哪些高血壓需要手術(shù)治療
在高血壓患者中，原發(fā)性高血壓占95%以上，另外不足5%的高血壓患者，血壓升高是因?yàn)槟承┘膊∫鸬�，稱為繼發(fā)性高血壓。不少繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增高癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管高血壓、腎素分泌瘤等可通過手術(shù)或其他方法使病情根治或明顯改善。
1.原發(fā)性醛固酮增多癥:系腎上腺增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩躁、多尿等，血壓可為輕中重度增高，此病部分是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是最好的治療方法。部分是腎上腺皮質(zhì)增生所致，對(duì)增生病例可作腎上腺大部分切除術(shù),但效果差。一般需藥物治療，螺內(nèi)酯(安體舒通)是醛固酮拮抗劑，可使血壓、血鉀恢復(fù)正常，癥狀緩解。
2.嗜鉻細(xì)胞瘤:大多數(shù)病例血壓波動(dòng)明顯、血壓陣發(fā)性增高或伴心動(dòng)過速、頭痛、出汗、蒼白等癥狀，應(yīng)用一般降壓藥物無效。或者高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)，這時(shí)均應(yīng)疑為本病。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除,效果好。
3.腎動(dòng)脈狹窄:可為單側(cè)或雙側(cè)，病變性質(zhì)分為先天性、炎癥性或動(dòng)脈粥樣硬化性。后者多見于老年人,前兩者主要見于青少年。多數(shù)呈進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，伴有低血鉀表現(xiàn)，藥物治療無效時(shí)應(yīng)懷疑本病。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡便、療效好，為首選治療方法。
4.庫欣綜合征:系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過多所致，除高血壓外，有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增多等特征，手術(shù)切除效果較好。
5.主動(dòng)脈縮窄:多數(shù)為先天性血管畸形,少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致。特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高于下肢的反差現(xiàn)象，主動(dòng)脈造影可確定診斷，手術(shù)治療可以根治。, 百拇醫(yī)藥(河北醫(yī)大一院心臟中心 教授 劉坤申 主治醫(yī)師 姚麗 田立)
1.原發(fā)性醛固酮增多癥:系腎上腺增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無力、周期性麻痹、煩躁、多尿等，血壓可為輕中重度增高，此病部分是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是最好的治療方法。部分是腎上腺皮質(zhì)增生所致，對(duì)增生病例可作腎上腺大部分切除術(shù),但效果差。一般需藥物治療，螺內(nèi)酯(安體舒通)是醛固酮拮抗劑，可使血壓、血鉀恢復(fù)正常，癥狀緩解。
2.嗜鉻細(xì)胞瘤:大多數(shù)病例血壓波動(dòng)明顯、血壓陣發(fā)性增高或伴心動(dòng)過速、頭痛、出汗、蒼白等癥狀，應(yīng)用一般降壓藥物無效。或者高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)，這時(shí)均應(yīng)疑為本病。大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除,效果好。
3.腎動(dòng)脈狹窄:可為單側(cè)或雙側(cè)，病變性質(zhì)分為先天性、炎癥性或動(dòng)脈粥樣硬化性。后者多見于老年人,前兩者主要見于青少年。多數(shù)呈進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，伴有低血鉀表現(xiàn)，藥物治療無效時(shí)應(yīng)懷疑本病。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡便、療效好，為首選治療方法。
4.庫欣綜合征:系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過多所致，除高血壓外，有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增多等特征，手術(shù)切除效果較好。
5.主動(dòng)脈縮窄:多數(shù)為先天性血管畸形,少數(shù)為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致。特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高于下肢的反差現(xiàn)象，主動(dòng)脈造影可確定診斷，手術(shù)治療可以根治。, 百拇醫(yī)藥(河北醫(yī)大一院心臟中心 教授 劉坤申 主治醫(yī)師 姚麗 田立)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200712/3152/3351.htm