“中醫(yī)‘治未病’健康工程”的N種疑問
傅鷹(求真尚證窮理達(dá)洽 www.xys-reader.org/blog/fuqisi, fuqisi.blog.tianya.cn)
未來沒有保障時(shí)，普通人恐懼；事實(shí)被扭曲時(shí)，善良人恐懼；真相被蒙蔽時(shí)，正直人恐懼；“工程”太理想時(shí)，學(xué)者恐懼；…… 。這些可能就是“存疑恐懼”——當(dāng)重要事件不符合先前信念時(shí)，“心理內(nèi)化”----對(duì)原有觀念的懷疑、對(duì)過去生活的否定、對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的無奈和對(duì)發(fā)展前景的憂慮。
面對(duì)學(xué)術(shù)造假，方舟子擔(dān)憂；針對(duì)中醫(yī)“虛偽”，張功耀呼吁；對(duì)待“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，司履生批駁；期盼虎照真相，*****先生恐懼；…… 。這些或許就是“質(zhì)疑反應(yīng)”—— 當(dāng)事件趨勢(shì)不符合既定信仰時(shí)，“心理外化”---- 對(duì)原存觀念的發(fā)揮、對(duì)過去生活的肯定、對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的希望和對(duì)發(fā)展前景的爭(zhēng)取。
“不在恐懼中爆發(fā)，就在恐懼中扭曲”�！罢埢⒄铡庇|犯了多數(shù)人的道德底線，不可不顯形，只看如何現(xiàn)行�！爸嗅t(yī)‘治未病”健康工程”藐視了部分學(xué)者的智慧和良心，不能不責(zé)問，但愿你我明白。
, http://www.www.srpcoatings.com
1 為何急于啟動(dòng)？
如果可以全面做到“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的話，“中醫(yī)‘治未病’健康工程”對(duì)民眾的價(jià)值決不亞于“兩彈一星”和“神五神六”，理應(yīng)步步為營(yíng)。從副總理吳儀提出對(duì)中醫(yī)“治未病”思想再思考到這一重大的社會(huì)工程將于本月下旬“全面”啟動(dòng)，仍不足一年。如此神速？何等性急？
2 論證、試驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)等信息可以公開嗎？
對(duì)于這樣重要的社會(huì)項(xiàng)目，應(yīng)該進(jìn)行過充分的論證。然而，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》等網(wǎng)站上，沒有見到有關(guān)論證會(huì)議的消息和論證報(bào)告的摘要，也未見有關(guān)試驗(yàn)證據(jù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等文獻(xiàn)。這一工程不需要嚴(yán)格的論證、驗(yàn)證和標(biāo)準(zhǔn)？或不應(yīng)該公開？全國(guó)人民和納稅人無權(quán)知情？沒有公布論證的任何信息和有關(guān)證據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)等文獻(xiàn)，還會(huì)引起無數(shù)的質(zhì)疑。
3誰有資格進(jìn)行論證或秘密規(guī)劃？
, 百拇醫(yī)藥
論證或秘密規(guī)劃的人員構(gòu)成？均是或多少是中醫(yī)藥人員嗎？
4論證或規(guī)劃的宏觀計(jì)劃分為幾個(gè)階段，日程安排充足嗎？
任何診療計(jì)劃常規(guī)地應(yīng)用于臨床，至少必須經(jīng)過幾個(gè)大的階段：理論研究-探索、具體診療方案臨床試驗(yàn)、一覽子診療方案試點(diǎn)驗(yàn)證、一覽子方案多點(diǎn)驗(yàn)證和全面推廣。就是單一診療方案的臨床試驗(yàn)，對(duì)于“未病”來說，沒有3-5年時(shí)間，誰能證明安全有效？鄭小愚？莫不是將老祖宗的“保健湯頭”批量集約整合應(yīng)用？要不就針灸、火罐、按摩、泡腳？該不會(huì)戒煙、鍛煉、食療、多吃水果和蔬菜？
5 證據(jù)充足和發(fā)表了嗎？
能夠證明一攬子“治未病”方案安全有效，至少需要上千項(xiàng)合格的多中心臨床試驗(yàn)。我們已經(jīng)完成了多少？這些完成的試驗(yàn)有多少項(xiàng)效果不佳？都公開發(fā)表了嗎？用關(guān)鍵詞“治未病”檢索《中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館》，沒有發(fā)現(xiàn)一篇臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)!
, 百拇醫(yī)藥
6 每項(xiàng)診療方案或綜合試點(diǎn)臨床驗(yàn)證過程中附有應(yīng)急或終止標(biāo)準(zhǔn)和措施嗎？
每項(xiàng)試驗(yàn)或驗(yàn)證方案都有應(yīng)急和終止對(duì)策嗎？多少項(xiàng)試驗(yàn)出現(xiàn)了應(yīng)急和終止的情況？
7 中醫(yī)單打獨(dú)斗
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))對(duì)于預(yù)防傳染性等多種疾病，具有非常成功的臨床和社會(huì)實(shí)踐，對(duì)許多慢性疾病的預(yù)防和延緩也進(jìn)行了比較全面的研究，并制定了許多循證性防治指南。中醫(yī)如何借鑒這些成熟的成果？由于中西醫(yī)在理論、診斷和治療等方面的完全不同，將會(huì)出現(xiàn)一系列的分歧和問題。對(duì)于“治未病”來說，中西結(jié)合或許比單用中醫(yī)更為合適和人道�！爸嗅t(yī)‘治未病”健康工程”是中醫(yī)單打獨(dú)斗？
8 對(duì)“未病”如何分類和確認(rèn)？
由于“未病”概念極為模糊，怎樣對(duì)它們分類和確診？已經(jīng)制定出“未病”分類、診斷和鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？分類和診斷中，采用幾類指標(biāo)？對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證、西醫(yī)輔助特殊檢查、心理精神等量表檢查的結(jié)果，如何整合？
, 百拇醫(yī)藥
9 不同中醫(yī)對(duì)同一“未病”診斷的正確性和分布如何？
對(duì)多少種“未病”進(jìn)行了不同中醫(yī)師準(zhǔn)確性或一致性分析？結(jié)果如何？
10 怎樣確定一種“未病”是某種“將病”的危險(xiǎn)因子？
是否進(jìn)行了這方面的研究？如果不進(jìn)行，怎樣確定“治未病”效果的直接指標(biāo)？如果沒有具體的直接指標(biāo)，是采用全面的西醫(yī)疾病指標(biāo)，還是僅僅選用“未病”診斷指標(biāo)作為間接指標(biāo)來替代？
11 費(fèi)用誰出？
“治未病”的診療費(fèi)用，由患者個(gè)人承擔(dān)？公務(wù)員和退休干部呢？
12 “治未病”工程的效果、方法和目的？
預(yù)防疾病或“治未病”是人類的健康理想和發(fā)展方向，一定會(huì)穩(wěn)步進(jìn)展。在預(yù)防疾病方面已經(jīng)取得的成就方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輝煌偉大，如傳染病、遺傳病、職業(yè)病、慢性病等，甚至包括腫瘤的預(yù)防。預(yù)防疾病的效果主要取決于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展——定期體檢、早期診斷、疾病先兆、癌前病變、易感人群、危險(xiǎn)因子、預(yù)防手段、環(huán)境因素、生活方式、心態(tài)情緒、社會(huì)狀況等全面的進(jìn)步。預(yù)防疾病的關(guān)鍵在于每一項(xiàng)研究的進(jìn)步或突破，需要求真尚證窮理的精神、積極穩(wěn)重負(fù)責(zé)的態(tài)度、求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的方法和踏實(shí)艱辛忘我的工作。
兩千年之前，“治未病”的想法或許先進(jìn)；兩千年后的今天，可能已是“小兒辯日”。對(duì)于衛(wèi)生方面的社會(huì)工程，政府只能推廣效果明確的、操作穩(wěn)定的、價(jià)格合適的項(xiàng)目。如果因?yàn)閴毫Α搬t(yī)改基本不成功”、“告別中醫(yī)”、“中醫(yī)騙子”、醫(yī)患沖突、“看病難、看病貴”等困難——找個(gè)豁口、取得主動(dòng)，可以理解。但是，您千萬別找中醫(yī)呀!還悶著頭找。那怕是中西醫(yī)嫁接也好。太“小兒科”了!萬一中醫(yī)想Money,那咱不成“孫子”了？
不過，“冬天到了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎”？, http://www.www.srpcoatings.com
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面對(duì)學(xué)術(shù)造假，方舟子擔(dān)憂；針對(duì)中醫(yī)“虛偽”，張功耀呼吁；對(duì)待“系統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，司履生批駁；期盼虎照真相，*****先生恐懼；…… 。這些或許就是“質(zhì)疑反應(yīng)”—— 當(dāng)事件趨勢(shì)不符合既定信仰時(shí)，“心理外化”---- 對(duì)原存觀念的發(fā)揮、對(duì)過去生活的肯定、對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的希望和對(duì)發(fā)展前景的爭(zhēng)取。
“不在恐懼中爆發(fā)，就在恐懼中扭曲”�！罢埢⒄铡庇|犯了多數(shù)人的道德底線，不可不顯形，只看如何現(xiàn)行�！爸嗅t(yī)‘治未病”健康工程”藐視了部分學(xué)者的智慧和良心，不能不責(zé)問，但愿你我明白。
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1 為何急于啟動(dòng)？
如果可以全面做到“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的話，“中醫(yī)‘治未病’健康工程”對(duì)民眾的價(jià)值決不亞于“兩彈一星”和“神五神六”，理應(yīng)步步為營(yíng)。從副總理吳儀提出對(duì)中醫(yī)“治未病”思想再思考到這一重大的社會(huì)工程將于本月下旬“全面”啟動(dòng)，仍不足一年。如此神速？何等性急？
2 論證、試驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)等信息可以公開嗎？
對(duì)于這樣重要的社會(huì)項(xiàng)目，應(yīng)該進(jìn)行過充分的論證。然而，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》等網(wǎng)站上，沒有見到有關(guān)論證會(huì)議的消息和論證報(bào)告的摘要，也未見有關(guān)試驗(yàn)證據(jù)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等文獻(xiàn)。這一工程不需要嚴(yán)格的論證、驗(yàn)證和標(biāo)準(zhǔn)？或不應(yīng)該公開？全國(guó)人民和納稅人無權(quán)知情？沒有公布論證的任何信息和有關(guān)證據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)等文獻(xiàn)，還會(huì)引起無數(shù)的質(zhì)疑。
3誰有資格進(jìn)行論證或秘密規(guī)劃？
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論證或秘密規(guī)劃的人員構(gòu)成？均是或多少是中醫(yī)藥人員嗎？
4論證或規(guī)劃的宏觀計(jì)劃分為幾個(gè)階段，日程安排充足嗎？
任何診療計(jì)劃常規(guī)地應(yīng)用于臨床，至少必須經(jīng)過幾個(gè)大的階段：理論研究-探索、具體診療方案臨床試驗(yàn)、一覽子診療方案試點(diǎn)驗(yàn)證、一覽子方案多點(diǎn)驗(yàn)證和全面推廣。就是單一診療方案的臨床試驗(yàn)，對(duì)于“未病”來說，沒有3-5年時(shí)間，誰能證明安全有效？鄭小愚？莫不是將老祖宗的“保健湯頭”批量集約整合應(yīng)用？要不就針灸、火罐、按摩、泡腳？該不會(huì)戒煙、鍛煉、食療、多吃水果和蔬菜？
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能夠證明一攬子“治未病”方案安全有效，至少需要上千項(xiàng)合格的多中心臨床試驗(yàn)。我們已經(jīng)完成了多少？這些完成的試驗(yàn)有多少項(xiàng)效果不佳？都公開發(fā)表了嗎？用關(guān)鍵詞“治未病”檢索《中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館》，沒有發(fā)現(xiàn)一篇臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)!
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6 每項(xiàng)診療方案或綜合試點(diǎn)臨床驗(yàn)證過程中附有應(yīng)急或終止標(biāo)準(zhǔn)和措施嗎？
每項(xiàng)試驗(yàn)或驗(yàn)證方案都有應(yīng)急和終止對(duì)策嗎？多少項(xiàng)試驗(yàn)出現(xiàn)了應(yīng)急和終止的情況？
7 中醫(yī)單打獨(dú)斗
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(西醫(yī))對(duì)于預(yù)防傳染性等多種疾病，具有非常成功的臨床和社會(huì)實(shí)踐，對(duì)許多慢性疾病的預(yù)防和延緩也進(jìn)行了比較全面的研究，并制定了許多循證性防治指南。中醫(yī)如何借鑒這些成熟的成果？由于中西醫(yī)在理論、診斷和治療等方面的完全不同，將會(huì)出現(xiàn)一系列的分歧和問題。對(duì)于“治未病”來說，中西結(jié)合或許比單用中醫(yī)更為合適和人道�！爸嗅t(yī)‘治未病”健康工程”是中醫(yī)單打獨(dú)斗？
8 對(duì)“未病”如何分類和確認(rèn)？
由于“未病”概念極為模糊，怎樣對(duì)它們分類和確診？已經(jīng)制定出“未病”分類、診斷和鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？分類和診斷中，采用幾類指標(biāo)？對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證、西醫(yī)輔助特殊檢查、心理精神等量表檢查的結(jié)果，如何整合？
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9 不同中醫(yī)對(duì)同一“未病”診斷的正確性和分布如何？
對(duì)多少種“未病”進(jìn)行了不同中醫(yī)師準(zhǔn)確性或一致性分析？結(jié)果如何？
10 怎樣確定一種“未病”是某種“將病”的危險(xiǎn)因子？
是否進(jìn)行了這方面的研究？如果不進(jìn)行，怎樣確定“治未病”效果的直接指標(biāo)？如果沒有具體的直接指標(biāo)，是采用全面的西醫(yī)疾病指標(biāo)，還是僅僅選用“未病”診斷指標(biāo)作為間接指標(biāo)來替代？
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“治未病”的診療費(fèi)用，由患者個(gè)人承擔(dān)？公務(wù)員和退休干部呢？
12 “治未病”工程的效果、方法和目的？
預(yù)防疾病或“治未病”是人類的健康理想和發(fā)展方向，一定會(huì)穩(wěn)步進(jìn)展。在預(yù)防疾病方面已經(jīng)取得的成就方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輝煌偉大，如傳染病、遺傳病、職業(yè)病、慢性病等，甚至包括腫瘤的預(yù)防。預(yù)防疾病的效果主要取決于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展——定期體檢、早期診斷、疾病先兆、癌前病變、易感人群、危險(xiǎn)因子、預(yù)防手段、環(huán)境因素、生活方式、心態(tài)情緒、社會(huì)狀況等全面的進(jìn)步。預(yù)防疾病的關(guān)鍵在于每一項(xiàng)研究的進(jìn)步或突破，需要求真尚證窮理的精神、積極穩(wěn)重負(fù)責(zé)的態(tài)度、求實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的方法和踏實(shí)艱辛忘我的工作。
兩千年之前，“治未病”的想法或許先進(jìn)；兩千年后的今天，可能已是“小兒辯日”。對(duì)于衛(wèi)生方面的社會(huì)工程，政府只能推廣效果明確的、操作穩(wěn)定的、價(jià)格合適的項(xiàng)目。如果因?yàn)閴毫Α搬t(yī)改基本不成功”、“告別中醫(yī)”、“中醫(yī)騙子”、醫(yī)患沖突、“看病難、看病貴”等困難——找個(gè)豁口、取得主動(dòng)，可以理解。但是，您千萬別找中醫(yī)呀!還悶著頭找。那怕是中西醫(yī)嫁接也好。太“小兒科”了!萬一中醫(yī)想Money,那咱不成“孫子”了？
不過，“冬天到了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎”？, http://www.www.srpcoatings.com
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