突然發(fā)生的高血糖
一天清晨，一陣急促的電話聲叫醒了我。值班醫(yī)生小陳在電話里說(shuō)：“陸醫(yī)生，您過(guò)來(lái)一下，一位七十多歲的病人昏睡了兩天，病情十分危急，已開了綠色通道。頭顱CT未見腦中風(fēng)征象，心電圖無(wú)心梗表現(xiàn)，床邊X線可見兩肺感染，診斷不大清楚。”
很快，我趕到了急診科。據(jù)病人的保姆介紹，病人平時(shí)身體非常好，也沒有高血壓、糖尿病史，食欲睡眠均很正常。但近來(lái)他經(jīng)常給自己調(diào)配飲食，早上喝加糖牛奶，睡前要吃甜點(diǎn)，平時(shí)還特愛吃果脯。這幾天氣溫下降，老人受了涼，變得無(wú)精打采。但他并沒有看醫(yī)生，而是自己吃了點(diǎn)感冒沖劑。誰(shuí)知老人家昨晚就開始犯迷糊，說(shuō)話含糊不清，躺在床上不吃不喝，手腳亂動(dòng)，今天凌晨就叫不醒了。
于是，我快速檢查了他目前的狀況，老人已陷入昏迷、呼吸急促、血壓下降、發(fā)熱、雙眼凹陷，全身皮膚皺縮，有明顯脫水征象。經(jīng)血糖儀測(cè)試，顯示血糖極高。我立刻意識(shí)到病人有患糖尿病高滲性昏迷的可能，隨即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。這時(shí)，生化報(bào)告也出來(lái)了，血糖為63.7毫摩爾/升(正常值為3.8～6.1毫摩爾/升)，血鈉也明顯升高，但還沒酸中毒的征象�？磥�(lái)我的判斷是正確的。
得知這一診斷，在旁邊守護(hù)的患者家屬覺得非常不解：“我們家里人從來(lái)沒有得過(guò)此病的。何況這十多年來(lái)，年年體檢也沒發(fā)現(xiàn)老人家有糖尿病，怎么一下子就出現(xiàn)這么高的血糖呢？”
我告訴他們：“高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種類型，多見于老年人，約2/3的患者發(fā)病前無(wú)糖尿病史，或僅有輕微癥狀。引起該病的原因有很多，常見的有急性感染、急性胃腸炎、脫水、腦血管意外、進(jìn)食過(guò)多甜食。因此，你們平時(shí)要關(guān)注老年人的飲食起居，即使是小小的感冒咳嗽也不可掉以輕心。”
在我們及時(shí)的救治下，老人的血糖逐漸降了下來(lái)。在醫(yī)院昏迷兩天后完全清醒，最后康復(fù)出院。, 百拇醫(yī)藥(廣東副主任醫(yī)師 周志鵬)
很快，我趕到了急診科。據(jù)病人的保姆介紹，病人平時(shí)身體非常好，也沒有高血壓、糖尿病史，食欲睡眠均很正常。但近來(lái)他經(jīng)常給自己調(diào)配飲食，早上喝加糖牛奶，睡前要吃甜點(diǎn)，平時(shí)還特愛吃果脯。這幾天氣溫下降，老人受了涼，變得無(wú)精打采。但他并沒有看醫(yī)生，而是自己吃了點(diǎn)感冒沖劑。誰(shuí)知老人家昨晚就開始犯迷糊，說(shuō)話含糊不清，躺在床上不吃不喝，手腳亂動(dòng)，今天凌晨就叫不醒了。
于是，我快速檢查了他目前的狀況，老人已陷入昏迷、呼吸急促、血壓下降、發(fā)熱、雙眼凹陷，全身皮膚皺縮，有明顯脫水征象。經(jīng)血糖儀測(cè)試，顯示血糖極高。我立刻意識(shí)到病人有患糖尿病高滲性昏迷的可能，隨即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。這時(shí)，生化報(bào)告也出來(lái)了，血糖為63.7毫摩爾/升(正常值為3.8～6.1毫摩爾/升)，血鈉也明顯升高，但還沒酸中毒的征象�？磥�(lái)我的判斷是正確的。
得知這一診斷，在旁邊守護(hù)的患者家屬覺得非常不解：“我們家里人從來(lái)沒有得過(guò)此病的。何況這十多年來(lái)，年年體檢也沒發(fā)現(xiàn)老人家有糖尿病，怎么一下子就出現(xiàn)這么高的血糖呢？”
我告訴他們：“高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種類型，多見于老年人，約2/3的患者發(fā)病前無(wú)糖尿病史，或僅有輕微癥狀。引起該病的原因有很多，常見的有急性感染、急性胃腸炎、脫水、腦血管意外、進(jìn)食過(guò)多甜食。因此，你們平時(shí)要關(guān)注老年人的飲食起居，即使是小小的感冒咳嗽也不可掉以輕心。”
在我們及時(shí)的救治下，老人的血糖逐漸降了下來(lái)。在醫(yī)院昏迷兩天后完全清醒，最后康復(fù)出院。, 百拇醫(yī)藥(廣東副主任醫(yī)師 周志鵬)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200711/1252/4867.htm