心身疾病的病機與治法
中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)目前研究的對象主要是心身疾病的中醫(yī)診斷、治療和預(yù)防。心身疾病按目前的分類分為15個系統(tǒng)。
1.消化系統(tǒng)心身疾�。喊ㄎ负褪改c潰瘍(胃痛)、慢性胃炎(胃痞)、胃神經(jīng)癥(胃脹)、潰瘍性結(jié)腸炎(泄瀉、痢疾)、腸神經(jīng)癥(泄瀉)、習(xí)慣性便秘(便秘)、慢性肝炎(脅痛)、慢性膽囊炎(膽脹)、慢性胰腺炎(腹痛)、食道神經(jīng)癥(梅核氣)等。
2.心血管系統(tǒng)心身疾�。喊ㄔl(fā)性高血壓病(眩暈)、原發(fā)性低血壓病 (眩暈)、冠心病(胸痹)、心律失常(心悸)、心臟神經(jīng)癥(胸痹)、雷諾氏癥(厥證)、β-受體高敏癥(心悸)、心因性暈厥(厥癥)等。
3.呼吸系統(tǒng)心身疾�。喊ㄖ夤芟�(哮喘)、過度換氣綜合癥(喘證)、神經(jīng)性咳嗽(肝咳)等。
4.神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病：包括腦卒中(中風(fēng))、癲癇(癇證)、血管神經(jīng)性頭痛(頭痛)、緊張性頭痛(頭痛)等。
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5.內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾�。喊ㄌ悄虿�(消渴)、甲亢(癭病)、肥胖病(痰病)、尿崩癥(消渴)、心因性多飲(消渴)等。
6.泌尿生殖系統(tǒng)心身疾�。喊ㄇ傲邢傺�(白濁)、過敏性膀胱炎(淋癥)、尿道綜合癥(淋癥)、原發(fā)性性功能障礙(陽痿、早泄)等。
7.骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾�。喊愶L(fēng)濕(痹證)、全身肌肉痛(痹證)、書寫痙攣(震顫)、局部性肌痙攣(震顫)等。
8.外科系統(tǒng)心身疾�。喊ǜ共渴中g(shù)不適綜合證(腹痛)、腸粘連癥(便秘)等。
9.婦產(chǎn)科心身疾病：包括痛經(jīng)(痛經(jīng))、閉經(jīng)(經(jīng)閉)、月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)先期、后期、先后不定)、功能性子宮出血(崩漏)、更年期經(jīng)前后諸癥)、不孕癥(不孕)等。
10.兒科心身疾�。喊ㄉ窠�(jīng)性厭食癥(厭食)、遺尿癥(遺尿)、腹痛(腹痛)、頭痛(頭痛)等。
, 百拇醫(yī)藥
11.皮膚科心身疾�。喊裾�(濕毒瘡)、牛皮癬(白瘡)、痤瘡(粉刺)、斑禿(油風(fēng))、慢性麻疹(風(fēng)疹塊)、多汗癥(汗證)、皮膚瘙癢癥(風(fēng)搔癢)等。
12.眼科心身疾�。喊ㄔl(fā)性青光眼(五風(fēng)內(nèi)障)、中心性視網(wǎng)膜炎(視惑)、飛蚊癥(云霧移晴)、白內(nèi)障(圓翳內(nèi)障)、眼睛癔癥(暴盲)等。
13.耳鼻喉科心身疾病：包括心因性耳聾(耳聾)、美尼爾氏征(眩暈)、失音(喉喑)、過敏性鼻炎(鼻鼽)等。
14.口腔科心身疾�。喊ǹ诔�(口臭)、口腔潰瘍(口瘡)、特發(fā)性舌痛 (舌痛)、心因性牙痛(牙痛)等。
15.腫瘤科心身疾�。喊ㄎ赴�(積聚)、肝癌(脅痛)、腸癌(便血)、食道癌(噎嗝)等。
中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“心身合一論”、“天人合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主明則下安……，主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”；“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)�！秲�(nèi)經(jīng)》又指出：“人之有塵也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛”。因此中醫(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗?剛?cè)嵝睦砩韺W(xué)說)。
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關(guān)于心身疾病的病因認(rèn)識，《內(nèi)經(jīng)》的正(內(nèi)因)、邪(外因)學(xué)說與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識一致。內(nèi)因包括了先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)。外因有七情、六淫和飲食勞逸等。包括了心理、社會、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實的表現(xiàn)。
中醫(yī)心身疾病的病機研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實踐認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)發(fā)病后首先傷肝，根據(jù)人的氣質(zhì)的陽剛和陰柔的屬性不同，導(dǎo)致的肝的疏泄不及和太過。素體陽剛，七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過的陽亢陰虛的肝旺證候，我們稱之為剛證。素體陰柔，七情過極則出現(xiàn)疏泄不及，肝郁氣滯血瘀濕困的肝郁證候，我們稱之為柔證。
臨床發(fā)現(xiàn)心身疾病病機主要為肝疏泄太過與不及引起的機體剛?cè)岬牟荒芟酀�，表現(xiàn)為氣血陰陽的失調(diào)。病機演化為“情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎�！奔辞橹敬碳�，首先傷肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同��；后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛；末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀�，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰阻濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少純虛證。治療應(yīng)柔以制剛，剛以制柔，采用剛?cè)岜孀C論治方法。具體為：肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法，抑制其疏泄；肝疏泄不及而致柔證者，用剛法以疏肝，增強其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所說：“用辛補之，用酸瀉之�！敝饾u形成了心身疾病剛?cè)岜孀C論治假說。
, 百拇醫(yī)藥
心身疾病經(jīng)過及時合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)，可由實轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫，精去神亡。
關(guān)于中醫(yī)心身疾病的診斷研究，應(yīng)繼承傳統(tǒng)的四診，辨病和辨證，再吸收現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的心理診斷和軀體診斷兩部分內(nèi)容。軀體診斷與一般西醫(yī)診斷相同。心理診斷包括①心理面接(面談)；②心理問卷；⑧心理生理學(xué)檢查，心理——神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫學(xué)檢查，心理負(fù)荷實驗檢查等。
中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”，即“心身并治”，也就是先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，找出患者軀體不適癥狀背后的影響心理的負(fù)性因素并加以消除，同時積極配合中藥湯劑治療。筆者近10多年來，把中醫(yī)心身治療方法歸納為9種，即：中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療，中醫(yī)心理藥物治療，辨證治療，食物療法，針灸治療，推拿療法，道家松靜療法，藥枕浴足療法。, 百拇醫(yī)藥(sufuzy)
1.消化系統(tǒng)心身疾�。喊ㄎ负褪改c潰瘍(胃痛)、慢性胃炎(胃痞)、胃神經(jīng)癥(胃脹)、潰瘍性結(jié)腸炎(泄瀉、痢疾)、腸神經(jīng)癥(泄瀉)、習(xí)慣性便秘(便秘)、慢性肝炎(脅痛)、慢性膽囊炎(膽脹)、慢性胰腺炎(腹痛)、食道神經(jīng)癥(梅核氣)等。
2.心血管系統(tǒng)心身疾�。喊ㄔl(fā)性高血壓病(眩暈)、原發(fā)性低血壓病 (眩暈)、冠心病(胸痹)、心律失常(心悸)、心臟神經(jīng)癥(胸痹)、雷諾氏癥(厥證)、β-受體高敏癥(心悸)、心因性暈厥(厥癥)等。
3.呼吸系統(tǒng)心身疾�。喊ㄖ夤芟�(哮喘)、過度換氣綜合癥(喘證)、神經(jīng)性咳嗽(肝咳)等。
4.神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病：包括腦卒中(中風(fēng))、癲癇(癇證)、血管神經(jīng)性頭痛(頭痛)、緊張性頭痛(頭痛)等。
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5.內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾�。喊ㄌ悄虿�(消渴)、甲亢(癭病)、肥胖病(痰病)、尿崩癥(消渴)、心因性多飲(消渴)等。
6.泌尿生殖系統(tǒng)心身疾�。喊ㄇ傲邢傺�(白濁)、過敏性膀胱炎(淋癥)、尿道綜合癥(淋癥)、原發(fā)性性功能障礙(陽痿、早泄)等。
7.骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾�。喊愶L(fēng)濕(痹證)、全身肌肉痛(痹證)、書寫痙攣(震顫)、局部性肌痙攣(震顫)等。
8.外科系統(tǒng)心身疾�。喊ǜ共渴中g(shù)不適綜合證(腹痛)、腸粘連癥(便秘)等。
9.婦產(chǎn)科心身疾病：包括痛經(jīng)(痛經(jīng))、閉經(jīng)(經(jīng)閉)、月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)先期、后期、先后不定)、功能性子宮出血(崩漏)、更年期經(jīng)前后諸癥)、不孕癥(不孕)等。
10.兒科心身疾�。喊ㄉ窠�(jīng)性厭食癥(厭食)、遺尿癥(遺尿)、腹痛(腹痛)、頭痛(頭痛)等。
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11.皮膚科心身疾�。喊裾�(濕毒瘡)、牛皮癬(白瘡)、痤瘡(粉刺)、斑禿(油風(fēng))、慢性麻疹(風(fēng)疹塊)、多汗癥(汗證)、皮膚瘙癢癥(風(fēng)搔癢)等。
12.眼科心身疾�。喊ㄔl(fā)性青光眼(五風(fēng)內(nèi)障)、中心性視網(wǎng)膜炎(視惑)、飛蚊癥(云霧移晴)、白內(nèi)障(圓翳內(nèi)障)、眼睛癔癥(暴盲)等。
13.耳鼻喉科心身疾病：包括心因性耳聾(耳聾)、美尼爾氏征(眩暈)、失音(喉喑)、過敏性鼻炎(鼻鼽)等。
14.口腔科心身疾�。喊ǹ诔�(口臭)、口腔潰瘍(口瘡)、特發(fā)性舌痛 (舌痛)、心因性牙痛(牙痛)等。
15.腫瘤科心身疾�。喊ㄎ赴�(積聚)、肝癌(脅痛)、腸癌(便血)、食道癌(噎嗝)等。
中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“心身合一論”、“天人合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主明則下安……，主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”；“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)�！秲�(nèi)經(jīng)》又指出：“人之有塵也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛”。因此中醫(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗?剛?cè)嵝睦砩韺W(xué)說)。
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關(guān)于心身疾病的病因認(rèn)識，《內(nèi)經(jīng)》的正(內(nèi)因)、邪(外因)學(xué)說與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識一致。內(nèi)因包括了先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)。外因有七情、六淫和飲食勞逸等。包括了心理、社會、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實的表現(xiàn)。
中醫(yī)心身疾病的病機研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實踐認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)發(fā)病后首先傷肝，根據(jù)人的氣質(zhì)的陽剛和陰柔的屬性不同，導(dǎo)致的肝的疏泄不及和太過。素體陽剛，七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過的陽亢陰虛的肝旺證候，我們稱之為剛證。素體陰柔，七情過極則出現(xiàn)疏泄不及，肝郁氣滯血瘀濕困的肝郁證候，我們稱之為柔證。
臨床發(fā)現(xiàn)心身疾病病機主要為肝疏泄太過與不及引起的機體剛?cè)岬牟荒芟酀�，表現(xiàn)為氣血陰陽的失調(diào)。病機演化為“情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎�！奔辞橹敬碳�，首先傷肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同��；后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛；末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀�，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰阻濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少純虛證。治療應(yīng)柔以制剛，剛以制柔，采用剛?cè)岜孀C論治方法。具體為：肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法，抑制其疏泄；肝疏泄不及而致柔證者，用剛法以疏肝，增強其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所說：“用辛補之，用酸瀉之�！敝饾u形成了心身疾病剛?cè)岜孀C論治假說。
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心身疾病經(jīng)過及時合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)，可由實轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫，精去神亡。
關(guān)于中醫(yī)心身疾病的診斷研究，應(yīng)繼承傳統(tǒng)的四診，辨病和辨證，再吸收現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的心理診斷和軀體診斷兩部分內(nèi)容。軀體診斷與一般西醫(yī)診斷相同。心理診斷包括①心理面接(面談)；②心理問卷；⑧心理生理學(xué)檢查，心理——神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫學(xué)檢查，心理負(fù)荷實驗檢查等。
中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”，即“心身并治”，也就是先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，找出患者軀體不適癥狀背后的影響心理的負(fù)性因素并加以消除，同時積極配合中藥湯劑治療。筆者近10多年來，把中醫(yī)心身治療方法歸納為9種，即：中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療，中醫(yī)心理藥物治療，辨證治療，食物療法，針灸治療，推拿療法，道家松靜療法，藥枕浴足療法。, 百拇醫(yī)藥(sufuzy)
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