猝死罕見的臨床急癥
年輕警員，長(zhǎng)跑后突然死亡
香港一名現(xiàn)役警員，上午10點(diǎn)參加每年一次的體能測(cè)試，13分鐘內(nèi)跑完2400米后，坐在鐵絲網(wǎng)邊休息。他的同事發(fā)覺他突然不支倒地，陷入昏迷。他們立即報(bào)警，并輪流為他做人工呼吸，可惜為時(shí)已晚，送院后證實(shí)死亡。猝死的警員年僅28歲，未婚。據(jù)悉，他平時(shí)不抽煙、不喝酒，經(jīng)常早睡早起，生活習(xí)慣健康，但是平日很少參加運(yùn)動(dòng)。
摘自《人民網(wǎng)》
(編者按：好端端的一個(gè)人突然就死了，人們不禁長(zhǎng)嘆：月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福。有誰(shuí)想過，這猝死也許并不是死亡之神的突然光顧，它覬覦你很久了，只是你未能發(fā)覺而已。自己會(huì)不會(huì)身處險(xiǎn)境？怎么避開它？請(qǐng)看中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科廖曉星教授的分析文章。)
在我們的日常生活中，偶然可聽到某人突然去世的消息，如果死者是平素健康的中青年人，從發(fā)病到死亡只有短短的幾小時(shí)，在醫(yī)學(xué)上稱之為猝死。由于事發(fā)突然，后果無可挽回，常給家人親屬造成巨大悲痛，令人惋惜不已。上述香港年輕警員在參加體能測(cè)試中突然倒地身亡，就是一個(gè)典型的例子。
, 百拇醫(yī)藥
多年前，筆者在急診科當(dāng)值出車時(shí)曾有一次印象深刻的經(jīng)歷：一位身強(qiáng)力壯的年輕民工清晨被人發(fā)現(xiàn)死在工棚里，此人臨睡前并無異常征象，和他并排睡覺的人亦毫不察覺。這件事令我驚異不已，人的生命怎么會(huì)那么脆弱呢？是什么疾病、通過什么途徑使人“走”得這么徹底？
兩年前我在香港參加一個(gè)心臟病學(xué)術(shù)研討會(huì)，幾位國(guó)際知名專家談到了猝死問題。他們?cè)阝狼肮谝孕脑葱裕馑际窃S多猝死是由于心臟病發(fā)作所導(dǎo)致的。在大多數(shù)情況下，只有某種原因使心臟突然停止射血才會(huì)造成如此快速的死亡。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于冠心病、高血壓、糖尿病患病率高，心源性猝死的機(jī)會(huì)也大大增加，猝死并不罕見。
最近，我在急診科又遇到兩名猝死的患者，年齡都在30歲左右，一向身體健康，沒有嚴(yán)重的慢性病，也沒有特別的誘因，說著說著話便一頭栽在地上，家人大約在半小時(shí)左右將患者送到醫(yī)院，雖經(jīng)積極搶救，但仍回天無力。這兩例后來都做了病理檢查，一例診斷為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化，另一例確定為腦動(dòng)脈瘤破裂出血。
, 百拇醫(yī)藥
看來，心臟和腦部的急性病變是主要的殺手。
一旦發(fā)生猝死，后果不堪設(shè)想。那么，能不能預(yù)防猝死的發(fā)生？換句話說，能不能從正常的人群中找出有猝死可能的人，采取一定的防護(hù)性措施呢？筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)途徑入手。
首先，應(yīng)重視例行的體格檢查。俗話說，冰凍三尺，非一日之寒，人體疾病的發(fā)生發(fā)展也是這個(gè)道理。猝死雖然是突發(fā)的，但一定有潛在的器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。有些疾病的蛛絲馬跡可以通過常規(guī)的體格檢查而發(fā)現(xiàn)，比如心電圖(包括普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、心室晚電位)和X線胸片，如果有異常發(fā)現(xiàn)，還可以做超聲心動(dòng)圖、經(jīng)顱多普勒和核素檢查，甚至頭顱CT和心腦血管造影。醫(yī)生通過評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果做出健康狀況的結(jié)論，這是十分重要的。有些人愿意花上千元吃一頓飯，卻舍不得花幾百元檢查身體，這是很不明智的。
其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為模式�，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們的體力活動(dòng)少了，心理壓力卻大大增加了。在城市，人們的飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、交往模式、娛樂方式越來越西化，一部分富人在揮霍金錢的同時(shí)，也損害著自己的健康。筆者在臨床工作中體會(huì)到，擁有財(cái)富不等于擁有健康，許多現(xiàn)代的富貴病如冠心病、高血壓、糖尿病的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。保持平和的心態(tài)，不急不躁，性格不偏執(zhí)，思維不走極端，工作不熬夜，吃喝不過量，可以避開許多風(fēng)險(xiǎn)。
, http://www.www.srpcoatings.com
第三，有心腦疾病的人要聽從醫(yī)生的建議和勸告。猝死是難以預(yù)測(cè)的，但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療藥物，有些藥物需要長(zhǎng)期使用，如阿司匹林、降壓藥，有些藥物不可突然停藥，如抗心律失常藥、β-受體阻滯劑。有些患者僅僅根據(jù)自己的感覺服藥，這是不可取的。
最后應(yīng)提出的是，一旦發(fā)生猝死，第一目擊者是否掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技能，是決定患者生死存亡的關(guān)鍵因素。大量證據(jù)表明，如果不能在猝死發(fā)生后10分鐘內(nèi)開始現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇(包括開放氣道、胸外心臟按壓和人工呼吸)，則存活率是很低的。遺憾的是，我國(guó)民眾急救技能的普及率很低，遇到意外事件只會(huì)打電話求救或送到醫(yī)院急診，耽誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因此，廣大群眾能學(xué)會(huì)急救知識(shí)和技能，是提高我國(guó)民眾素質(zhì)的必備條件之一。
醫(yī)學(xué)鏈接：口對(duì)口人工呼吸方法：將被救者的頭后仰，一手將其下頜向上方和后方托起以保持呼吸道順暢，另一手壓迫于被救者前額，保持被救者頭部后仰位置，同時(shí)以拇指和食指將被救者的鼻孔捏閉。然后深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)被救者口部用力吹。開始時(shí)可連續(xù)吹入3～4次，然后以每5秒鐘吹氣一次的頻率進(jìn)行。每次吹畢即將口移開并做深吸氣，此時(shí)被救者憑其胸部的彈性被動(dòng)地完成呼氣。
胸外心臟按壓方法：被救者平臥，背部墊一木板或臥于地板上。搶救者立于或跪于被救者一側(cè)，選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓點(diǎn)。將一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翹起，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4～5厘米，然后立即放松，但雙手不離開胸壁，使胸廓自行恢復(fù)原位。按壓頻率以80～100次/分為佳。
如心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，一人搶救時(shí)，心臟按壓15次、口對(duì)口呼吸2次。兩人同時(shí)搶救時(shí)，心臟按壓5次、口對(duì)口人工呼吸1次。, http://www.www.srpcoatings.com
香港一名現(xiàn)役警員，上午10點(diǎn)參加每年一次的體能測(cè)試，13分鐘內(nèi)跑完2400米后，坐在鐵絲網(wǎng)邊休息。他的同事發(fā)覺他突然不支倒地，陷入昏迷。他們立即報(bào)警，并輪流為他做人工呼吸，可惜為時(shí)已晚，送院后證實(shí)死亡。猝死的警員年僅28歲，未婚。據(jù)悉，他平時(shí)不抽煙、不喝酒，經(jīng)常早睡早起，生活習(xí)慣健康，但是平日很少參加運(yùn)動(dòng)。
摘自《人民網(wǎng)》
(編者按：好端端的一個(gè)人突然就死了，人們不禁長(zhǎng)嘆：月有陰晴圓缺，人有旦夕禍福。有誰(shuí)想過，這猝死也許并不是死亡之神的突然光顧，它覬覦你很久了，只是你未能發(fā)覺而已。自己會(huì)不會(huì)身處險(xiǎn)境？怎么避開它？請(qǐng)看中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科廖曉星教授的分析文章。)
在我們的日常生活中，偶然可聽到某人突然去世的消息，如果死者是平素健康的中青年人，從發(fā)病到死亡只有短短的幾小時(shí)，在醫(yī)學(xué)上稱之為猝死。由于事發(fā)突然，后果無可挽回，常給家人親屬造成巨大悲痛，令人惋惜不已。上述香港年輕警員在參加體能測(cè)試中突然倒地身亡，就是一個(gè)典型的例子。
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多年前，筆者在急診科當(dāng)值出車時(shí)曾有一次印象深刻的經(jīng)歷：一位身強(qiáng)力壯的年輕民工清晨被人發(fā)現(xiàn)死在工棚里，此人臨睡前并無異常征象，和他并排睡覺的人亦毫不察覺。這件事令我驚異不已，人的生命怎么會(huì)那么脆弱呢？是什么疾病、通過什么途徑使人“走”得這么徹底？
兩年前我在香港參加一個(gè)心臟病學(xué)術(shù)研討會(huì)，幾位國(guó)際知名專家談到了猝死問題。他們?cè)阝狼肮谝孕脑葱裕馑际窃S多猝死是由于心臟病發(fā)作所導(dǎo)致的。在大多數(shù)情況下，只有某種原因使心臟突然停止射血才會(huì)造成如此快速的死亡。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于冠心病、高血壓、糖尿病患病率高，心源性猝死的機(jī)會(huì)也大大增加，猝死并不罕見。
最近，我在急診科又遇到兩名猝死的患者，年齡都在30歲左右，一向身體健康，沒有嚴(yán)重的慢性病，也沒有特別的誘因，說著說著話便一頭栽在地上，家人大約在半小時(shí)左右將患者送到醫(yī)院，雖經(jīng)積極搶救，但仍回天無力。這兩例后來都做了病理檢查，一例診斷為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化，另一例確定為腦動(dòng)脈瘤破裂出血。
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看來，心臟和腦部的急性病變是主要的殺手。
一旦發(fā)生猝死，后果不堪設(shè)想。那么，能不能預(yù)防猝死的發(fā)生？換句話說，能不能從正常的人群中找出有猝死可能的人，采取一定的防護(hù)性措施呢？筆者認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)途徑入手。
首先，應(yīng)重視例行的體格檢查。俗話說，冰凍三尺，非一日之寒，人體疾病的發(fā)生發(fā)展也是這個(gè)道理。猝死雖然是突發(fā)的，但一定有潛在的器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)。有些疾病的蛛絲馬跡可以通過常規(guī)的體格檢查而發(fā)現(xiàn)，比如心電圖(包括普通心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)心電圖、心室晚電位)和X線胸片，如果有異常發(fā)現(xiàn)，還可以做超聲心動(dòng)圖、經(jīng)顱多普勒和核素檢查，甚至頭顱CT和心腦血管造影。醫(yī)生通過評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果做出健康狀況的結(jié)論，這是十分重要的。有些人愿意花上千元吃一頓飯，卻舍不得花幾百元檢查身體，這是很不明智的。
其次，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為模式�，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們的體力活動(dòng)少了，心理壓力卻大大增加了。在城市，人們的飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境、交往模式、娛樂方式越來越西化，一部分富人在揮霍金錢的同時(shí)，也損害著自己的健康。筆者在臨床工作中體會(huì)到，擁有財(cái)富不等于擁有健康，許多現(xiàn)代的富貴病如冠心病、高血壓、糖尿病的發(fā)生與生活方式密切相關(guān)。保持平和的心態(tài)，不急不躁，性格不偏執(zhí)，思維不走極端，工作不熬夜，吃喝不過量，可以避開許多風(fēng)險(xiǎn)。
, http://www.www.srpcoatings.com
第三，有心腦疾病的人要聽從醫(yī)生的建議和勸告。猝死是難以預(yù)測(cè)的，但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療藥物，有些藥物需要長(zhǎng)期使用，如阿司匹林、降壓藥，有些藥物不可突然停藥，如抗心律失常藥、β-受體阻滯劑。有些患者僅僅根據(jù)自己的感覺服藥，這是不可取的。
最后應(yīng)提出的是，一旦發(fā)生猝死，第一目擊者是否掌握現(xiàn)場(chǎng)急救技能，是決定患者生死存亡的關(guān)鍵因素。大量證據(jù)表明，如果不能在猝死發(fā)生后10分鐘內(nèi)開始現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇(包括開放氣道、胸外心臟按壓和人工呼吸)，則存活率是很低的。遺憾的是，我國(guó)民眾急救技能的普及率很低，遇到意外事件只會(huì)打電話求救或送到醫(yī)院急診，耽誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因此，廣大群眾能學(xué)會(huì)急救知識(shí)和技能，是提高我國(guó)民眾素質(zhì)的必備條件之一。
醫(yī)學(xué)鏈接：口對(duì)口人工呼吸方法：將被救者的頭后仰，一手將其下頜向上方和后方托起以保持呼吸道順暢，另一手壓迫于被救者前額，保持被救者頭部后仰位置，同時(shí)以拇指和食指將被救者的鼻孔捏閉。然后深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)被救者口部用力吹。開始時(shí)可連續(xù)吹入3～4次，然后以每5秒鐘吹氣一次的頻率進(jìn)行。每次吹畢即將口移開并做深吸氣，此時(shí)被救者憑其胸部的彈性被動(dòng)地完成呼氣。
胸外心臟按壓方法：被救者平臥，背部墊一木板或臥于地板上。搶救者立于或跪于被救者一側(cè)，選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓點(diǎn)。將一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翹起，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向胸骨加壓，使胸骨下陷4～5厘米，然后立即放松，但雙手不離開胸壁，使胸廓自行恢復(fù)原位。按壓頻率以80～100次/分為佳。
如心臟按壓與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，一人搶救時(shí)，心臟按壓15次、口對(duì)口呼吸2次。兩人同時(shí)搶救時(shí)，心臟按壓5次、口對(duì)口人工呼吸1次。, http://www.www.srpcoatings.com
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