高明醫(yī)生治未病
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著名中西醫(yī)健康教育專家對話
洪昭光，衛(wèi)生部心血管病專家咨詢委員會副主任、全國心血管病防治科研領(lǐng)導(dǎo)小組副組長。
曹洪欣，中國中醫(yī)科學(xué)院院長、中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長。
什么樣的醫(yī)生是好醫(yī)生呢？很多人會說：“藥到病除”，戰(zhàn)國時代的名醫(yī)扁鵲卻不這么認為。一天，魏文侯問扁鵲：“你兄弟三人都精于醫(yī)術(shù)，哪位最好呢？”扁鵲答：“大哥最好，二哥次之，我最差�！薄澳忝麣庾畲�，為何醫(yī)術(shù)最差呢？”扁鵲說：“我治病，是于病情嚴重之時，敷藥、開刀，動作頗大，因此名氣大。二哥治病于病情初起，人們以為他只能治小病，因此只在本地有名。而大哥，是治病于發(fā)作之前，讓人不得病，所以名聲不響，其實他水平最高�！边@就是所謂的“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有類似的論述：得了病再治，就像口渴了才開始鑿井，要打仗了才開始鑄造兵器，太晚了�！�
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2007年，在北京舉行的太平洋健康高層論壇上，討論的主題即為“發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，促進人類健康”。同期，衛(wèi)生部決定，在14家醫(yī)院開展“治未病”試點，并將在全國推廣。為此，我們特請專家從中、西醫(yī)兩個角度詳解。
醫(yī)生可分為四等
曹洪欣：預(yù)防是醫(yī)學(xué)的首要原則，中醫(yī)的“治未病”包括未病先防、既病防變和愈后防復(fù)3部分。未病先防，是在疾病發(fā)生之前采取措施，養(yǎng)生保健，以預(yù)防疾病的發(fā)生；既病防變，是指早期診治，阻止或延緩疾病的進展；愈后防復(fù)，是指疾病初愈時，采取適當?shù)恼{(diào)養(yǎng)、治療，防止復(fù)發(fā)。
洪昭光：我非常同意上述觀點，醫(yī)學(xué)的根本目的是促進群體的健康，而不僅僅是治病。按照這個標準，醫(yī)生可分為四等，最低是“醫(yī)匠”，就病論病，頭疼醫(yī)疼、腳疼醫(yī)腳；高一級的是“醫(yī)生”，除了治病，還關(guān)心患者的飲食和心態(tài)；再高一級的是“醫(yī)家”，能把握一級預(yù)防、二級預(yù)防、功能康復(fù)等醫(yī)療的全過程；最高級的是“大家”，除了上述那些，還能做好大眾的健康促進工作，幫助提高社會的健康水平，這與中醫(yī)的“上醫(yī)治未病”思想非常貼近。
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花1元錢防病，省100元
曹洪欣：隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們的健康理念已在逐漸轉(zhuǎn)變，對健康的追求不只是“身體沒有病”，而是更加注重生存質(zhì)量，對預(yù)期壽命，特別是預(yù)期健康壽命的要求越來越高。然而，老齡化加速，腫瘤、心腦血管病等慢性病的威脅日趨嚴重。由于生活習(xí)慣不健康、工作壓力過大等原因，亞健康對我們的威脅也越來越大。
亞健康是介于健康與疾病中間的狀態(tài)，無明顯疾病指征，但卻呈現(xiàn)活力降低、適應(yīng)力下降，并伴隨一系列不適癥狀。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，亞健康人群約占我國總?cè)丝诘?0%，其中以中年人居多，占48%—50%。如果長期處于亞健康狀態(tài)而忽視調(diào)理，就會導(dǎo)致疾病的發(fā)生�！爸挝床 保瑒t可以防治亞健康、遠離疾病，對提高生存質(zhì)量有非常重要的意義。
洪昭光：治未病不僅對個人身體好，也具有顯著的社會效益。2001年，我國花在衛(wèi)生資源上的消耗約6140多億元人民幣，可慢性病發(fā)病率、死亡率卻年年攀升，這跟忽視預(yù)防有很大關(guān)系。國家“九五”攻關(guān)研究表明，把1元錢花在預(yù)防上，可以節(jié)省8.59元錢藥費，還能相應(yīng)節(jié)省約100元的搶救費、誤工損失、陪護費等。第72屆美國心臟學(xué)會年會的主席有這樣一段令人難忘的話，“病人得病后才找醫(yī)生，醫(yī)生能給予的幫助很有限。即使治好了，病人也不能恢復(fù)到和得病前一樣的狀態(tài)�！�2007年，很多明星因為各種各樣的疾病離開我們，他們應(yīng)該有足夠的錢去治病，也能找到很好的醫(yī)生，但最后還是“回天無力”，這也提示大家，最重要的是預(yù)防疾病。
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健康比金子還重要
曹洪欣：除了國家在醫(yī)院中開展的“治未病”行動，個人方面應(yīng)該怎樣做呢？“正氣存內(nèi)、邪不可干”，中醫(yī)學(xué)強調(diào)在疾病未發(fā)生之前調(diào)理情志、勞逸、膳食、起居；倡導(dǎo)氣功、太極拳等有益身心健康的健身方法；運用針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)等方法調(diào)節(jié)機體狀態(tài)，以保健防病。
亞健康人群沒有明顯的病理變化，中醫(yī)學(xué)根據(jù)人體的健康狀況和生命信息把握疾病動態(tài)變化，通過辨證論治因人施治、個體化診療，運用中藥、針灸、推拿、食療等方法幫助人體實現(xiàn)陰陽平衡。通過長期服食對身體有益的藥物，以扶助正氣、調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽；通過推拿，作用于體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體功能狀態(tài)；通過針刺或艾灸對穴位的特異性作用，通過經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)，使機體恢復(fù)平衡。
洪昭光：除了用藥和治療，“治未病”最高明的手段是對大眾進行健康教育，讓大家獲得健康知識，樹立健康的理念、養(yǎng)成健康的習(xí)慣，生命之樹才能常青。英國哲學(xué)家培根有一句名言：知識就是力量。其實，知識不僅是力量，還可以帶來文明和健康，而健康就是節(jié)約、健康就是和諧、健康就是生產(chǎn)力。
不少人認為，心血管病、腫瘤、糖尿病等屬于“文明病”，是社會進步的必然代價，實則不然。20世紀70年代，美國的冠心病發(fā)病率比50年代少，90年代又比70年代少，社會發(fā)展了，疾病應(yīng)當減少而不是增加，這是健康教育普及的結(jié)果。所以說，最好的醫(yī)生是人們自己，二十歲養(yǎng)成好習(xí)慣，四十歲各種指標都正常，六十歲以前沒有病，八十歲之前不衰老，輕輕松松到百歲。什么是好習(xí)慣呢？我送給大家一杯“八寶茶”——日行八千步，夜眠八小時；三餐八分飽，一天八杯水；養(yǎng)心八珍湯，強體八段錦；無病八十八，有壽百零八。▲ (易 周), 百拇醫(yī)藥
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