哪些疾病易誤認(rèn)是脈管炎
脈管炎是一種比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重者常常需要截肢。但據(jù)各醫(yī)院不完全統(tǒng)計，在以“脈管炎”來就診的病人中，大約有70%到80%的病人并非脈管炎，他們當(dāng)中大多是下肢動脈硬化閉塞癥、靜脈曲張、淺靜脈炎、深靜脈血栓以及大動脈炎等。那究竟什么是脈管炎？哪些疾病易誤認(rèn)是脈管炎？
一、真正的脈管炎：血栓閉塞性脈管炎
脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病，其病理變化為中、小動脈血管壁的節(jié)段性、非化膿性炎癥伴動脈血管腔內(nèi)血栓形成，造成管腔閉塞，引起肢體遠(yuǎn)端缺血而產(chǎn)生疼痛。主要特征是：
1.多發(fā)于男性青壯年；
2.與吸煙關(guān)系密切；
3.有一定的地理分布特點，即寒冷潮濕地區(qū)的居民發(fā)病率較高；
, 百拇醫(yī)藥
4.血液黏稠度增高也與本病有相關(guān)性；
5.肢體特別是足趾感覺發(fā)涼、怕冷、麻木為常見的早期癥狀；
6.疼痛是本病的主要癥狀，表現(xiàn)為：①間歇性跛行：當(dāng)病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉發(fā)生麻木、酸脹、疼痛、抽搐、無力等癥狀，原地站立休息片刻后，疼痛迅速緩解，但行走后上述癥狀又復(fù)現(xiàn)，這是下肢動脈供血不足的典型表現(xiàn)。②靜息痛：動脈缺血嚴(yán)重時，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息時疼痛仍不止，徹夜難眠。
7.肢體營養(yǎng)障礙：表現(xiàn)為趾甲增厚變形、皮膚干燥、汗毛脫落、小腿或足部肌肉萎縮等，病情惡化時出現(xiàn)足趾端缺血性干枯發(fā)黑、壞死等。
二、容易誤診為脈管炎的疾�。�
(一)、下肢動脈硬化閉塞癥不是脈管炎，它是全身動脈硬化的一種表現(xiàn)，是中、老年人的常見血管病之一。其病理特點是腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈等大中動脈內(nèi)膜增厚變硬，形成粥樣斑塊及鈣化，以及繼發(fā)血栓形成等，導(dǎo)致動脈管腔狹窄或閉塞，表現(xiàn)為與脈管炎類似的下肢缺血癥狀，因此，常被人們誤認(rèn)為是脈管炎。其主要特點是：
, 百拇醫(yī)藥
1.發(fā)病年齡大多為60歲以上；
2.同時可伴有高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等；
3.下肢缺血癥狀：表現(xiàn)為與脈管炎相似的癥狀，如肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脫落和間歇性跛行等。
(二)、下肢靜脈疾病
下肢靜脈性疾病的特點是靜脈血液回流受到影響，但很少引起肢體動脈供血障礙，不能與脈管炎相混淆。在臨床上常見的下肢靜脈疾病主要包括：
1.大隱靜脈曲張：即人們俗稱的下肢“青筋暴露”。大隱靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜受損所引起，從事長時間站立工作或妊娠婦女容易誘發(fā)此病。大隱靜脈曲張的臨床特點是：患肢發(fā)脹、沉重、易疲勞乏力，小腿淺表靜脈隆起、擴(kuò)張，可有踝部輕度腫脹，站立時癥狀加重。曲張靜脈容易并發(fā)血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬條索、有壓痛。另外，由于靜脈瘀血引起組織缺氧，一旦皮膚破損很容易合并感染并可形成久治不愈的潰瘍。
2.深靜脈瓣膜功能不全：由于深靜脈瓣膜受到破壞，引起血液倒流性靜脈高壓和瘀血。臨床上表現(xiàn)為下肢沉重、腫脹、小腿皮膚色素沉著等，多數(shù)病人同時合并有大隱靜脈曲張。
3.下肢深靜脈血栓形成：下肢深靜脈血栓的臨床特點是嚴(yán)重下肢腫脹，小腿肌張力增高，有脹痛、壓痛感，靜脈血流滯緩、血液黏稠度增高和靜脈損傷等是引起本癥的主要原因，多見于長時間臥床、骨折、手術(shù)或長時間坐車等。下肢深靜脈血栓的主要危險并發(fā)癥是肺動脈栓塞，一旦發(fā)生則有生命危險。, http://www.www.srpcoatings.com(武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科教授 金畢)
一、真正的脈管炎：血栓閉塞性脈管炎
脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡稱，是一種四肢中、小動脈慢性閉塞性疾病，其病理變化為中、小動脈血管壁的節(jié)段性、非化膿性炎癥伴動脈血管腔內(nèi)血栓形成，造成管腔閉塞，引起肢體遠(yuǎn)端缺血而產(chǎn)生疼痛。主要特征是：
1.多發(fā)于男性青壯年；
2.與吸煙關(guān)系密切；
3.有一定的地理分布特點，即寒冷潮濕地區(qū)的居民發(fā)病率較高；
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4.血液黏稠度增高也與本病有相關(guān)性；
5.肢體特別是足趾感覺發(fā)涼、怕冷、麻木為常見的早期癥狀；
6.疼痛是本病的主要癥狀，表現(xiàn)為：①間歇性跛行：當(dāng)病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉發(fā)生麻木、酸脹、疼痛、抽搐、無力等癥狀，原地站立休息片刻后，疼痛迅速緩解，但行走后上述癥狀又復(fù)現(xiàn)，這是下肢動脈供血不足的典型表現(xiàn)。②靜息痛：動脈缺血嚴(yán)重時，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息時疼痛仍不止，徹夜難眠。
7.肢體營養(yǎng)障礙：表現(xiàn)為趾甲增厚變形、皮膚干燥、汗毛脫落、小腿或足部肌肉萎縮等，病情惡化時出現(xiàn)足趾端缺血性干枯發(fā)黑、壞死等。
二、容易誤診為脈管炎的疾�。�
(一)、下肢動脈硬化閉塞癥不是脈管炎，它是全身動脈硬化的一種表現(xiàn)，是中、老年人的常見血管病之一。其病理特點是腹主動脈、髂動脈、股動脈、腘動脈等大中動脈內(nèi)膜增厚變硬，形成粥樣斑塊及鈣化，以及繼發(fā)血栓形成等，導(dǎo)致動脈管腔狹窄或閉塞，表現(xiàn)為與脈管炎類似的下肢缺血癥狀，因此，常被人們誤認(rèn)為是脈管炎。其主要特點是：
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1.發(fā)病年齡大多為60歲以上；
2.同時可伴有高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病等；
3.下肢缺血癥狀：表現(xiàn)為與脈管炎相似的癥狀，如肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、趾甲增厚、汗毛脫落和間歇性跛行等。
(二)、下肢靜脈疾病
下肢靜脈性疾病的特點是靜脈血液回流受到影響，但很少引起肢體動脈供血障礙，不能與脈管炎相混淆。在臨床上常見的下肢靜脈疾病主要包括：
1.大隱靜脈曲張：即人們俗稱的下肢“青筋暴露”。大隱靜脈曲張主要是由于先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜受損所引起，從事長時間站立工作或妊娠婦女容易誘發(fā)此病。大隱靜脈曲張的臨床特點是：患肢發(fā)脹、沉重、易疲勞乏力，小腿淺表靜脈隆起、擴(kuò)張，可有踝部輕度腫脹，站立時癥狀加重。曲張靜脈容易并發(fā)血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為曲張靜脈處疼痛，呈現(xiàn)紅腫硬條索、有壓痛。另外，由于靜脈瘀血引起組織缺氧，一旦皮膚破損很容易合并感染并可形成久治不愈的潰瘍。
2.深靜脈瓣膜功能不全：由于深靜脈瓣膜受到破壞，引起血液倒流性靜脈高壓和瘀血。臨床上表現(xiàn)為下肢沉重、腫脹、小腿皮膚色素沉著等，多數(shù)病人同時合并有大隱靜脈曲張。
3.下肢深靜脈血栓形成：下肢深靜脈血栓的臨床特點是嚴(yán)重下肢腫脹，小腿肌張力增高，有脹痛、壓痛感，靜脈血流滯緩、血液黏稠度增高和靜脈損傷等是引起本癥的主要原因，多見于長時間臥床、骨折、手術(shù)或長時間坐車等。下肢深靜脈血栓的主要危險并發(fā)癥是肺動脈栓塞，一旦發(fā)生則有生命危險。, http://www.www.srpcoatings.com(武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科教授 金畢)
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