久瀉難愈之迷
這天，一對年愈花甲的夫妻互相攙扶著走進(jìn)專家診室�；疾〉膵D人精神萎靡，滿面愁容地坐在診桌旁，一邊把提著的一大袋病歷和藥品放到桌上，一邊介紹病情：“陸醫(yī)生，我近一年來每天拉大便3～5次，大便稀軟，甚至有不消化的食物。中西醫(yī)都看過了，瀉痢停、腸炎寧、思密達(dá)等藥物吃了一大堆，可就是不見效�！�
我翻閱其病歷資料，發(fā)現(xiàn)大都是按慢性腸炎和功能性消化不良診治，而近期的腸鏡檢查卻未發(fā)現(xiàn)有明顯的腸道病理改變。查體：血壓144/78毫米汞柱，心肺聽診基本正常，腹部無明顯壓痛，但腸鳴音較亢進(jìn)。大便常規(guī)，有少許白細(xì)胞。結(jié)合腸鏡檢查結(jié)果，基本可以排除腸炎性腹瀉，應(yīng)該是功能性腹瀉。那么功能性腹瀉是什么原因引起的呢？經(jīng)仔細(xì)詢問，患者原來形體較胖，食欲很好，一頓可吃3～4兩，且愛吃甜食。出現(xiàn)腹瀉后，才慢慢瘦下來了。于是我開了檢查血糖和糖化血紅蛋白的化驗(yàn)單�；颊吣弥�(yàn)單，迷惑不解地問：“我拉肚子，查血糖干嘛？”我解釋說：“部分糖尿病病人由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以要查查血糖。”患者將信將疑，拿著化驗(yàn)單去抽血了。
第二天，患者拿著檢查結(jié)果來到診室，一見面就說：“陸醫(yī)生，我的血糖真是蠻高。”我接過化驗(yàn)單，見其空腹血糖每升7.8毫摩爾，餐后血糖每升13.8毫摩爾，糖化血紅蛋白也是異常，診斷2型糖尿病無疑。于是我叮囑患者首先要控制食量，其次少吃甜食，并口服降糖藥格列齊特(達(dá)美康)。果然，嚴(yán)格治療兩周后，隨著血糖的控制，患者腹瀉次數(shù)逐漸減少，不適癥狀開始改善。一個多月后，患者復(fù)診時興奮地告訴我，持續(xù)了一年多的頑固性腹瀉終于治愈了。, http://www.www.srpcoatings.com(江西 研究員 楊寧)
我翻閱其病歷資料，發(fā)現(xiàn)大都是按慢性腸炎和功能性消化不良診治，而近期的腸鏡檢查卻未發(fā)現(xiàn)有明顯的腸道病理改變。查體：血壓144/78毫米汞柱，心肺聽診基本正常，腹部無明顯壓痛，但腸鳴音較亢進(jìn)。大便常規(guī)，有少許白細(xì)胞。結(jié)合腸鏡檢查結(jié)果，基本可以排除腸炎性腹瀉，應(yīng)該是功能性腹瀉。那么功能性腹瀉是什么原因引起的呢？經(jīng)仔細(xì)詢問，患者原來形體較胖，食欲很好，一頓可吃3～4兩，且愛吃甜食。出現(xiàn)腹瀉后，才慢慢瘦下來了。于是我開了檢查血糖和糖化血紅蛋白的化驗(yàn)單�；颊吣弥�(yàn)單，迷惑不解地問：“我拉肚子，查血糖干嘛？”我解釋說：“部分糖尿病病人由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以要查查血糖。”患者將信將疑，拿著化驗(yàn)單去抽血了。
第二天，患者拿著檢查結(jié)果來到診室，一見面就說：“陸醫(yī)生，我的血糖真是蠻高。”我接過化驗(yàn)單，見其空腹血糖每升7.8毫摩爾，餐后血糖每升13.8毫摩爾，糖化血紅蛋白也是異常，診斷2型糖尿病無疑。于是我叮囑患者首先要控制食量，其次少吃甜食，并口服降糖藥格列齊特(達(dá)美康)。果然，嚴(yán)格治療兩周后，隨著血糖的控制，患者腹瀉次數(shù)逐漸減少，不適癥狀開始改善。一個多月后，患者復(fù)診時興奮地告訴我，持續(xù)了一年多的頑固性腹瀉終于治愈了。, http://www.www.srpcoatings.com(江西 研究員 楊寧)
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