點卻非人力可為,那就是中醫(yī)的衰敗與沒落是一個絕對不可改變的現實與趨勢。
中國在1949年有28萬中醫(yī)醫(yī)生,4萬西醫(yī)醫(yī)生,行中西醫(yī)并重的方征,那是巧婦難為無米之炊,現代醫(yī)療醫(yī)生太少的緣固,中醫(yī)醫(yī)生只能先湊合著用。到65年,西醫(yī)醫(yī)生增加到19萬而中醫(yī)醫(yī)生也增加到32萬,無論是相對數量,還是絕對數量,西醫(yī)的增長都不是中醫(yī)可以比的,說明以前的衛(wèi)生部官員并不傻。毛發(fā)瘋搞文化大革命,中醫(yī)也并沒有由此抬頭,從65年到85年20年間,西醫(yī)醫(yī)生由19萬增加到60萬,而中醫(yī)醫(yī)生只增加了不到2萬,到34萬。改革開放與市場化以后,由于西醫(yī)在全國已經有了足夠的覆蓋率,中西醫(yī)相互之間發(fā)生競爭,中醫(yī)在中國開始衰退。從85年到99年,西醫(yī)醫(yī)生總數再次翻番,從60萬增加到129萬,而與此同時,中醫(yī)醫(yī)生總數減少8萬人,降到26萬人!
按照這種趨勢,現在的中國中醫(yī)醫(yī)生恐怕已不足20萬,更為嚴重的是,中醫(yī)恐怕嚴重缺乏人才,青黃不接(對比97年中醫(yī)院與西醫(yī)院,中醫(yī)院的年齡結構明顯老化許多),中醫(yī)院的重點多已經轉到了西醫(yī)。即使這樣,中醫(yī)院的效率與效益也遠比西醫(yī)醫(yī)院為差,2006年中醫(yī)院的病床使用率比綜合性醫(yī)院平均低8%,在1998年的調查中,西醫(yī)院的盈利率為10%而中醫(yī)院只有7%,中醫(yī)院看上去還不錯,但對比總支出與業(yè)務收入(即去除政府補貼),西醫(yī)院仍有超過1%的利潤,而中醫(yī)院就要虧損2%。
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國內凡到過中醫(yī)院看病的人應該可以為我作證,中醫(yī)院里是不缺西藥的,也不缺西醫(yī)醫(yī)生的,不少的中醫(yī)院,恐怕中醫(yī)已經非常勢弱,即管理層多為西醫(yī)出身,這些醫(yī)院,只披了中醫(yī)院的皮而已,無非是為了繼續(xù)獲得政府的補貼。隨著市場進一步深化,醫(yī)療資源的增加,中醫(yī)的晚境將日益凄涼,很難相信政府補貼會讓中醫(yī)持續(xù)多久,也很難相信在中醫(yī)進一步衰退時政府仍會補貼下去,即使有其心,也未必有其力也。
仿照孟子一句話,叫:天作孽,不可違,自作孽,不可活,中醫(yī)就處于這樣一種境況。
我一點都不擔心高部長與陳部長對中醫(yī)的支持,因為某種程度上他們也是飯后的消食活動,嘴皮對中醫(yī)、“愛國人士”、“國粹人士”加以支持而已,陳部長要有感冒咳喘,恐怕不會去找“御醫(yī)”開中藥的,他的夫人也不允許他捧一瓦罐熬“補氣湯”的,即使熬了,他也喝不下去的。尋正敢打賭,如果陳部長愿意熬中藥喝,隨便他吃多少中藥的湯頭與方子,尋正為他報銷全部費用!高部長沒有醫(yī)學背景,這賭我就不敢打了。不過他要吃我父親開的中藥,這賭照打不誤,咱老父雖然是賽華佗,但他老人家不拿國務院津貼,在現有的中國醫(yī)療體制中,嘿嘿,便宜,不擔心高部長把我吃垮了。(建議方舟子設立一賭榜,賭衛(wèi)生部部長們吃中藥治未病,網友們積資不但為他們報賬,還報200%,多余部分算作獎勵。我先報名了。)
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只要中醫(yī)的支持者永遠只是為中醫(yī)嘴皮服務,我們一點都不擔心中醫(yī)會進一步地翻天變花樣,如果他們當真,那更好,如同孟子言,自作孽,不可活,嘿嘿,大家從此耳根清靜些,可惜他們從來都說著玩,小病大病都看西醫(yī)的,吃的中藥,也大部分是從西醫(yī)那兒來的。
中醫(yī)的勢微,并不標志著中醫(yī)將永遠地消失,正如許多人所觀察到的那樣,只要有頑癥,有現代醫(yī)學一時之間尋找不出有效治療方法的疾病,非主流醫(yī)學就會在這些領域占據一塊場地,無論是賣唱還是賣打藥,會持續(xù)地存在下去,這沒有什么稀奇的,一個社會可以允許賭搏與賣春,難道不可以容許似是而非的服務嗎?關鍵在于我們不當允許這種服務危害到社會安全,人民身體健康,那就不是中醫(yī)是否退出國家體制就能解決的問題了。
中國的醫(yī)師管理必須進步,進步到行業(yè)水準與醫(yī)療活動的安全性上來,對執(zhí)業(yè)范圍進行細化與規(guī)劃,什么樣的話動要有什么樣的資格,如何認證如何執(zhí)法,對現在的忽悠慣了的衛(wèi)生部官員來說,是一個極大的考驗。
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一想到陳部長習慣以詩為證,尋正不免也詩興大發(fā),為陳部長與中醫(yī)的支持者們獻上一首,為此文作結。
中醫(yī)就是中國的醫(yī)學,中國的醫(yī)學就是中醫(yī),(中醫(yī)中國醫(yī),中國醫(yī)中醫(yī),)
中醫(yī)醫(yī)未病、亞病及沒病,有病就找西醫(yī),(中醫(yī)無病醫(yī),有病尋西醫(yī),)
神州大地就是我閑聊的居所,我思想深遂,(神州盡忽悠,吟吟何有隙。)
全地球要是充滿了病患,何愁振興不了中醫(yī),(全球滿眼疾,唯有我中醫(yī),)
勸你們要改邪歸正多吃草,吃草之后莫愁醫(yī),(勸君飲草急,之后不求醫(yī),)
我今天回家就買瓦罐煎藥,長壽百歲多歡喜。(且去求補飲,壽龜何如喜。)
該詩命名:國醫(yī)正道。歡迎引用、修改、及創(chuàng)新,不求版權。
后記:要證明尋正的關于中醫(yī)致胃病的觀點很容易,一個合理設計的流行病調查就可以了,有興趣的同道歡迎在研究加入這樣的內容,完成后請告之尋正及新語絲網上的朋友,致謝。, http://www.www.srpcoatings.com