十八種廉價藥用藥指導(dǎo)(上)
為逐步使百姓用上最常用的廉價藥品，國家公布了首批18種廉價藥以及10家定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和其中10種藥品的最高零售價。為指導(dǎo)大眾用好這18種廉價藥，本版將針對這些藥物的功能特點(diǎn)、常見適應(yīng)癥、使用時的注意事項等相關(guān)內(nèi)容以連載的形式進(jìn)行介紹，以便讓大家“買得著、用得好這些藥品”。
注射用青霉素鈉
功能特點(diǎn)：本品具有很強(qiáng)的殺菌作用，主要用于革蘭氏陽性細(xì)菌，如肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起的感染。
適應(yīng)癥：青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。以下感染應(yīng)首選青霉素：
1.溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。
2.肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。
, 百拇醫(yī)藥
注意事項：
1.用前必須先做皮試，20分鐘后觀察皮試結(jié)果，陰性者才能使用；
2.觀察期間不能擅離注射室，以防發(fā)生不測；
3.無論成人還是兒童，停用青霉素超過72小時需再用藥時，應(yīng)重做皮試；
4.更換不同廠家與批號的青霉素應(yīng)重做皮試；
5.某些含抗過敏成分的感冒藥及抗過敏藥，有可能干擾皮試結(jié)果，出現(xiàn)假陰性，從而導(dǎo)致注射青霉素后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。如果使用過或正在使用抗過敏藥及這些感冒藥，在做青霉素皮試前要向醫(yī)生提供這方面的情況，皮試時要引起高度注意；
6.靜脈點(diǎn)滴青霉素，開始時速度不要太快，以每分鐘不超過40滴為宜，觀察10～20分鐘無不良反應(yīng)時再調(diào)整輸液速度。
, 百拇醫(yī)藥
青霉素試敏陰性
用藥也并非高枕無憂
不少人認(rèn)為青霉素皮試陰性就可以放心大膽地應(yīng)用，但臨床發(fā)現(xiàn)，即便是皮試陰性，應(yīng)用過程中仍有可能引起過敏反應(yīng)。有個別患者，過敏反應(yīng)發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中，甚至三天之后。因此，注射青霉素過程中應(yīng)隨時注意防止過敏，做好搶救準(zhǔn)備。
使用青霉素時的三個“不可”
不可以在家里輸注青霉素，以免發(fā)生過敏反應(yīng)得不到及時搶救而致命。
不可以在極度饑餓的情況下做青霉素試敏，以防空腹時機(jī)體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。
門診注射完畢，不可以立即離去。病人至少留下觀察10～20分鐘，無不適感方可離開。
, 百拇醫(yī)藥
注射用頭孢唑啉鈉
頭孢唑啉鈉也叫先鋒霉素V，為第一代頭孢菌素。本品抗菌譜較青霉素廣，且過敏反應(yīng)少。對革蘭氏陽性菌大腸桿菌、肺炎雙球菌等抗菌作用較強(qiáng)，尤其是對耐青霉素金黃色葡萄球菌的殺菌作用優(yōu)于第三代頭孢菌素。
本品可以用于治療敏感細(xì)菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。
頭孢唑啉鈉對腎臟有一定的損害，當(dāng)應(yīng)用劑量過大，血藥濃度過高，滴注速度過快時，極易造成腎臟損害。因此，對腎功能不全的病人及老年人，應(yīng)調(diào)整用藥劑量及給藥時間，以免發(fā)生藥物蓄積。
阿莫西林膠囊
阿莫西林為廣譜青霉素類藥，適用于敏感菌所致的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎、急性單純性淋病。本品還可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病。
很多人認(rèn)為阿莫西林膠囊屬口服藥物，不會引起過敏反應(yīng)，因此，服用前不做皮膚試敏。其實這種觀點(diǎn)是錯誤的。阿莫西林屬青霉素類藥物中的一種，和青霉素可能有交叉過敏反應(yīng)，依照藥典規(guī)定，這類藥物不論是注射給藥還是口服給藥，用前都應(yīng)先做青霉素皮試。
一般認(rèn)為小兒可以安全服用本藥，但最近國外有報道，阿莫西林對嬰幼兒牙釉質(zhì)可能造成永久性損害。盡管這項研究結(jié)果還有待進(jìn)一步證實，但對嬰幼兒使用阿莫西林應(yīng)慎重，必要時最好直接注射青霉素。
河南省淮陽縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師 常怡勇, http://www.www.srpcoatings.com
注射用青霉素鈉
功能特點(diǎn)：本品具有很強(qiáng)的殺菌作用，主要用于革蘭氏陽性細(xì)菌，如肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起的感染。
適應(yīng)癥：青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。以下感染應(yīng)首選青霉素：
1.溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。
2.肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。
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注意事項：
1.用前必須先做皮試，20分鐘后觀察皮試結(jié)果，陰性者才能使用；
2.觀察期間不能擅離注射室，以防發(fā)生不測；
3.無論成人還是兒童，停用青霉素超過72小時需再用藥時，應(yīng)重做皮試；
4.更換不同廠家與批號的青霉素應(yīng)重做皮試；
5.某些含抗過敏成分的感冒藥及抗過敏藥，有可能干擾皮試結(jié)果，出現(xiàn)假陰性，從而導(dǎo)致注射青霉素后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。如果使用過或正在使用抗過敏藥及這些感冒藥，在做青霉素皮試前要向醫(yī)生提供這方面的情況，皮試時要引起高度注意；
6.靜脈點(diǎn)滴青霉素，開始時速度不要太快，以每分鐘不超過40滴為宜，觀察10～20分鐘無不良反應(yīng)時再調(diào)整輸液速度。
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青霉素試敏陰性
用藥也并非高枕無憂
不少人認(rèn)為青霉素皮試陰性就可以放心大膽地應(yīng)用，但臨床發(fā)現(xiàn)，即便是皮試陰性，應(yīng)用過程中仍有可能引起過敏反應(yīng)。有個別患者，過敏反應(yīng)發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中，甚至三天之后。因此，注射青霉素過程中應(yīng)隨時注意防止過敏，做好搶救準(zhǔn)備。
使用青霉素時的三個“不可”
不可以在家里輸注青霉素，以免發(fā)生過敏反應(yīng)得不到及時搶救而致命。
不可以在極度饑餓的情況下做青霉素試敏，以防空腹時機(jī)體對藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。
門診注射完畢，不可以立即離去。病人至少留下觀察10～20分鐘，無不適感方可離開。
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注射用頭孢唑啉鈉
頭孢唑啉鈉也叫先鋒霉素V，為第一代頭孢菌素。本品抗菌譜較青霉素廣，且過敏反應(yīng)少。對革蘭氏陽性菌大腸桿菌、肺炎雙球菌等抗菌作用較強(qiáng)，尤其是對耐青霉素金黃色葡萄球菌的殺菌作用優(yōu)于第三代頭孢菌素。
本品可以用于治療敏感細(xì)菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。
頭孢唑啉鈉對腎臟有一定的損害，當(dāng)應(yīng)用劑量過大，血藥濃度過高，滴注速度過快時，極易造成腎臟損害。因此，對腎功能不全的病人及老年人，應(yīng)調(diào)整用藥劑量及給藥時間，以免發(fā)生藥物蓄積。
阿莫西林膠囊
阿莫西林為廣譜青霉素類藥，適用于敏感菌所致的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎、急性單純性淋病。本品還可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病。
很多人認(rèn)為阿莫西林膠囊屬口服藥物，不會引起過敏反應(yīng)，因此，服用前不做皮膚試敏。其實這種觀點(diǎn)是錯誤的。阿莫西林屬青霉素類藥物中的一種，和青霉素可能有交叉過敏反應(yīng)，依照藥典規(guī)定，這類藥物不論是注射給藥還是口服給藥，用前都應(yīng)先做青霉素皮試。
一般認(rèn)為小兒可以安全服用本藥，但最近國外有報道，阿莫西林對嬰幼兒牙釉質(zhì)可能造成永久性損害。盡管這項研究結(jié)果還有待進(jìn)一步證實，但對嬰幼兒使用阿莫西林應(yīng)慎重，必要時最好直接注射青霉素。
河南省淮陽縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師 常怡勇, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200712/1355/9245.htm