腹外疾患引起的腹痛
腹痛固然多見于盆腔、腹腔疾患,有的甚至是需要手術(shù)治療的急腹癥,但也有部分腹痛是由腹外因素引起的,不小心極易造成誤診。那么,哪些腹外疾患可引起腹痛呢?
1.急性心肌梗死 據(jù)統(tǒng)計(jì),約8%的心肌梗死病例,早期可主要表現(xiàn)為突然上腹劇痛,伴惡心嘔吐、脘腹脹滿、腹部壓痛,常易誤診為胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。本病好發(fā)于50歲以上的中老年人,既往有冠心病、心絞痛等病史。
2.基底部肺炎 本病可出現(xiàn)上腹急性劇痛,胸部X線透視或拍片多可明確診斷,在抗炎控制肺部炎癥后,腹痛即可不治而愈。
3.帶狀皰疹 當(dāng)侵犯支配腹壁的肋間神經(jīng)時(shí),即可出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,并有劍突下壓痛,特別是在皰疹尚未出現(xiàn)之前,極易與外科急腹癥混淆。但本病多無發(fā)熱、嘔吐,血白細(xì)胞總數(shù)不增多,與外科急腹癥有別,待皰疹出來之后更容易鑒別。
4.糖尿病酮癥酸中毒 本病可因水電解質(zhì)紊亂造成肌肉痙攣,亦可出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇痛,并多伴惡心嘔吐、腹部壓痛。但本病多有糖尿病病史,空腹和餐后血糖增高,尿糖和尿酮體呈強(qiáng)陽性,二氧化碳結(jié)合力降低,口中有爛蘋果味,與腹盆腔疾患有本質(zhì)區(qū)別。
5.慢性鉛中毒 突然出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,每隔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)作一次,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,常伴嘔吐。并有與鉛長期接觸史,如服用某些成分不明的礦物藥,吃爆米花等;牙齦可出現(xiàn)鉛線;皮膚黏膜蒼白;腹部平坦、柔軟無固定壓痛點(diǎn)。
由此可見,面對(duì)急性腹痛病人,既要想到腹盆腔疾患,又要排除腹外因素引起的腹痛。, 百拇醫(yī)藥(青海主任醫(yī)師 伏新順)
1.急性心肌梗死 據(jù)統(tǒng)計(jì),約8%的心肌梗死病例,早期可主要表現(xiàn)為突然上腹劇痛,伴惡心嘔吐、脘腹脹滿、腹部壓痛,常易誤診為胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。本病好發(fā)于50歲以上的中老年人,既往有冠心病、心絞痛等病史。
2.基底部肺炎 本病可出現(xiàn)上腹急性劇痛,胸部X線透視或拍片多可明確診斷,在抗炎控制肺部炎癥后,腹痛即可不治而愈。
3.帶狀皰疹 當(dāng)侵犯支配腹壁的肋間神經(jīng)時(shí),即可出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,并有劍突下壓痛,特別是在皰疹尚未出現(xiàn)之前,極易與外科急腹癥混淆。但本病多無發(fā)熱、嘔吐,血白細(xì)胞總數(shù)不增多,與外科急腹癥有別,待皰疹出來之后更容易鑒別。
4.糖尿病酮癥酸中毒 本病可因水電解質(zhì)紊亂造成肌肉痙攣,亦可出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇痛,并多伴惡心嘔吐、腹部壓痛。但本病多有糖尿病病史,空腹和餐后血糖增高,尿糖和尿酮體呈強(qiáng)陽性,二氧化碳結(jié)合力降低,口中有爛蘋果味,與腹盆腔疾患有本質(zhì)區(qū)別。
5.慢性鉛中毒 突然出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,每隔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)作一次,可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,常伴嘔吐。并有與鉛長期接觸史,如服用某些成分不明的礦物藥,吃爆米花等;牙齦可出現(xiàn)鉛線;皮膚黏膜蒼白;腹部平坦、柔軟無固定壓痛點(diǎn)。
由此可見,面對(duì)急性腹痛病人,既要想到腹盆腔疾患,又要排除腹外因素引起的腹痛。, 百拇醫(yī)藥(青海主任醫(yī)師 伏新順)
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