疾病的自我判斷
外表識(shí)病
(1)皮膚蒼白 常見(jiàn)于各種貧血，由于血紅蛋白變少，所以皮膚顏色變淡。此外，如寒冷，驚恐，虛脫，休克因末梢毛細(xì)血管痙攣，血液充盈不足也可引起皮膚顏色變白。
(2)皮膚發(fā)紫 最常見(jiàn)的原因是缺氧，由于與二氧化碳結(jié)合還原血紅蛋白增多所致。常見(jiàn)于先天性心臟病，嚴(yán)重的肺部疾患等。
(3)皮疹 是皮膚上的各種損害，單純表現(xiàn)為皮膚顏色改變，不高出皮膚的稱為斑疹。高出皮膚的局限性突起，小如針頭，大如黃豆，稱為丘疹，直徑超出1厘米者稱為斑塊。丘疹形成腔隙內(nèi)有漿液的稱為皰疹。皮疹常見(jiàn)于各種皮膚病，也可是全身與內(nèi)臟疾病的一種表現(xiàn)。如各種過(guò)敏性皮炎，濕疹以及水痘，天花，猩紅熱，麻疹，傷寒，紅斑狼瘡等。
(4)面黃 最多見(jiàn)的是黃疸病。如肝炎，肝癌，膽石癥等。
, 百拇醫(yī)藥
(5)眼皮下垂 可見(jiàn)于某些先天性疾病，重癥肌無(wú)力以及腫瘤，外傷，炎癥，嚴(yán)重沙眼等。
(6)雞胸 正常人的胸廓兩側(cè)對(duì)稱，左右鎖骨和肩胛骨下角在同一水平位置，兩側(cè)肋弓間的夾角(腹上角)呈直角�；茧u胸的人，胸廓象雞一樣，胸骨特別突出。常見(jiàn)于維生素D缺乏的佝僂病兒童。
(7)手足震顫 表現(xiàn)為患者的手足輕微抖動(dòng)。常可見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，老年性震顫，手足抽搐癥，肝性腦病先兆，癔病性震顫，震顫麻痹等。
借助簡(jiǎn)單檢查識(shí)病
(1)測(cè)心率，心律 檢查心率和心律時(shí)，一般用聽診器，如家中沒(méi)有聽診器，可手摸左胸部第三，四肋間有心臟搏動(dòng)的地方，邊看鐘表，邊計(jì)算一分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，同時(shí)應(yīng)注意心跳間隔的時(shí)間是否均等，有無(wú)快慢不一的現(xiàn)象。
, 百拇醫(yī)藥
正常成人心率每分鐘為60-100次，女性稍快于男性，兒童快于成人。若成人心率每分鐘超過(guò)100次(一般不超過(guò)160次)，稱之為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)，體力勞動(dòng)，或患有甲狀腺功能亢進(jìn)及某些發(fā)熱疾病的病人。發(fā)熱病人體溫每升1度，心跳可增快10次。若心率低于每分鐘60次(一般在40次以上者)，稱之為竇性心動(dòng)過(guò)緩，可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和老年人，也可見(jiàn)于一些患甲狀腺功能減退，冠心病，慢性心肌病等疾病的病人。
正常人的心跳是有規(guī)則的，心律的快慢常與呼吸，運(yùn)動(dòng)有關(guān)。若在規(guī)則的心跳中間，突然出現(xiàn)一個(gè)暫時(shí)性不規(guī)則的心跳，大多是過(guò)早搏動(dòng)，摸脈搏時(shí)，則可出現(xiàn)間歇脈。常要注意病人是否有房室傳導(dǎo)阻滯或心房顫動(dòng)等毛病。若早博發(fā)生較多，每隔一次正常心跳以后即發(fā)生一次早搏，然后出現(xiàn)一間隔期延長(zhǎng)，形成所謂二聯(lián)律，正在使用洋地黃制劑的心臟病人，需特別警惕洋地黃中毒的可能。
(2)測(cè)脈搏 脈搏通常指用手摸到的淺表動(dòng)脈的跳動(dòng)，習(xí)慣指腕部撓動(dòng)脈的搏動(dòng)。
, http://www.www.srpcoatings.com
正常成人脈搏為每分鐘60-100次，新生兒約為每分鐘140次，嬰兒約120次，幼兒約110次。勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)和吸氣過(guò)頭時(shí)脈搏常可增快，屬生理現(xiàn)象。
若脈搏每分鐘超過(guò)100次，可稱脈搏過(guò)速。常見(jiàn)于發(fā)熱，貧血，疼痛，休克，心肌炎，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，甲狀腺功能亢進(jìn)等，某些藥物也可使脈搏加快，如阿托品，腎上腺素。若脈搏每分鐘少于60次，可稱為脈搏過(guò)緩。一般可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，阻塞性黃疸和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等，許多藥物如利血平，心得安等也可使脈搏減慢。
(3)測(cè)體溫 把體溫表放在腋窩，口腔和直腸腔處，測(cè)得的體溫分別稱為腋溫，口溫和肛溫。肛溫受外界影響較小 ，比較準(zhǔn)確。健康人的肛溫為36.5-37.5度，口溫較肛溫約低1度。晨起體溫略低，下午略高，日間溫差約在1度左右，小兒體溫稍高于成年人，老年人體溫稍低，女性經(jīng)期前一周的體溫稍高，可較平時(shí)高0.2-0.5度。
測(cè)體溫時(shí)，先將體溫表的水銀柱甩至35度以下，然后用消毒棉球?qū)⑵洳羶�，體溫表的水銀球必須緊貼皮膚或黏膜，腋窩必須干燥，將水銀球放在腋窩深部夾緊，切勿摩擦，時(shí)間為5-7分鐘。測(cè)口腔溫度時(shí)，前10分鐘，勿進(jìn)冷，熱飲食，測(cè)法是將口表的水銀球置于舌下，緊閉口腔，用鼻呼吸，3分鐘后取出。
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(4)測(cè)基礎(chǔ)體溫 基礎(chǔ)體溫，又叫靜息體溫，是人在安靜狀態(tài)下測(cè)得的體溫，它反映了人體最基礎(chǔ)的能量代謝水平，測(cè)最基礎(chǔ)體溫，對(duì)不規(guī)則月經(jīng)，閉經(jīng)，功能性子宮出血，不孕癥，先兆流產(chǎn)與月經(jīng)不規(guī)則以及安全期避孕等有一定的診斷價(jià)值。
測(cè)量基礎(chǔ)體溫必須在較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠后，即使是夜班工作的人，也應(yīng)在睡足5小時(shí)以上才能測(cè)量。睡前先將口表消毒好，放在枕邊，醒來(lái)后立即放入口腔，測(cè)量的時(shí)間要固定在5分鐘左右，力求安靜，不能起床。測(cè)完后，將數(shù)值記錄在紙上，并填好日期，連續(xù)測(cè)量3個(gè)月以上。注意記錄性生活，失眠，月經(jīng)來(lái)潮以及客觀環(huán)境的影響產(chǎn)生的誤差，以供醫(yī)生參考。
(5)測(cè)血壓 血壓是指血管內(nèi)的血液流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管避產(chǎn)生的壓力，當(dāng)心臟的心室收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的最高壓力稱為收縮壓，心室舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的最低壓力稱為舒張壓，收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。
被測(cè)者安靜休息片刻，然后取坐位或臥位，手臂應(yīng)放在與心臟同高，并外展45度。血壓計(jì)一般有兩種，汞柱式和彈簧式。前者較為精確，后者便于攜帶，血壓計(jì)的袖帶寬度一般為12-14厘米，測(cè)量時(shí)將袖帶展平，將氣帶中部對(duì)著肱動(dòng)脈，袖帶下緣抵達(dá)右肘窩上2-3厘米處縛于上臂，不可過(guò)緊或過(guò)松，以免影響正確性。將聽診器的聽音頭放在肘部肱動(dòng)脈上，然后用氣球向袖帶內(nèi)緩緩打氣，待肱動(dòng)脈波動(dòng)消失，再將壓力升高20-30毫米后以2毫米每秒的速度緩慢放出袖套中的空氣，使汞柱漸漸下降，在下降的過(guò)程中，聽到的第一個(gè)聲音所表示的壓力值，即為收縮壓，此音漸漸增強(qiáng)后轉(zhuǎn)為柔和的聲音，或者該音完全消失時(shí)所示的壓力值為舒張壓。測(cè)量血壓時(shí)，一般應(yīng)重復(fù)2-3次，方可測(cè)得正確結(jié)果。
成人正常收縮壓平均為90-140毫米汞柱，舒張壓為60-90毫米汞柱，脈壓為30-40毫米汞柱，健康人兩上肢的血壓可相差10-20毫米汞柱，下肢血壓較上肢偏高20-40毫米汞柱。男性稍高于女性，肥胖者稍高于瘦弱者，血壓過(guò)高或過(guò)低，都應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查。, 百拇醫(yī)藥(秀水居士)
(1)皮膚蒼白 常見(jiàn)于各種貧血，由于血紅蛋白變少，所以皮膚顏色變淡。此外，如寒冷，驚恐，虛脫，休克因末梢毛細(xì)血管痙攣，血液充盈不足也可引起皮膚顏色變白。
(2)皮膚發(fā)紫 最常見(jiàn)的原因是缺氧，由于與二氧化碳結(jié)合還原血紅蛋白增多所致。常見(jiàn)于先天性心臟病，嚴(yán)重的肺部疾患等。
(3)皮疹 是皮膚上的各種損害，單純表現(xiàn)為皮膚顏色改變，不高出皮膚的稱為斑疹。高出皮膚的局限性突起，小如針頭，大如黃豆，稱為丘疹，直徑超出1厘米者稱為斑塊。丘疹形成腔隙內(nèi)有漿液的稱為皰疹。皮疹常見(jiàn)于各種皮膚病，也可是全身與內(nèi)臟疾病的一種表現(xiàn)。如各種過(guò)敏性皮炎，濕疹以及水痘，天花，猩紅熱，麻疹，傷寒，紅斑狼瘡等。
(4)面黃 最多見(jiàn)的是黃疸病。如肝炎，肝癌，膽石癥等。
, 百拇醫(yī)藥
(5)眼皮下垂 可見(jiàn)于某些先天性疾病，重癥肌無(wú)力以及腫瘤，外傷，炎癥，嚴(yán)重沙眼等。
(6)雞胸 正常人的胸廓兩側(cè)對(duì)稱，左右鎖骨和肩胛骨下角在同一水平位置，兩側(cè)肋弓間的夾角(腹上角)呈直角�；茧u胸的人，胸廓象雞一樣，胸骨特別突出。常見(jiàn)于維生素D缺乏的佝僂病兒童。
(7)手足震顫 表現(xiàn)為患者的手足輕微抖動(dòng)。常可見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，老年性震顫，手足抽搐癥，肝性腦病先兆，癔病性震顫，震顫麻痹等。
借助簡(jiǎn)單檢查識(shí)病
(1)測(cè)心率，心律 檢查心率和心律時(shí)，一般用聽診器，如家中沒(méi)有聽診器，可手摸左胸部第三，四肋間有心臟搏動(dòng)的地方，邊看鐘表，邊計(jì)算一分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，同時(shí)應(yīng)注意心跳間隔的時(shí)間是否均等，有無(wú)快慢不一的現(xiàn)象。
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正常成人心率每分鐘為60-100次，女性稍快于男性，兒童快于成人。若成人心率每分鐘超過(guò)100次(一般不超過(guò)160次)，稱之為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)，體力勞動(dòng)，或患有甲狀腺功能亢進(jìn)及某些發(fā)熱疾病的病人。發(fā)熱病人體溫每升1度，心跳可增快10次。若心率低于每分鐘60次(一般在40次以上者)，稱之為竇性心動(dòng)過(guò)緩，可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員和老年人，也可見(jiàn)于一些患甲狀腺功能減退，冠心病，慢性心肌病等疾病的病人。
正常人的心跳是有規(guī)則的，心律的快慢常與呼吸，運(yùn)動(dòng)有關(guān)。若在規(guī)則的心跳中間，突然出現(xiàn)一個(gè)暫時(shí)性不規(guī)則的心跳，大多是過(guò)早搏動(dòng)，摸脈搏時(shí)，則可出現(xiàn)間歇脈。常要注意病人是否有房室傳導(dǎo)阻滯或心房顫動(dòng)等毛病。若早博發(fā)生較多，每隔一次正常心跳以后即發(fā)生一次早搏，然后出現(xiàn)一間隔期延長(zhǎng)，形成所謂二聯(lián)律，正在使用洋地黃制劑的心臟病人，需特別警惕洋地黃中毒的可能。
(2)測(cè)脈搏 脈搏通常指用手摸到的淺表動(dòng)脈的跳動(dòng)，習(xí)慣指腕部撓動(dòng)脈的搏動(dòng)。
, http://www.www.srpcoatings.com
正常成人脈搏為每分鐘60-100次，新生兒約為每分鐘140次，嬰兒約120次，幼兒約110次。勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)和吸氣過(guò)頭時(shí)脈搏常可增快，屬生理現(xiàn)象。
若脈搏每分鐘超過(guò)100次，可稱脈搏過(guò)速。常見(jiàn)于發(fā)熱，貧血，疼痛，休克，心肌炎，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，甲狀腺功能亢進(jìn)等，某些藥物也可使脈搏加快，如阿托品，腎上腺素。若脈搏每分鐘少于60次，可稱為脈搏過(guò)緩。一般可見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高，阻塞性黃疸和完全性房室傳導(dǎo)阻滯等，許多藥物如利血平，心得安等也可使脈搏減慢。
(3)測(cè)體溫 把體溫表放在腋窩，口腔和直腸腔處，測(cè)得的體溫分別稱為腋溫，口溫和肛溫。肛溫受外界影響較小 ，比較準(zhǔn)確。健康人的肛溫為36.5-37.5度，口溫較肛溫約低1度。晨起體溫略低，下午略高，日間溫差約在1度左右，小兒體溫稍高于成年人，老年人體溫稍低，女性經(jīng)期前一周的體溫稍高，可較平時(shí)高0.2-0.5度。
測(cè)體溫時(shí)，先將體溫表的水銀柱甩至35度以下，然后用消毒棉球?qū)⑵洳羶�，體溫表的水銀球必須緊貼皮膚或黏膜，腋窩必須干燥，將水銀球放在腋窩深部夾緊，切勿摩擦，時(shí)間為5-7分鐘。測(cè)口腔溫度時(shí)，前10分鐘，勿進(jìn)冷，熱飲食，測(cè)法是將口表的水銀球置于舌下，緊閉口腔，用鼻呼吸，3分鐘后取出。
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(4)測(cè)基礎(chǔ)體溫 基礎(chǔ)體溫，又叫靜息體溫，是人在安靜狀態(tài)下測(cè)得的體溫，它反映了人體最基礎(chǔ)的能量代謝水平，測(cè)最基礎(chǔ)體溫，對(duì)不規(guī)則月經(jīng)，閉經(jīng)，功能性子宮出血，不孕癥，先兆流產(chǎn)與月經(jīng)不規(guī)則以及安全期避孕等有一定的診斷價(jià)值。
測(cè)量基礎(chǔ)體溫必須在較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠后，即使是夜班工作的人，也應(yīng)在睡足5小時(shí)以上才能測(cè)量。睡前先將口表消毒好，放在枕邊，醒來(lái)后立即放入口腔，測(cè)量的時(shí)間要固定在5分鐘左右，力求安靜，不能起床。測(cè)完后，將數(shù)值記錄在紙上，并填好日期，連續(xù)測(cè)量3個(gè)月以上。注意記錄性生活，失眠，月經(jīng)來(lái)潮以及客觀環(huán)境的影響產(chǎn)生的誤差，以供醫(yī)生參考。
(5)測(cè)血壓 血壓是指血管內(nèi)的血液流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管避產(chǎn)生的壓力，當(dāng)心臟的心室收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的最高壓力稱為收縮壓，心室舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)的最低壓力稱為舒張壓，收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓。
被測(cè)者安靜休息片刻，然后取坐位或臥位，手臂應(yīng)放在與心臟同高，并外展45度。血壓計(jì)一般有兩種，汞柱式和彈簧式。前者較為精確，后者便于攜帶，血壓計(jì)的袖帶寬度一般為12-14厘米，測(cè)量時(shí)將袖帶展平，將氣帶中部對(duì)著肱動(dòng)脈，袖帶下緣抵達(dá)右肘窩上2-3厘米處縛于上臂，不可過(guò)緊或過(guò)松，以免影響正確性。將聽診器的聽音頭放在肘部肱動(dòng)脈上，然后用氣球向袖帶內(nèi)緩緩打氣，待肱動(dòng)脈波動(dòng)消失，再將壓力升高20-30毫米后以2毫米每秒的速度緩慢放出袖套中的空氣，使汞柱漸漸下降，在下降的過(guò)程中，聽到的第一個(gè)聲音所表示的壓力值，即為收縮壓，此音漸漸增強(qiáng)后轉(zhuǎn)為柔和的聲音，或者該音完全消失時(shí)所示的壓力值為舒張壓。測(cè)量血壓時(shí)，一般應(yīng)重復(fù)2-3次，方可測(cè)得正確結(jié)果。
成人正常收縮壓平均為90-140毫米汞柱，舒張壓為60-90毫米汞柱，脈壓為30-40毫米汞柱，健康人兩上肢的血壓可相差10-20毫米汞柱，下肢血壓較上肢偏高20-40毫米汞柱。男性稍高于女性，肥胖者稍高于瘦弱者，血壓過(guò)高或過(guò)低，都應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查。, 百拇醫(yī)藥(秀水居士)
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