潰瘍 古老的常見病多發(fā)病
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◎據(jù)說(shuō)在解剖埃及古老的木乃伊?xí)r，發(fā)現(xiàn)過(guò)潰瘍病，而我國(guó)漢代女尸的解剖也有類似發(fā)現(xiàn)，此病不可不謂“古老”矣!
◎近十幾年來(lái)對(duì)潰瘍病的研究有許多新發(fā)現(xiàn)和進(jìn)展，例如甲氰咪胍這種特效藥，接著另一種更有效的新藥——奧美拉唑的開發(fā)，使80%的患者可望在4～8周內(nèi)治愈。
◎更重要的是，發(fā)現(xiàn)人胃內(nèi)的一種細(xì)菌——幽門螺桿菌，可能就是導(dǎo)致此病的“元兇”。
潰瘍病是如何得的？
通俗地講，潰瘍病就是從食管到直腸的胃腸道內(nèi)層(黏膜)缺損了一塊，很像我們平時(shí)常見的口腔潰瘍，不過(guò)要深得多。根據(jù)其所在部位，分別稱為胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、直腸潰瘍等，但以前二者特別是十二指腸球部潰瘍多見，因?yàn)槎己妥陨硐嘘P(guān)，所以正確的名稱應(yīng)為消化性潰瘍病。
近年來(lái)的觀點(diǎn)：在某些遺傳背景和環(huán)境因素前提下，患者感染上了幽門螺桿菌，它不斷放出多種毒素破壞原是完整無(wú)縫的胃腸黏膜細(xì)胞，身體的保衛(wèi)系統(tǒng)奮起抗敵，這時(shí)黏膜就出現(xiàn)了炎癥，久而久之胃腸腺體遭到破壞就是常說(shuō)的萎縮性胃炎了。胃腸黏膜出現(xiàn)“漏洞”，胃內(nèi)鹽酸(濃度高達(dá)0.1%)和消化蛋白質(zhì)的多種酶類乘機(jī)“大肆施虐”，破壞、消化起患者自身的胃腸黏膜來(lái)(因?yàn)槿说奈改c黏膜也是可消化的蛋白質(zhì)，只是健康時(shí)“無(wú)縫可擊”)。正像已有滲漏的大堤面對(duì)滔滔洪水一樣，滲漏會(huì)變成缺口，潰瘍就像這缺口一樣。如要論罪，幽門螺桿菌是“元兇”，而胃酸、蛋白酶類是殺手，這也是稱之為消化性潰瘍病的由來(lái)。
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然而，事情并非如此簡(jiǎn)單，還有多種因素可能參與潰瘍病的發(fā)生，如遺傳背景等等。
潰瘍病該如何治最好？
一般說(shuō)來(lái)，潰瘍病雖非特別兇險(xiǎn)，但“鈍刀子殺人”，纏人惱人煩人，影響生活質(zhì)量。合理的治療應(yīng)包括4個(gè)方面，缺一不可：
抑制胃酸
患者最常見的癥狀——腹痛、反酸、燒心等無(wú)一不和胃酸的刺激有關(guān)；另一方面，潰瘍的修復(fù)愈合也直接和胃內(nèi)酸度降低及低酸環(huán)境維持的時(shí)間有關(guān)。潰瘍不長(zhǎng)好，癥狀難以消除。目前常用的有效抑酸藥有：甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等，一般每晚服一片即可；而起效更快、更強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間更久的有：奧美拉唑、蘭索拉唑、津托拉唑等，早上空腹服一片。這類藥物一般要服4～6周，視潰瘍種類及病情而定，有緊急情況還可用其注射劑。藥物一般較安全，不必過(guò)多顧慮。
優(yōu)化潰瘍愈合質(zhì)量
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如果把潰瘍的愈合比之為防洪堤缺口的修復(fù)，潰瘍愈合的質(zhì)量就好比修復(fù)工程的質(zhì)量，不同藥物在這方面的作用有高低之分。愈合質(zhì)量好的潰瘍，能較好地抵抗胃酸的腐蝕，復(fù)發(fā)也少。常用藥品硫糖鋁、膠態(tài)鉍、麥滋林等就有這種特殊效應(yīng)，可以與抑酸劑配用，具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
根除幽門螺桿菌
已經(jīng)證明，根治了“元兇”后，潰瘍復(fù)發(fā)率大大下降，潰瘍出血這一最常見的并發(fā)癥明顯減少。目前還是采用口服藥物的方法，原則上是抑酸劑加一種或數(shù)種抗生素，或者鉍劑，即所謂二(或三、或四)聯(lián)療法，常用抗生素有克拉霉素、羥氨芐青霉素、甲硝唑、四環(huán)素、痢特靈等，可請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)施行。目前科學(xué)家正在研究幽門螺桿菌疫苗，已取得了可喜進(jìn)展。
力減損害胃黏膜的因素
這些因素和藥物治療有同等重要性，不可忽視，包括：吸煙，長(zhǎng)期服用阿司匹林或其他鎮(zhèn)痛藥(炎痛喜康、消炎痛等)，某些抗生素如紅霉素等也有損害作用。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等也會(huì)因神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的失調(diào)，導(dǎo)致對(duì)治療不利，應(yīng)時(shí)刻保持樂(lè)觀、豁達(dá)、積極。副主任醫(yī)師 李俊主, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200711/2755/9489.htm